Chirurgické odstranění mandlí v anestezii: typy, jak dlouho trvá

Když onemocní dospělí, je to zlé, ale pokud jde o dítě, je to těžké jak pro dítě, tak pro jeho rodiče. Kolik starostí a úzkosti dětské nemoci přinášejí dospělým. Například adenoidy, což jsou výrůstky na mandlích, jsou diagnostikovány hlavně u dětí mladších 12 let. Tyto útvary, sestávající z lymfoidní tkáně, vytvářejí dítěti s růstem znatelné problémy, takže v určitém okamžiku se hovoří o jejich odstranění (adenoektomii). A protože adenektomie je chirurgický zákrok, je odstranění adenoidů v anestezii považováno za běžnou praxi, která zabraňuje různým komplikacím během operace a po ní.

V zásadě se anestezie během chirurgického zákroku na tělesných tkáních jeví jako docela logická. Na druhou stranu jsou však rodiče, kteří se obávají samotné myšlenky chirurgického zákroku na dítěti, obzvláště citliví na myšlenku podání anestezie dítěti, která i u dospělých často způsobuje nepříjemné a v některých případech i nebezpečné příznaky. V tomto ohledu mají rodiče mnoho otázek. Je možné se během operace obejít bez anestezie, jak se to dělalo v minulosti? Do jaké míry je použití anestetik při odstraňování adenoidů oprávněné? A je vůbec nutné provádět resekci adenoidů, která traumatizuje dětskou psychiku, pokud tento zákrok nevylučuje možnost relapsu onemocnění?

[ 1 ], [ 2 ]

Adenoidy: co to je a měly by být odstraněny?

Adenoidy (nebo krční mandle) jsou výrůstky lymfoidní tkáně na povrchu mandlí. Samotná lymfoidní tkáň je určena k zadržení infekčního faktoru v horních cestách dýchacích a brání mu v sestupu níže, dráždění průdušek a plic a způsobování zánětlivých procesů v nich. S adenoidy je také spojena tvorba silné imunity.

Odstraněním mandlí se člověk připravuje o ochranu. Na druhou stranu, pokud se lymfatická tkáň zanítila (adenoiditida) v důsledku častých nachlazení, znamená to, že sama o sobě je nyní zdrojem infekce.

Ano, se zánětem lze bojovat, ale ne vždy to dává dobrý výsledek. V určitém okamžiku může chronický zánětlivý proces vést k patologickému růstu tkáně (hyperplazie), která se zvětšuje a ucpává nosní průchody přiléhající k zadní stěně hltanu.

Je zřejmé, že růst adenoidů do kritického stavu, kdy blokují cestu vzduchu pohybujícího se nosními průchody a téměř úplně blokují nosní dýchání, se neděje za jeden den. Proces se vyvíjí postupně a prochází ve svém vývoji 3 (a podle některých zdrojů 4) fázemi.

Adenoidy 1. stupně se vyskytují, když lymfoidní tkáň nad mandlími neblokuje více než 1/3 nosních průchodů na zadní stěně hltanu. U adenoidů 2. stupně patologické výrůstky blokují nosní dýchání z poloviny nebo o něco více.

Tento stav umožňuje dítěti dýchat nosem, ale je to stále obtížnější. Pokud v první fázi dítě normálně dýchá přes den a problémy s nosním dýcháním začínají až v noci (v horizontální poloze, během spánku), což se projevuje částečným ucpaným nosem, chrápáním, neklidným spánkem atd. Pak je druhá fáze charakterizována problémy s dýcháním nosem i přes den. V noci dítě zřetelně chrápe a přes den se snaží udržet ústa otevřená, aby se jimi mohl dostávat vzduch do plic. Pokusy o dýchání nosem jsou stále obtížnější a jsou doprovázeny hlučným nádechem a výdechem.

