Antibiotika pro adenoidy: po odstranění, se zánětem

Léčba adenoidů není vždy předepsána, ale pouze v případech, kdy je chirurgický zákrok z nějakého důvodu kontraindikován. Zejména antibiotika na adenoidy se používají pouze tehdy, když se v horních cestách dýchacích vyskytne mikrobiální infekce.

Antibiotika vybírá a předepisuje zdravotnický pracovník, obvykle na základě kultivace nosohltanového hlenu a posouzení bakteriální rezistence vůči antibakteriálním lékům.

Léčí se adenoidy antibiotiky?

Lékaři ne vždy předepisují antibiotika k léčbě adenoidů, protože užívání těchto léků není vždy vhodné a může negativně ovlivnit stav trávicího a močového systému.

Antibiotika mohou být vhodná:

• když dojde k bakteriální infekci;
• s vysokou pravděpodobností komplikací;
• v přípravné fázi před chirurgickým zákrokem.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikace antibiotika pro adenoidy

Adenoidy jsou patrové mandle, jejichž hlavním účelem je filtrovat přiváděný vzduch od mikrobů a virů. Při častých a závažných virových nebo mikrobiálních infekčních onemocněních se adenoidy mohou zvětšovat nebo růst.

Často, s takovým růstem, ORL lékař předepisuje antibiotickou terapii. To je vhodné pouze v případě mikrobiální infekce, která se detekuje testy ze sliznice. Pokud testy ukážou pozitivní výsledek, je nutně provedena analýza rezistence mikrobů na antibakteriální léky. Na základě všech výsledků je předepsáno specifické antibiotikum.

Z toho můžeme usoudit: antibiotikum na zánět nosních mandle lze předepsat pouze po pozitivním výsledku testu na přítomnost bakterií. Pokud je výsledek negativní, pak nemá smysl používat antibiotika na nosní mandle.

V některých situacích se antibiotika používají ve fázi přípravy pacienta na chirurgický zákrok k odstranění nosních mandle. Takové předepsání je vhodné v případech, kdy má pacient ložiska infekce, která mohou způsobit komplikace doprovázené šířením bakterií.

Antibiotikum po odstranění adenoidů je předepsáno k prevenci komplikací mikrobiální etiologie. V takové situaci se lék užívá maximálně pět až šest dní.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Formulář vydání

K léčbě adenoidů může lékař doporučit antibiotika v různých dávkových formách, i když je aktivní složka léku stejná:

• Lyofilizát je prášek pro přípravu injekční tekutiny. Zpravidla se vyrábí v lahvičkách a používá se při komplikovaných a závažných infekčních lézích, kdy je nutné zajistit proniknutí vysoké koncentrace antibiotika do tkání v krátkém čase.
• Tablety nebo kapsle – používají se k léčbě dětí, které již dokáží lék samy polykat.
• Suspenze k vnitřnímu užití - velmi vhodná pro podávání malému dítěti. Suspenzi lze podávat lžičkou nebo smíchat s vodou či kompotem.
• Dětské čípky k rektálnímu podání - vhodné k léčbě malých dětí i starších pacientů. Mohou být také použity v případech, kdy je z nějakého důvodu nemožné perorální podávání léků.
• Sirup – tato forma je pro děti obzvláště snadno přijímatelná. Může být vyráběn ve formě granulí pro výrobu sirupu nebo jako hotový produkt.

Externí formy, jako jsou masti nebo krémy, se k léčbě adenoidů nepoužívají.

Jména

Pokud je nutné předepsat antibiotikum na adenoidy, je nutné vzít v úvahu, který z léků pacient užíval k léčbě den předtím, aby se zabránilo vzniku „závislosti“. Nejčastěji si lékař vybírá z následujícího seznamu antibiotik:

• Penicilinová antibiotika jsou nejčastěji léky volby pro adenoidy, protože jsou považována za nejbezpečnější a nejúčinnější:

1. Amoxicilin;
2. Flemoxin Solutab.

• Makrolidová řada antibiotik má širokou antibakteriální aktivitu a může být předepsána v případě intolerance na penicilin:

1. Azithromycin;
2. Macropen.

• Cefalosporinová řada antibiotik je lékem třetí skupiny volby, pokud není možná léčba peniciliny a makrolidy:

1. Pancef (Cefixim);
2. Zinnat.

[ 6 ], [ 7 ]

Antibiotikum Fluimucil k inhalaci

Stojí za zmínku, že použití parních inhalací pro adenoidy je zakázáno. Horká pára může vyvolat další růst tkání a také vést ke vzniku hnisavých komplikací v nosohltanu.

