Chirurgie k odstranění adenoidů pomocí laseru

Adenoidy mohou být charakterizovány jako lymfatická tkáň lokalizovaná v oblasti nosohltanu. Tato tkáň je aktivní a životaschopná až v dětství. U dětí má tato tkáň ochrannou funkci a poskytuje spolehlivou ochranu před různými infekcemi. Adenoidy zabraňují pronikání infekce do dolních vrstev dýchacího systému. Hlavní mechanismus účinku je realizován vývojem speciálních biologicky aktivních látek, které poskytují ochranný účinek. Také zabraňují nekontrolovanému šíření infekce tělem.

Pík adenoidní aktivity je 2-10 let. Po asi deseti letech se postupně snižuje syntéza speciálních ochranných látek. Ve věku 18 let adenoidů zcela atrofuje a jejich ochranná funkce je zastavena.

V procesu adenoidní aktivity mohou nastat neočekávané situace. Mohou se na ně zhoršit. To významně snižuje jejich ochrannou funkci, což dělá tělo zcela bezbranné před infekcí. Zánětlivé adenoidy se nesetkají s ochrannou funkcí, která prochází infekcí uvnitř, do dýchacího traktu. V těžkých případech, se silným a zanedbaným zánětlivým procesem, adenoidy mohou samy o sobě působit jako zdroj infekce. V tomto případě odborníci vidí pouze jednu cestu - odstranění adenoidů.

Je třeba poznamenat, že ne všichni odborníci se shodují na jediném pohledu na potřebu odstranění adenoidů. V tomto ohledu je stále mnoho sporů. Někteří odborníci argumentují, že odstranění adenoidů umožňuje jednou a navždy zbavit se zdroje infekce, čímž se snižuje pravděpodobnost výskytu a šíření zánětlivých a infekčních procesů.

Jiní argumentují, že v žádném případě není možné odstranit adenoidy. Můžete se jen vyléčit. Tato pozice je vysvětlena skutečností, že adenoidy jsou druh lymfatické tkáně, mají ochrannou funkci. Jejich odstranění činí tělo bezbranné na cestě infekce, dovoluje mu volně šířit se tělem, proniknout do dýchacích cest. Odstranění adenoidů může vést k obecnému poklesu imunitního stavu, závažným poruchám v imunitním systému. Osvobození dítěte od orgánu, který je určen k ochraně těla před infekcí, je nesmírně nepřiměřený. Adenoidy navíc přestanou existovat po 18 letech.

V současné době existuje alternativní řešení, které vám umožní najít kompromis mezi těmito dvěma extrémními pozicemi. Řešení je jedno: odstranění adenoidů pomocí laseru.

Tato metoda se rozšířila a osvědčila se, protože má několik výhod oproti tradičním chirurgickým technikám. Pokud dříve došlo k odstranění adenoidů pomocí konvenčních chirurgických technik pomocí skalpelu, nyní existuje laserová technika. Je založen na tom, že laserový paprsek umožňuje odstranit zanícené tkáně, zastavit infekční proces, eliminovat edém, aniž by narušil integritu pokožky. Existuje mnoho technik, které si vyberete, závisí na formě, závažnosti onemocnění, přitěžujících faktorech. V důsledku toho je možné normalizovat stav s minimálním poškozením. Tóny se postupně vrátí k normálu.

Laserové přístroje jsou vytvářeny vojenskými technologiemi, jejich adaptace postupně probíhá, přizpůsobuje se každodenní praxi chirurga. Pomocí laseru bylo možné provádět operace bez krve.

[1], [2]

Indikace postupu

Odstranění adenoidů by mělo být pouze jako poslední možnost. V případě, že léčebná, homeopatická nebo fyzioterapeutická léčba nemá požadovaný účinek, můžeme mluvit o nutnosti chirurgických zákroků.

Potřeba okamžitého odstranění adenoidní tkáně naznačuje vznik akutního zánětlivého procesu v oblasti lymfoidního faryngálního kruhu, jakož i závažného zánětu adenoidů. V některých případech může být zánět tak silný, že se adenoidy výrazně zvětšují. V důsledku nárůstu adenoidů mohou naplnit celý prostor nosohltanu, hltanu. Dýchání je zablokováno. Existuje taková patologie v podobě nazálního přetížení, potíže s nasálním dýcháním, nočního chrápání.

Indikace pro odstranění je změna funkce adenoidů, ztráta ochranných vlastností infekčních agens. Zvláště pokud samotné  adenoidy  začnou působit jako ohnisko infekce.

Potřeba odstranění je také indikována konstantními zánětlivými procesy, otokem, kašlem a hyperemií. Pokud dítě trpí kašláním, přetrvávajícím runny nosem, pálením a  bolestí mandlí  a hltanu, odstranění adenoidů je také nejrozhodnějším rozhodnutím.