A přesto je v prvních dvou fázích zachována alespoň určitá schopnost normálně dýchat nosem, což se nedá říci o 3. stupni adenoidů, kdy hypertrofovaná lymfoidní tkáň téměř úplně blokuje nosní průchody uvnitř hltanu. Nyní se dýchání ústy stává pro dítě životně důležitou nutností. Dýchání se zavřenými ústy se stává nemožným, což znamená, že dítě ústa vůbec nezavírá, což přispívá k vytvoření specifického protáhlého tvaru obličeje s vyhlazeným nasolabiálním trojúhelníkem (adenoidní obličej).

Ale to není to nejhorší. Hlas dítěte se mění (stává se chraplavým, nosovým), začínají problémy s chutí k jídlu a v souladu s tím i s trávicím systémem, je narušen spánek, což ovlivňuje celkový stav a fyzickou aktivitu, sluch se zhoršuje v důsledku zablokování Eustachovy trubice umístěné v blízkosti nosními mandlemi a rozvoje zánětlivého procesu v ní.

Kvůli nedostatku kyslíku (nedostatek správného dýchání, zejména v noci) se zhoršují kognitivní procesy a myšlenkové schopnosti (v první řadě trpí paměť a pozornost) a snižuje se akademický výkon. Zdánlivě zdravé dítě začíná ve vývoji zaostávat.

Změny vzhledu a hlasu ovlivňují přístup vrstevníků dítěte. Děti koneckonců mohou být kruté, aniž by si uvědomovaly důsledky svých zlých vtipů a škádlení. Dítě, jehož adenoidy nebyly včas léčeny nebo odstraněny, začíná mít psychické problémy (depresivní stavy, izolace, potíže s navazováním kontaktu atd.).

Odstranění adenoidů v anestezii nebo bez ní představuje riziko, že zůstanete bez ochrany, což znamená, že infekce, která se dostane do horních cest dýchacích, se může volně šířit dále do bronchopulmonálního systému. Pokud se tak ale neudělá, následky vypadají ještě hrozněji.

Funkce zadržování prachu, bakterií a virů je navíc charakteristická nejen pro nosní mandle, ale i pro nos, pro což jsou uvnitř nosních průchodů speciální klky. Pokud dítě začne dýchat ústy, vzduch neprochází nosními průchody a nedostává dostatečné čištění a zvlhčování. Zanícené nosní mandle nejsou schopny plnit ochrannou funkci, což znamená, že dýchací systém opět zůstává nechráněný.

Absence nosního dýchání v důsledku proliferace lymfoidní tkáně je indikací k operaci k odstranění nosních mandle. U nosních mandle 3. stupně již otázka konzervativní léčby nevzniká. Dítěti může pomoci pouze operace, ať už si to rodiče přejí nebo ne. Adenoiditida a její následky musí být léčeny v prvních dvou fázích. A abyste nemoc včas rozpoznali, musíte být k dítěti pozorní, zaznamenávat všechny podezřelé příznaky a konzultovat jejich výskyt s pediatrem a otorinolaryngologem.

[ 3 ]

Operace odstranění adenoidů a její typy

Odstranění adenoidů neboli adenektomie, navzdory veškeré jednoduchosti zákroku, je považováno za závažný chirurgický zákrok, jehož potřeba vzniká hlavně u 3. stupně adenoidů. V některých případech však lze operaci provést dříve, aniž by se dítě trápilo dlouhodobou konzervativní léčbou. K odstranění adenoidů se uchyluje i v případě, že nedojde ke zlepšení po léčbě léky a fyzioterapií.

Je velmi obtížné určit stupeň adenoidů pouze na základě symptomů ze slov rodičů a dítěte. Příznaky všech 3 stupňů se překrývají a dítě může začít dýchat ústy i v počáteční fázi adenoiditidy, pokud jsou tkáně nosu oteklé a způsobují pocit ucpaného nosu. Externí vyšetření krku baterkou také neposkytuje dostatek informací, takže lékaři se uchylují k informativnějším metodám diagnostiky zvětšených adenoidů:

• Vyšetření nosohltanu prstem (palpace nosních mandle),
• Vyšetření stavu lymfatické tkáně nad mandlími pomocí zrcátka zavedeného hluboko do ústní dutiny (zadní rhinoskopie),
• Rentgenové vyšetření nosohltanu a vedlejších nosních dutin,
• Diagnostická endoskopie (vyšetření oblasti adenoidního růstu pomocí fibroskopu zavedeného do nosních průchodů zvenčí).