Z farmaceutických přípravků pro použití v nebulizéru jsou nejvhodnější běžný izotonický roztok chloridu sodného a alkalická minerální voda. Kromě toho můžete na doporučení lékaře při výrazné zánětlivé reakci použít i antibiotikum - například Fluimucil IT.

Je nutné upřesnit: mnoho lidí si plete podobně pojmenované farmaceutické léky Fluimucil a Fluimucil Antibiotic IT. Ve skutečnosti se jedná o dva zcela odlišné léky:

• Fluimucil je mukolytikum, které nemá žádnou antibakteriální aktivitu a používá se jako expektorans proti kašli;
• Fluimucil Antibiotic IT je zásadně odlišný lék, který patří do skupiny amfenikolů – systémových antimikrobiálních látek. Právě tento lék lze předepsat k inhalačnímu podání při léčbě nosních mandle. Zpravidla se používá v dávce 125–250 mg až dvakrát denně (1–2 ml roztoku na proceduru).

Antibiotikum Fluimucil IT může předepsat pouze lékař: samoléčba může být nebezpečná.

[ 8 ]

Farmakodynamika

Farmakologické vlastnosti antibiotik pro adenoidy lze zvážit na příkladu nejoblíbenějšího léku v této oblasti - amoxicilinu. Tento lék představuje skupinu polosyntetických penicilinů se širokým spektrem antibakteriální aktivity, což je 4-hydroxylový analog známého ampicilinu.

Amoxicilin vykazuje baktericidní účinek proti grampozitivním a gramnegativním aerobům (stafylokoky, streptokoky, Neucheria, Escherichia, Shigella, Salmonella, Klebsiella).

Bakterie, které produkují penicilinázu, jsou považovány za rezistentní vůči léku.

Byla zjištěna zkřížená rezistence mezi antibiotiky, jako je amoxicilin a ampicilin.

Lék se stává účinnějším, pokud je kombinován s inhibitorem β-laktamázy, kyselinou klavulanovou. Tato kombinace vede ke zvýšení aktivity amoxicilinu proti bakterioidům, legionelám, nokardiím a pseudomonas.

[ 9 ]

Farmakokinetika

Po perorálním podání se amoxicilin dobře vstřebává v trávicím traktu, aniž by byl poškozen žaludeční kyselinou. Maximální sérová koncentrace je detekována po 1-2 hodinách. Pokud se dávka zdvojnásobí, zdvojnásobí se i koncentrace.

Celková absorpce nezávisí na tom, zda je v žaludku potrava.

Po injekci antibiotika se v krevním řečišti nacházejí podobné koncentrace léku.

Vazba amoxicilinu na plazmatické bílkoviny se blíží 20 %.

Antibiotikum se dobře šíří v tkáních a tekutinách těla.

Poločas rozpadu může být 1-1,5 hodiny.

Přibližně 60 % celkové podané dávky opouští tělo v nezměněné formě močí glomerulární filtrací. Malé množství antibiotika se nachází ve stolici.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Dávkování a aplikace

Penicilinová antibiotika
Amoxicilin	Používá se k léčbě dětí od pěti let v dávce 250 mg třikrát denně. Pro děti od 2 do 5 let se dávka vypočítá s ohledem na tělesnou hmotnost: 20 mg antibiotika na 1 kg.
Flemoxin Solutab	Pro léčbu dětí od jednoho roku se užívá 125 mg antibiotika ráno a večer. Pro děti od šesti do dvanácti let - 250 mg ráno a večer.
Makrolidová antibiotika
Azithromycin	Pro léčbu dětí mladších 12 let se dávka vypočítává podle vzorce 10 mg na kilogram tělesné hmotnosti.
Macropen	Používá se k léčbě dětí od tří let. Dávka se vypočítá jako 40 mg/kg denně (ve třech dávkách).
Cefalosporinová antibiotika
Pancef	Předepisuje se v dávce 8 mg/kilogram denně, v jedné nebo dvou dávkách. Nedoporučuje se pro použití u dětí mladších šesti měsíců.
Zinnat	Předepsáno pro děti od tří let, 125 mg ráno a večer. Lék se nepoužívá k léčbě dětí mladších tří let.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Antibiotika pro adenoidy u dětí

Samozřejmě byste neměli spěchat s užíváním antibiotik pro adenoidy: běžné antibakteriální činidlo může v těle způsobit příliš mnoho vedlejších účinků a negativních reakcí.