Operace je indikována pro akutní a  chronickou tonzilitidu, faryngitidu a laryngitidu, které jsou doprovázeny zvýšením paladinových mandlí. Patří sem případy, kdy dítě neustále dýchá ústy. Některé děti dokonce chodí s otevřenými ústy během dne, neboť nosní dýchání je obtížné. Toto vše nastává na pozadí onemocnění nosohltanu, hltanu doprovázených otoky a proplachování. V důsledku edému dochází ke  snížení ostrosti při naslouchání. To je důsledek změn tlaku ve sluchátkách.

[3]

Příprava

Připravte se na laserovou chirurgii k odstranění adenoidů by měla začít v předstihu. Nejprve musíte navštívit pediatra, poraďte se s ním. Určí rizika a přínosy postupu, posoudí, zda je zapotřebí operace nebo lépe využívat metody léčby drog.

Pokud je to nutné, lékař určí další konzultaci s otolaryngologem, imunologem. Otolaryngolog posoudí míru zapojení adenoidů do zánětlivého procesu, určí, kolik se změní jejich funkce a učiní závěr o účelnosti odstranění adenoidů.

Imunolog celkový stav dítěte, jeho výkonnost imunitního systému, bude určovat imunitní stav a dát své doporučení a závěry o tom, jak adenoidectomy v budoucnu vliv na obrannou odpověď.

Po předběžném závěru, že je třeba odstranit adenoidy, je jmenována konzultace chirurga. Lékař musí provést vyšetření, primární konzultaci. Chirurg diagnostikuje pacienta, navrhuje taktiku léčby. Pokud se potvrdí potřeba chirurgického zákroku, chirurg začne vyvinout individuální léčebný režim, určuje vhodnost operace. Je zvolen objem chirurgického zákroku, je stanovena optimální chirurgická technika, je provedena další léčba.

Lékař by měl být varován, že dítě má souběžné onemocnění, přítomnost alergií, přijetí jakýchkoli léků. Lékař musí být varován, aby užíval léky, které ředí krev, jinak hrozí riziko krvácení. Dokonce i když dítě pravidelně bere nějaké léky, lékař by o tom měl vědět.

Existují například případy, kdy dokonce užívání aspirinu, které lékař nevěděl, způsobilo vážné komplikace, se stalo ohrožením života dítěte. Faktem je, že aspirin zředí krev, takže může způsobit krvácení, které může být obtížné zastavit. To může vést k vážné ztrátě krve.

Po rozhovoru lékař stanoví řadu nezbytných testů. Je stanoven obecný biochemický krevní test, rychlost krevní srážlivosti, hemosyndrom.

Před operací může být vyžadována rentgenová fotografie paranazálních dutin. V pokročilých případech může být zapotřebí CT vyšetření.

Důležitým prostředkem přípravy je organizace správné výživy dítěte. Čím dříve začne příprava, tím úspěšnější bude operace. Několik dní před operací se doporučuje přejít na stravovací strava: vyloučit tučné, ostré, uzené, slané potraviny ze stravy. Nedoporučuje se jíst potraviny, které nadměrně dráždí sliznice, receptory: koření, marinády, konzervace. Měly by být vyloučeny sladkosti, pečivo, moučné výrobky. Chléb by měl být konzumován s mírou. Vylučte potraviny, které jsou těžké pro žaludek: luštěniny, hrášek, kukuřice. Doporučuje se jíst nádobí vařená na páru nebo vařená.

V předvečer večera před operací by měl být příjem potravy plný, ale snadný. Vhodný pro bramborové kaše nebo kaštanovou kašičku s parními steaky nebo vařené maso. Jako doplněk, zeleniny, strouhanou mrkev. Nedoporučuje se používat obiloviny, čerstvou zeleninu a ovoce.

Ráno, v den operace, je lepší zachovat hladový režim. Nemůžete jíst a pít. 2-3 hodiny před operací je možné vzít 2-3 dechy vody, ne více.

[4],

Technika odstranění adenoidů pomocí laseru

Laser může odstranit adenoidy v jakékoliv formě a stádiu onemocnění. Vymazání probíhá v několika fázích.

První etapa představuje komplexní diagnostika. V této fázi zjistěte umístění adenoidní tkáně, zjistěte příčiny zánětu. K tomu se zkoumají perorální a nosní dutiny prstem a endoskopickou metodou. Potom zkontrolujte stav sluchových trubek a zkontrolujte je. To je způsobeno skutečností, že sluchové trubice jsou často pokryty zánětlivým procesem, což může vést k zánětu očí, tubototitidě. Tubální obstrukce může způsobit vážné funkční a anatomické abnormality v sluchovém analyzátoru.

Pokud je taková potřeba, předběžně provádějte tympanometrii, rentgenové vyšetření nosohltanu, hltanu. Pak začnou kontrolovat stav imunitního systému: provádějí alergické testy při nejmenším podezření na alergii. Kromě toho může být provedena studie citlivosti na antibiotika.

Po provedení předběžné diagnostiky byly shromážděny potřebné informace pro operaci a byla ověřena správnost diagnostiky. Lékař se musí ujistit, že operace je skutečně nutná.