Pokud jsou diagnostikovány adenoidy 3. stupně, je dítě odesláno na operaci k jejich odstranění. Resekce mandlí může být provedena různými metodami.

Úplně první a poněkud zastaralá metoda provádění adenektomie je považována za ruční odstranění adenoidů. Během operace se ve skutečnosti používá speciální nůž - adenotoma ve tvaru smyčky s ostrými hranami, pomocí které se zarostlé tkáně jednoduše odříznou od povrchu nezměněné sliznice.

Navzdory významným nevýhodám (poměrně silné krvácení během operace a nemožnost vizuálně posoudit kvalitu práce) některé kliniky dodnes provádějí adenektomii starou metodou.

Mimochodem, tento typ operace má časté komplikace v podobě opakovaného zvětšení lymfoidní tkáně, pokud během operace adenotomem nebyla odstraněna její malá oblast. Lékař nemůže zjistit, zda byly všechny tkáně kompletně odstraněny, protože operace se provádí prakticky pohmatem.

V minulosti, kdy tradiční metoda manuálního odstraňování adenoidů byla jediným způsobem, jak s touto nemocí bojovat, se operace prováděla bez anestezie. Matky a babičky dnešních dětí (stejně jako mužští příbuzní) si možná ještě pamatují „hrůzu“ z pohledu na krev tekoucí z úst, která přemohla i bolest. Možná proto se tolik obávají o své děti a vnoučata, která se chystají podstoupit tonzilektomii.

Dnes mají rodiče na výběr, protože existuje dostatek nových, účinnějších a pokročilejších metod pro odstraňování adenoidů:

• endoskopický (operace se provádí pod kontrolou endoskopu a průběh zákroku, stejně jako kvalita odstranění lymfoidní tkáně, lze sledovat pomocí počítače, na jehož monitor je obraz přenášen minikamerou na konci fibroskopu),
• elektrokoagulace (kauterizace tkáně elektrickým proudem),
• laserová koagulace (patologicky změněné tkáně jsou odstraněny a okamžitě kauterizovány laserovým paprskem určité intenzity, což pomáhá předcházet krvácení; paprsek proniká do větší hloubky, což pomáhá předcházet relapsu onemocnění a infekci rány),
• kryodestrukce (zmrazení tkání tekutým dusíkem, v důsledku čehož odumírají a jsou bezbolestně a bezkrevně odstraněny).

Inovativní metody mají výrazně nižší procento komplikací, zatímco odstranění adenoidů se v současnosti provádí převážně v anestezii. To znamená, že dítě během operace necítí bolest a nepohodlí a neprožívá ty pocity a emoce, které se mu dlouho vryly jako temná skvrna do paměti rodičů a dalších dávno dospělých příbuzných.

Doby provádění adenektomie bez anestezie jsou nenávratně pryč, nicméně na naléhání rodičů se dítěti před operací anestezie nemusí podat. V zásadě je volba vždy na rodičích: zda s anestezií souhlasí, či nikoli, a pokud se operace provádí v anestezii, jaký typ anestezie zvolí.

Druhy anestezie pro odstranění adenoidů

Zde se dostáváme k hlavní otázce, která znepokojuje mnoho rodičů, jejichž děti mají podstoupit adenektomii. V jaké anestezii se odstraňují nosní mandle? Podle jakého principu lze předepsat ten či onen typ anestezie? Proč moderní lékaři inklinují k odstraňování nosních mandle v anestezii, když dříve byla tato operace poměrně úspěšně prováděna bez podávání léků proti bolesti?

Začněme tím, že během adenektomie mohou lékaři použít 2 typy anestezie: lokální a celkovou. V domácích klinikách se nejčastěji používá lokální anestezie, zatímco v zahraničí je již dlouho zvykem odstraňovat adenoidy v celkové anestezii. Anestezie (a zejména celková anestezie) však není vhodná pro všechny děti, v tomto případě se operace provádí buď bez anestezie, nebo se používá lokální anestezie, která nevyžaduje intravenózní podání, ale aplikuje se přímo na sliznici v oblasti zadní stěny hltanu a mandlí.