Hlavní indikace pro antibiotickou léčbu mohou být:

• přidání mikrobiální infekce;
• reálné riziko vzniku komplikací.

Lékař tak může předepsat antibiotika pro sekundární otitidu, tonzilitidu a zánětlivé procesy v dýchacím systému.

Není žádným tajemstvím, že prodloužená adenoiditida může být komplikována srdečními chorobami, endokarditidou, poškozením trávicího systému, revmatismem. Pokud se neléčí správně, může se vyvinout sinusitida, laryngotracheitida, bronchitida a dokonce i zápal plic.

S ohledem na to může lékař pacientovi předepsat k léčbě adenoidů nejen lokální procedury ve formě zavlažování, fyzioterapie a použití nosních kapek, ale také antibiotika.

Antibiotika by se neměla používat na adenoidy pouze k profylaktickým účelům.

Penicilinová antibiotika
Amoxicilin	Používá se k léčbě dětí od pěti let v dávce 250 mg třikrát denně. Pro děti od 2 do 5 let se dávka vypočítá s ohledem na tělesnou hmotnost: 20 mg antibiotika na 1 kg.
Flemoxin Solutab	Pro léčbu dětí od jednoho roku se užívá 125 mg antibiotika ráno a večer. Pro děti od šesti do dvanácti let - 250 mg ráno a večer.
Makrolidová antibiotika
Azithromycin	Pro léčbu dětí mladších 12 let se dávka vypočítává podle vzorce 10 mg na kilogram tělesné hmotnosti.
Macropen	Používá se k léčbě dětí od tří let. Dávka se vypočítá jako 40 mg/kg denně (ve třech dávkách).
Cefalosporinová antibiotika
Pancef	Předepisuje se v dávce 8 mg/kilogram denně, v jedné nebo dvou dávkách. Nedoporučuje se pro použití u dětí mladších šesti měsíců.
Zinnat	Předepsáno pro děti od tří let, 125 mg ráno a večer. Lék se nepoužívá k léčbě dětí mladších tří let.

[ 25 ]

Používejte antibiotika pro adenoidy během těhotenství

Nosní mandle se zpravidla objevují v dětství - od tří do sedmi let. V průběhu let se velikost nosohltanových mandlí zmenšuje a lymfoidní tkáně se do 15 let téměř úplně transformují na pojivovou tkáň. V některých případech však mohou mandle přetrvávat i u dospělých.

Pokud byly u ženy během těhotenství zjištěny adenoidy, pak lékař nejčastěji zaujímá vyčkávací postoj: nejradikálnější metodou léčby je odstranění adenoidů, které se v akutním období neprovádí. S největší pravděpodobností lékař doporučí imunostimulační léčbu, dietu na podporu a posílení obranyschopnosti těla. Antibiotika na adenoidy pro léčbu těhotných žen lze předepsat pouze v extrémních a velmi závažných situacích.

Kontraindikace

Antibiotika se na adenoidy nepoužívají, pokud pro to neexistují jasně definované indikace.

Kromě toho jsou antibiotika nevhodná:

• při závažných infekcích trávicího traktu, v případě přecitlivělosti na peniciliny a/nebo cefalosporiny;
• při poruchách hematopoetických procesů, lymfocytární leukémii, infekční mononukleóze;
• při těžkém poškození jater;
• během těhotenství a kojení.

