Adenoidy v nose a krku u dospělých: vyskytují se, jak je rozpoznat a jak léčit?

Adenoidy jsou onemocnění charakterizované výskytem útvarů v nosohltanu, které se skládají z lymfoidní tkáně. Předpokládá se, že tato patologie se vyskytuje pouze v pediatrii. Podle statistik se adenoidy skutečně vyskytují u pacientů ve věku 3-7 let. Ve většině případů se adenoidy s přibývajícím věkem zmenšují a do 25 let je lymfoidní tkáň téměř kompletně nahrazena pojivovou tkání. Adenoidy u dospělých jsou diagnostikovány, když se patrové mandle s věkem nezmenšují.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologie

Statistické údaje o tom, zda mají dospělí adenoidy a jak často se tato patologie vyskytuje v dospělosti, ukazují, že věk pacienta nehraje roli. Lymfoidní tkáň v nosohltanu se může zanítit jak v kojeneckém věku, tak i ve stáří.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Rizikové faktory

Mezi rizikové faktory patří adenoidy v dětství, a to i v případě, že pacient v anamnéze podstoupil operaci k jejich odstranění. Lymfoidní tkáň může následně znovu dorůst. Zpravidla se tak stává, pokud některé její části nebyly během operace odstraněny.

[ 10 ], [ 11 ]

Patogeneze

Patogeneze onemocnění může být skryta i v onemocněních nosohltanu. Při prodloužené rýmě, sinusitidě, maxilární sinusitidě nebo rýmě se tedy z nosní dutiny uvolňuje velké množství sekretu. Imunitní systém v tomto období aktivně funguje a k zastavení tohoto příznaku se postupně zvětšuje velikost lymfoidní tkáně.

[ 12 ]

Symptomy adenoidy u dospělých

Příznaky adenoidů u dospělých se mírně liší od příznaků této patologie u pediatrických pacientů. První příznaky vývoje onemocnění:

• pacient začne chrápat ve spánku (chrápání a adenoidy u dospělých jsou jednou z nejčastějších kombinací);
• bolest hlavy;
• pacient cítí ucpané uši;
• dochází k transformacím hlavy;
• sluch se zhoršuje;
• je obtížné dýchat nosem (kvůli tomu se u pacienta objeví kašel, protože při dýchání ústy vysychá krk).

Se všemi výše uvedenými příznaky mohou být adenoidy doprovázeny častými nachlazeními.

[ 13 ], [ 14 ]

Etapy

Adenoidy u dospělých se dělí na určité typy, které se správněji nazývají stádia.

U dospělých existují tři stádia adenoidů:

• Adenoidy 1. stupně u dospělých se vyznačují obtížemi spojenými s dýcháním během spánku, nejčastěji dýcháním ústy v noci. V této fázi je důležité předcházet tonzilitidě, protože při kombinaci těchto patologií se mohou vyvinout chronické patologie horních cest dýchacích.
• Adenoidy 2. stupně u dospělých se vyznačují chrápáním během spánku, potížemi s dýcháním nosem, dýcháním ústy, problémy s přístupem kyslíku (někdy dochází k mírnému zastavení dýchání apnoe). Pozorují se poruchy spánku. Tyto příznaky se projevují jak v normálním stavu, tak i při zánětu adenoidů u dospělých. Ve většině případů se doporučuje uchýlit se k chirurgickému zákroku, aby se zabránilo progresi patologie do 3. stádia.
• Adenoidy 3. stupně u dospělých se vyznačují proliferací lymfoidní tkáně. V tomto případě adenoidy v nosohltanu dospělého uzavírají některé oblasti ucha (středního) a dýchacích cest. Dýchání nosem je nemožné v kteroukoli denní dobu, sluch je snížen, objevují se častá onemocnění spojená se zánětem dýchacích a sluchových orgánů.

[ 15 ], [ 16 ]

Komplikace a důsledky

Bez včasné léčby onemocnění nevyhnutelně postupuje do poslední fáze. Adenoidy v nose u dospělých bez léčby vedou ke ztrátě sluchu, neustálým infekčním onemocněním, zánětům. Dýchání se stává extrémně obtížným, pacient v noci chrápe a trpí apnoe, krátkodobými zástavami dýchání. Důsledkem obtížného dýchání je také nedostatečné zásobení mozku kyslíkem, což může vést ke snížení duševní aktivity. V souvislosti s těmito riziky je nutné včas provést diagnostiku a zabránit rozvoji patologie.

[ 17 ], [ 18 ]

Diagnostika adenoidy u dospělých

Diagnóza adenoidů u dětí spočívá v primárním vyšetření. Tento typ diagnózy neumožňuje určit přítomnost adenoidů u dospělých kvůli odlišné struktuře nosohltanu. Z tohoto důvodu se specialisté uchylují k jiným typům diagnózy.

Instrumentální diagnostika zahrnuje následující postupy:

• přední rhinoskopie (k posouzení stavu nosní dutiny a stupně otoku);
• zadní rinoskopie;
• faryngoskopie (k posouzení stavu patrových mandlí);
• laterální rentgen nosohltanu (pro stanovení přesné diagnózy);
• endoskopické vyšetření nosohltanu/počítačová tomografie (pro konečnou diagnózu).