Kupodivu se ve vzpomínkách dospělých, kterým byly v minulosti odstraněny nosní mandle (přirozeně bez anestezie), prakticky nezmiňuje silná bolest, vždyť mluvíme o vyříznutí živé tkáně. Důvodem ztráty takového příznaku ve vzpomínkách je jeho úplná nebo částečná absence. Faktem je, že lymfoidní tkáň prakticky neobsahuje nervová zakončení, díky nimž cítíme bolest, teplo, chlad a další hmatové vjemy.

Vzhledem k nedostatečné citlivosti adenoidní tkáně je operace k jejich odstranění považována za prakticky bezbolestnou. Otázka se stává nejasnou: proč lékaři v tomto případě trvají na anestezii?

Důvodem takové vytrvalosti lékařů vůbec není touha „vymlátit“ z pacientů více peněz (koneckonců, anestezie vyžaduje samostatnou platbu). Má psychologické důvody. Koneckonců, ať už dítě jakkoli nastavíte na to, že to nebude bolet, pohled na nástroje používané při operaci a syndrom „bílého pláště“ v něm stejně vyvolá strach. A čím blíže se lékař dostane, tím více bude dítě chtít plakat, křičet nebo dokonce utéct před „mučitelem“.

Sebemenší neopatrný zásah chirurga může ovlivnit okolní tkáně, které mají mnohem více nervových zakončení. Jejich poškození pravděpodobně dítěti nezpůsobí větší újmu, ale bolest může být poměrně silná. Bude dítě v takových podmínkách schopno během operace klidně sedět?

I mírná bolest se bude zdát znatelnější, pokud ji zesílí pohled na vlastní krev. A není známo, co je pro dětskou psychiku traumatičtější: bolest, nebo pohled na krev. V mnoha případech je krev ještě větším dráždivým prvkem než bolest a vyvolává v člověku strach o život.

Pokud jsme si vyřešili nutnost a výhody anestezie, zůstává otevřená otázka, jakou anestezii zvolit pro své dítě. Mnoho moderních klinik a zdravotnických center v naší zemi již nabízí možnost volby: provést operaci v celkové anestezii nebo se omezit na použití lokálních anestetik. Zbývá už jen rozhodnout se o typu anestezie.

Jakou anestezii si mám zvolit?

Všichni jsme rodiče a pro své děti přejeme jen to nejlepší. Každý si přeje, aby operace odstranění nosních mandle u jeho dítěte proběhla úspěšně a aby dítě nepociťovalo nepohodlí a bolest, což dospělí znají z první ruky. Na co se spolehnout při rozhodování o typu anestezie v předvečer odstranění nosních mandle v anestezii?

Když mluvíme o dětech, nepochybně se do popředí dostává otázka bezpečnosti anesteziologického postupu pro zdraví a život malého člověka. Je zřejmé, že jakékoli anestetikum, které se dostane do krve nebo dýchacího systému člověka, způsobí více škody než lokální anestetikum, které se do krve vstřebává v menším množství. Odstranění adenoidů v lokálním znecitlivění zahrnuje aplikaci anestetik do tkání, které budou následně odstraněny, a do okolního okolí. To výrazně snižuje citlivost sliznice a při kvalitním znecitlivění dítě během operace nepociťuje žádné nepohodlí ani bolest.

Lokální anestezii lze provést pomocí inhalačních činidel uvolňovaných ve formě sprejů, ošetřením povrchu hltanu anestetickými roztoky (například lidokainem, tylenolem atd.) nebo jejich vpichem do nosních průchodů. Intravenózní a intramuskulární injekce anestetik se v praxi odstraňování adenoidů u dětí nepoužívají.

Výhodou lokální anestezie je možnost provedení operace ambulantně, protože v tomto případě není nutné speciální vybavení. Po zákroku může dítě ihned jít domů. Není nutné jeho speciální sledování, jako v případě celkové anestezie.