[ 15 ]

Vedlejší efekty antibiotika pro adenoidy

Antibiotika pro adenoidy mohou způsobit řadu negativních příznaků:

• Alergie (kožní vyrážka, zarudnutí kůže, otok, alergická rýma nebo zánět spojivek, bolest kloubů).
• Vývoj superinfekce, nejčastěji s nízkou odolností organismu.
• Závratě, únava, křeče, zhoršení nálady, periferní neuropatie.
• Nevolnost s záchvaty zvracení, úbytek hmotnosti, průjem, potíže s defekací, bolesti břicha, stomatitida, zánětlivé procesy ve střevech.
• Žloutenka, dermatitida.

[ 16 ], [ 17 ]

Předávkovat

Předávkování antibiotiky při léčbě nosních mandle je nejčastěji náhodné a obvykle u dětí. K této situaci dochází, když není dávkování léku správně vypočítáno nebo když nejsou dodržovány pokyny lékaře.

Téměř všechny dávky antibiotik používaných v pediatrii se počítají „na kilogram tělesné hmotnosti“. Proto může zejména samoléčba vést k těm nejnepříznivějším důsledkům v důsledku nesprávně zvoleného antibiotika nebo v důsledku nesprávně vypočítaného množství.

Jaké by mohly být příznaky předávkování antibiotiky u adenoidů?

• Příznaky celkové intoxikace: horečka, bolesti hlavy, bolesti kloubů a svalů, dyspepsie, prudké zvýšení krevního tlaku, tachykardie, zvýšené pocení, poruchy vědomí.
• Poškození ledvin v důsledku intoxikace: poruchy močení, příznaky selhání ledvin.
• Poškození jater v důsledku intoxikace: bolest jater, žloutenka, svědění kůže.

V případě předávkování u dítěte je nutné zavolat sanitku, vyprázdnit žaludek oběti, podat sorbenty a velké množství vody (v případě předávkování perorálními léky).

[ 26 ], [ 27 ]

Interakce s jinými léky

Lékové interakce antibiotik pro adenoidy se mohou lišit. Například při současném užívání aminoglykosidů, cefalosporinů, cykloserinu, vankomycinu a rifampicinu s amoxicilinem je pozorován synergismus. Při kombinaci makrolidů, chloramfenikolu, linkosamidů, tetracyklinů a sulfonamidů s amoxicilinem je pozorován antagonistický účinek.

Amoxicilin může zesílit účinek nepřímých antikoagulancií inhibicí vývoje střevní mikroflóry, stejně jako zhoršit produkci vitaminu K a snižovat protrombinový index.

Amoxicilin snižuje účinnost léků, které se metabolizují za vzniku PABA.

Koncentrace amoxicilinu v krevním řečišti se může zvýšit pod vlivem diuretik, alopurinolu, probenecidu, fenylbutazonu a nesteroidních protizánětlivých léků.

Absorpce amoxicilinu je zlepšována vitamínem C a zhoršována antacidy nebo projímadla, aminoglykosidy a glukosaminem.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Podmínky skladování

Antibiotika používaná na adenoidy se doporučuje skladovat v místnostech s teplotou nejvýše +25 °C, na místech těžko dostupných dětem.

Pokud je antibiotikum připravenou suspenzí, uchovává se pouze v chladničce, přičemž se udržuje teplotní režim +2 až +8 °C.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Skladovatelnost

Antibiotika se tradičně skladují tři roky za vhodných podmínek, ale je nejlepší si tuto dobu ověřit v návodu k použití konkrétního léku.

Vlastní suspenzi lze skladovat v chladničce maximálně týden.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Recenze

Měly by se k léčbě adenoidů používat antibiotika? Na tuto otázku může odpovědět pouze lékař a to pouze na základě výsledků testů. Mezi takové testy může patřit stěr z nosohltanu a posouzení citlivosti bakterií na antibakteriální léky. Pacient ani jeho rodiče se nemohou sami rozhodnout o antibiotické terapii.

Samozřejmě, pokud se jedná o bakteriální infekci horních cest dýchacích, pak se bez užívání antibiotik neobejdete. A pokud věříte recenzím, taková léčba ve většině případů skutečně pomáhá. Antibiotikum by však měl vybrat lékař a úkolem pacienta je lék užívat a striktně dodržovat lékařský předpis.

Pokud se antibiotika na adenoidy užívají nesprávně nebo nevhodně, může taková léčba vést k přesně opačnému účinku: adenoidní výrůstky se pouze zvětší a problém lze vyřešit pouze chirurgicky.