Pacientovi jsou předepsány následující testy:

• obecný krevní test;
• obecná analýza moči;
• bakteriální kultivace nosohltanových sekretů;
• cytologická analýza.

[ 19 ]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika spočívá v odlišení adenoidů od nádorů v oblasti nosohltanu, onemocnění, která vedou k dýchacím potížím, vrozených patologií nosohltanu a nosní dutiny. Je třeba vzít v úvahu, že v případě opakovaného růstu adenoidů se provádí biopsie k vyloučení takových typů nádorů, jako je sarkom, papilom, epiteliom.

Léčba adenoidy u dospělých

Existují dva způsoby léčby adenoidů u dospělých: bez chirurgického zákroku (tzv. konzervativní) a chirurgický. První stádia se obvykle léčí konzervativně, zatímco ve stádiích 2-3 se bez chirurgického zákroku nelze obejít.

Při konzervativní léčbě specialista předepisuje léky. Nosní kapky na adenoidy u dospělých jsou předepsány k mytí a sušení sliznice.

Nejprve by si měl pacient vypláchnout nos fyziologickým roztokem nebo jinými roztoky. Často se k tomu používá Dolphin. Vyplachování nosu fyziologickými roztoky by se však mělo provádět s opatrností v případě souběžných onemocnění. U sinusitidy nebo rýmy tedy při nesprávném vyplachování existuje riziko vniknutí infekce do Eustachovy trubice a v důsledku toho do ušní dutiny.

Po vypláchnutí roztokem se používají vysušující léky, jako je Protargol a Collargol. Tyto léky by se neměly užívat během těhotenství a kojení. Jeden z výše uvedených léků se po vypláchnutí vkapává do nosu v množství 1-2 kapek.

Před odchodem ven je vhodné si nevyplachovat nos, protože hrozí podchlazení dutin.

Doporučuje se používat fyzioterapeutické metody léčby: laseroterapii, inhalaci, klimatoterapii, UHF.

Vitamíny pro adenoidy lze získat z potravin. Pro toto onemocnění se také doporučuje užívat multivitaminové komplexy (A, B, C, D, B6) nebo samostatně vitamíny skupin B, E, C, PP, fytoncidy.

Tradiční medicína se používá jako doplňková terapie. Existuje mnoho receptů na léčbu adenoidů.

1. Sůl, předehřátá na smažícím povrchu, se nasype do látkového sáčku. Tento sáček by měl být přiložen na nohy pacienta a navrch by měly být obléknuty teplé ponožky.
2. Dva díly řepné šťávy se přidají k jednomu dílu medu. Tato směs se vkapává do nosu 5 kapek každý den až 5krát.
3. Do 1 kg soli rozehřáté na smažícím povrchu přidejte několik kapek lipového nebo šalvějového esenciálního oleje. Sůl vdechujte 10 minut denně, zalijte 2 lžíce soli litrem vroucí vody.
4. 15 gramů drceného anýzu se louhuje 10 dní ve 100 mililitrech lihu. Po přecezení se tinktura zředí vodou v poměru jeden díl tinktury na tři díly vody. Výsledný roztok se má kapat 3krát denně, 10 kapek denně.

Bylinná léčba se používá nejen formou odvarů, ale také jako léčivé bylinné přípravky. Příkladem je Sinupret, který obsahuje kořen žlutého hořce, prvosenku, šťovík, bezinku, sporýš.

Homeopatie se také používá k léčbě nosních mandle. Používají se léky jako Agrafis nutans, Barita carbonica, Calcium fluoricum. Používá se také lék Cinabsin, 1 tableta třikrát denně. Kontraindikace Cinabsinu jsou těhotenství a kojení, stejně jako přecitlivělost na složky. Možné jsou nežádoucí účinky ve formě zvýšeného slinění, gastrointestinálních poruch a alergické reakce při současném užívání s léky obsahujícími echinaceu.

Chirurgická léčba adenoidů se nazývá adenotomie. Operace k odstranění adenoidů u dospělých se provádí v anestezii (lokální nebo celkové). Při odstraňování může být použit endoskop.

Odstranění adenoidů u dospělých se provádí pomocí laseru, nože, nástroje s velmi malými čepelemi (shaver), kryodestruktoru nebo koblátoru.

Prevence

Aby se zabránilo proliferaci lymfoidní tkáně, je nutné posílit imunitní systém a udržovat zdravý celkový stav těla správnou výživou, absencí špatných návyků a cvičením.

Je také nutné včas léčit onemocnění nosohltanu, aby patologie nepřešla z akutní formy do chronické a nevedla ke komplikacím ve formě adenoidů.

[ 20 ], [ 21 ]

Předpověď

Při adekvátní konzervativní léčbě v prvních stádiích je možné se adenoidů zbavit. Ve druhé a třetí fázi by se měl uchýlit k chirurgickému zákroku. Pokud operaci provádí kvalifikovaný specialista, lze vyloučit komplikace a opakované výrůstky, pokud však není odstraněna veškerá lymfoidní tkáň, jsou možné relapsy. V případě relapsů by měla být provedena další vyšetření k vyloučení nádorů.

Pokud není léčba včas zahájena nebo ignorována, mohou se mezi následky patřit ztráta sluchu, patologická respirační dysfunkce, zhoršená duševní aktivita a další komplikace.

[ 22 ], [ 23 ]