Velkou nevýhodou lokální anestezie je možnost vidět operaci, protože dítě zůstává při vědomí. Ne, dítě necítí bolest. I když je anestezie provedena špatně, drobné bolestivé pocity se objevují pouze v případě poškození blízkých zdravých tkání, v lymfatické tkáni nejsou nervová zakončení. Ale jak můžete přimět dítě se zvědavostí, která je vlastní všem dětem, aby zavřelo oči a přepnulo se na příjemné myšlenky, když kolem něj pobíhají lidé v bílých pláštích a snaží se mu z úst vytáhnout něco, co ani nevidělo.

Přirozená zvědavost vede k tomu, že dítě může vidět krev tryskající z úst (zejména v případě klasické manuální metody adenoektomie) a velmi se vyděsí, i když nebude cítit bolest. To může negativně ovlivnit výsledek operace. Dítě bude plakat, snažit se uhýbat a lékař nebude schopen účinně odstranit všechny částice přerostlé lymfoidní tkáně.

Dítě se dá přesvědčit, že nic bolet nebude, ale strach z lidí v bílých pláštích, kteří mu kdysi ublížili při odběrech krve, očkování, lékařských zákrokech, a také z chirurgických nástrojů v místním znecitlivění, nezmizí.

Právě tento psychologický faktor hovoří proti lokální anestezii. Lze ji však obejít celkovou anestezií, která je při adenomektomii považována za vhodnější. Celková anestezie je však, jak každý chápe, považována za méně bezpečnou, i když moderní anestetika mají výrazně méně kontraindikací a vedlejších účinků než dříve používané léky.

Je čas zvážit všechny výhody a nevýhody celkové anestezie a zjistit, jak zajistit, aby účinný postup úlevy od bolesti, který umožňuje provedení operace na vysoké úrovni, dítěti neublížil.

Odstranění adenoidů v celkové anestezii

Když vyvstane otázka výběru anestezie, chcete získat co nejvíce informací o každé metodě úlevy od bolesti. Poté, co jsme se vypořádali s vlastnostmi aplikace a výhodami a nevýhodami lokální anestezie, je čas získat informace o celkové anestezii, která je oblíbená v zahraničí i na domácích pokročilých klinikách.

Začněme, jak je zvykem, s výhodami této metody. Za hlavní výhodu celkové anestezie se právem považuje fyzický a morální klid dítěte během operace. V době odstranění adenoidů je dítě již v bezvědomí, což znamená, že nevidí ani neslyší, co se děje. I když se objeví nějaké komplikace (například silné krvácení nebo poškození zdravých sliznic, doprovázené bolestí), malý pacient o tom nebude vědět. Když se probere, operace už bude u konce.

Další důležitou výhodou je klid lékaře během adenomektomie, protože se nebude muset nechat rozptylovat reakcí dítěte, kterou je téměř nemožné předvídat. Chirurg může klidně vykonávat svou práci, pomalu odstraňovat shluky lymfoidní tkáně a nenechat jí žádnou příležitost, aby se v budoucnu znovu objevila.

Celková anestezie při odstranění adenoidů u dětí umožňuje výrazně zkrátit dobu operace, protože lékař nemusí zastavovat pokaždé, když se dítě začne bát, plakat nebo se škubat. Není stráven čas uklidňováním malého pacienta.

Lékaři považují odstranění adenoidů v celkové anestezii s využitím moderních inhalačních anestetik za nejbezpečnější metodu, která zabraňuje tak nepříjemné komplikaci, jako je opakované zvětšení objemu lymfatické tkáně. Navíc taková anestezie chrání psychiku dítěte, což je také důležité, protože těžký nervový šok může způsobit kolísání krevního tlaku, poruchy srdečního rytmu a šokové stavy bez ohledu na věk pacienta.

Mezi výhody celkové anestezie patří absolutní absence bolesti (toho je obtížnější dosáhnout při lokální anestezii), zabránění riziku vniknutí částic odstraněné tkáně do dýchacích cest a relativně nízké riziko krvácení z poškozené tkáně (pokud se dítě začne aktivně pohybovat, bránit se lékařským zásahům a plakat, zvyšuje se pravděpodobnost krvácení, stejně jako riziko poškození zdravé tkáně).

Pokud dojde ke krvácení, může lékař klidně posoudit výsledek operace a provést opatření k zastavení krvácení (obvykle se to provádí pomocí nosní tamponády s použitím hemostatických léků). Provádění takových manipulací s plačícím dítětem a náprava nedostatků je poměrně problematická.

Kromě pozitivních aspektů má celková anestezie i své nevýhody:

• existuje malá pravděpodobnost vzniku krvácení z nosu, které nesouvisí s odstraněním mandlí,
• možné jsou výkyvy tělesné teploty, což vyžaduje lékařský dohled,
• existuje minimální riziko vzniku komplikací, jako je ztráta sluchu, poruchy spánku a řeči, migrény (obvykle jsou tyto příznaky dočasné),
• delší a obtížnější (ne vždy) období zotavení z anestezie,
• docela slušný seznam kontraindikací.

Stojí za zmínku, že celková anestezie je nejvhodnější pro děti s nestabilním temperamentem. Předepisuje se při intoleranci na léky proti bolesti používané k lokální anestezii, stejně jako v případech, kdy anatomická struktura hltanu a umístění adenoidů v něm vyžadují zvláštní chirurgický přístup a chirurgický zákrok může být zpožděn.

Ale vraťme se ke kontraindikacím, které neumožňují odstranění adenoidů v celkové anestezii. Tento typ anestezie se nepoužívá, pokud:

• dochází k akutním infekčním patologiím (kvůli riziku šíření procesu),
• existují onemocnění horních nebo dolních cest dýchacích (zejména bronchiální astma),
• dítěti byla diagnostikována křivice/hypotrofie,
• na kůži dítěte se objevily hnisavé vyrážky,
• dítě má z neznámých důvodů zvýšenou tělesnou teplotu,
• pacient trpí duševními poruchami,
• dochází k exacerbacím chronických onemocnění,
• dítě má srdeční problémy, které nelze léčit (pokud je možné stav dítěte stabilizovat, operace se provádí po ukončení léčby a obvykle v místním znecitlivění).
• dítě bylo očkováno den předtím (operace se provádí nejdříve 2 týdny po podání vakcíny).

Pokud se vyskytnou akutní patologie, provádí se operace v celkovém znecitlivění po úplném zotavení nebo remisi (v případě chronických onemocnění). V případě intolerance na inhalační anestetika používaná k celkovému znecitlivění se operace provádí bez znecitlivění nebo s použitím lokálních látek.

Protože celková anestezie má velké množství kontraindikací a možných vedlejších účinků (nejčastěji nevolnost, zvracení, závratě), před jejím podáním je dítě vyšetřeno anesteziologem a pokud je to možné, je studována anamnéza z lékařské dokumentace, včetně očkovacího průkazu, nebo ze slov rodičů. Lékař zjistí, zda dítě mělo alergické reakce na léky a které léky přesně tyto projevy způsobily. Klinické studie jsou povinné, včetně krevních a močových testů, ukazatelů srážlivosti krve a elektrokardiogramu.

Rodiče i dítě jsou varováni, že den před operací nesmí nic jíst. Dítě může večeřet kolem 19:00, ale nemusí snídat. Také se nedoporučuje pít v den operace vodu (alespoň 3 hodiny před odstraněním adenoidů).

V rámci přípravy na operaci se dítěti večer a den před zákrokem (obvykle hodinu před operací) podávají sedativa, nejlépe rostlinného původu. Bezprostředně před operací se aplikuje klystýr a dítě je požádáno o vyprázdnění močového měchýře.

Aby se snížily negativní účinky anestetik pro celkovou anestezii, dítěti se podává injekce léků "Promedol" nebo "Atropin". Před podáním celkové nebo lokální anestezie je dítěti a rodičům vysvětleno, co a proč bude anesteziolog dělat a jaké pocity by dítě mělo mít.

Pro adenomektomii je vhodná jak endotracheální, tak i laryngeální masková anestezie. Ta druhá se používá méně často, protože poněkud omezuje chirurgův zásah v oblasti hlavy a tento typ anestezie je spojen s rizikem vniknutí kousků vyříznutých nosních mandle do dýchacích cest.

Endotracheální anestezie pro adenoidy se dětem provádí mnohem častěji. A i když je tento typ anestezie spojen s určitým nepohodlím a jeho trvání je delší, asfyxie během operace je prakticky vyloučena.

K provedení intubační anestezie se nepoužívají dýchací maska, ale speciální intubační trubice, kterou se do dýchacího systému dítěte dostávají nejmenší částice léků, které jsou schopny způsobit úplnou relaxaci a léčebný spánek. Takže během operace dítě klidně spí a nevnímá, co se s ním děje.

Operace k odstranění nosních mandle v anestezii trvá přibližně 20-30 minut. Dávka a typ anestetik se volí tak, aby se dítě po operaci probudilo. Operace se považuje za dokončenou po zastavení krvácení.

Na konci procedury je dítě probuzeno a odvezeno na oddělení, kde se do 1,5-2 hodin probere. Po celou dobu anesteziolog sleduje stav malého pacienta. Jeho práce končí, když se dítě probere, ale dítě zůstává pod dohledem lékařů ještě 2-3 hodiny, po kterých může bezpečně jít domů.

Pooperační péče

Jak se dítě zotavuje z anestezie, může ho trápit nevolnost a zvracení s příměsí žluči. Jedná se o vedlejší účinky celkové anestezie, je však třeba vzít v úvahu, že jejich intenzita po endotracheální anestezii je výrazně nižší než po intravenózním podání léku. A negativní dopad anestezie na organismus je v tomto případě menší.

Po zákroku bude dítě nějakou dobu letargické a slabé, proto by fyzická aktivita měla být během této doby omezena. Pokud byly adenoidy odstraněny bez anestezie, je nepravděpodobné, že by dítě pociťovalo jiné nepohodlí než únavu, s výjimkou toho, že v důsledku reflexního otoku sliznic nosohltanu bude mít po dobu 1-1,5 týdne ucpaný nos. V tomto případě pomohou vazokonstrikční kapky a spreje, jejichž léčba by měla trvat nejméně 5 dní.

Pokud má dítě v pooperačním období horečku, nepříjemné pocity a mírnou bolest v krku, pomohou čípky nebo sirup na bázi paracetamolu, které zmírní horečku a bolest.

Dítě bude moci jíst nejdříve 2 hodiny po operaci, ale je lepší počkat o něco déle. Během prvních 2 týdnů se doporučuje dodržovat dietu, která zahrnuje vyloučení horkých, kořeněných, kyselých, slaných pokrmů z jídelníčku kvůli jejich dráždivému účinku na oteklou sliznici.

Lékař doporučí po dobu několika dnů nahradit horké koupele teplými sprchami a chodit na procházky mimo přeplněná místa, kde hrozí infekce. Dítě může jít do mateřské školy 2-3 týdny po operaci a bazén navštívit nejdříve za měsíc. Aktivní fyzická aktivita a hodiny tělesné výchovy v pooperačním období jsou nežádoucí. Hlavními podmínkami pro rychlé zotavení jsou: kalorická strava bohatá na vitamíny, klidné procházky na čerstvém vzduchu mimo silnice a veřejná místa, dobrý odpočinek a spánek.

Možné komplikace po adenomektomii, jako je krvácení nebo opětovný růst lymfoidní tkáně, jsou nejčastěji důsledkem odmítnutí anestezie nebo použití lokálních přípravků, kdy dítě jednoduše nedovolí lékaři dobře vykonat svou práci. Odstranění adenoidů v celkové anestezii umožňuje těmto komplikacím předejít a operaci dítěte činí téměř nepostřehnutelnou. Rodiče si mohou být jisti, že jejich dítě následně nebude mít stejné nepříjemné vzpomínky, které je dlouho trápily a staly se příčinou zbytečné úzkosti v současnosti.

[ 4 ], [ 5 ]