 Poté přejděte přímo k operaci. Pacientovi je zajištěn plný psychologický a fyzický trénink. Vyberte optimální anestetikum. Vlastnosti laserového odstranění adenoidů spočívají v tom, že operace se provádí bez řezů a kavitárních intervencí. Kůže a sliznice proto nejsou prakticky poškozeny. Tato manipulace nemůže být v podstatě nazývána operací, ale v technologii je to operace.

Výběr způsobu, jakým bude operace prováděna, závisí na velikosti zvětšené lymfatické tkáně a na tom, kolik je poškozena. Například, aby se odstranily nasofaryngeální mandle, nejjednodušším způsobem je vylučovat adenoidy laserem s oxidem uhličitým. Tato technika podporuje odpařování malých výrůstků. Výsledkem je, že adenoidy nejsou zcela odstraněny, ale pouze vyhlazeny.

Se silnou proliferací adenoidů se používá laserová koagulační metoda. Tato metoda kauterizuje zapálené tkáně a rychle zmizí. Během této operace je aplikován zaměřený laserový paprsek. To se pohybuje ve směru od těla zabudované hrany k její základně. Intersticiální koagulace se často používá. Během tohoto postupu se submukózní membrány adenoidů odpařují. Současně zůstávají mušle orgánů nedotčené.

Je často používán způsob chirurgického odpařování v kombinaci s laserem. Nejprve jsou adenoidy vyříznuty pomocí tradičních chirurgických postupů, pak se zbytky zanícené tkáně odpařují pomocí laseru.

Po operaci začíná rehabilitační období.

Odstranění adenoidů v nosu pomocí laseru

Adenoidy v nosu jsou poměrně časté, vyskytují se v každodenní praxi. Pokud nejsou léčeni, neprocházejí sami. Zánět, infekce se vyvine. Při absenci léčby se proces zhoršuje, objevují se komplikace. Tyto komplikace lze léčit různými způsoby, ale ve většině případů je nutné aplikovat chirurgickou metodu. Farmakoterapie je tradičně bezmocná. Vynikající alternativou je odstranění adenoidů pomocí laseru.

Laser je vhodný pro použití, protože operace je rychlá, bezbolestná. Hluboké poškození laseru neopouští, řezy se také neuskuteční. Období zotavení tedy netrvá dlouho. Traumaticita metody je nízká. Metoda je považována za bezpečnou i pro nejmladší pacienty.

Za prvé, dítě je nejprve připraveno odstranit adenoidy. Potom postupujte přímo. Ve většině případů se upřednostňuje metoda koagulace nebo odpařování. V tomto případě se submukózní membrány adenoidů odpařují laserem a adenoidy se postupně vyhlazují.

Adenoidy mohou být rozpoznány takovým základním příznakem jako porušení nazálního dýchání. Dítě dýchá nosem, často spí a trpčí při spánku. Dokonce i ve dne dítě často chodí s ústy otevřené, protože mu chybí vzduch. Často pozorovaná nazální kongesce, přetrvávající runny nos. Vůně jsou téměř ne vnímány. To vše se děje na pozadí bolesti hlavy, slabosti, apatie.

Při zanedbávanější formě je zaznamenán nosní hlas, poruchy a zhoršení sluchu. Může se jednat o otitis, tubototyp. Pokud nejsou adenoidy dlouhodobě léčeny, lymfatické uzliny se zapálí, palpace je bolestivá. Nemoc se projevuje také v duševním stavu dítěte. Děti s adenoidy mají nízkou vytrvalost, nálada je často špatná, aktivita je snížena. Výsledkem toho je, že výkon školy klesá, může dokonce dojít k prodlení ve vývoji.

Kontraindikace k postupu

Adenoidy nemohou být odstraněny všemi. Existují případy, kdy je odstranění kontraindikováno. Například děti do 2 let, aby odstranily adenoidy, se nedoporučují. To nemá smysl, protože kvůli vysoké rychlosti procesů obnovy se adenoidy znovu zvětší. Je také zakázáno odstraňovat adenoidy při různých anomáliích vývoje měkkého a tvrdého patra.

Při přítomnosti krevních onemocnění, s nízkou koagulací, hemofilií, jakýchkoli jiných abnormalit, chirurgie se také nedoporučuje. V akutní fázi jakékoli nemoci s onemocněním horních cest dýchacích, kožních onemocnění se operace neprovádí.

Také nosní mandle nelze vymazat úchytů, krev ředidla, podezření na rakovinu, infekční onemocnění, protože preventivní očkování (přibližně 1 měsíc po vakcinaci).

[5], [6]

Důsledky po postupu

Po odstranění adenoidů laserem se zpravidla nepozorují účinky. Protože operace není příliš traumatické, znamená to minimální zásah, lékaři mohou zaručit dokonce úplnou absenci následků.

 Krvácení téměř nedochází, protože povrch poškození je minimální. Proto se krev nemůže dostat do žaludku, nevyžaduje se použití hemostatických látek.

Při odstraňování adenoidů pomocí laseru se celková anestézie zpravidla nepoužívá. Stačí, abyste použili lokální anestezii. Následkem toho také nejsou zaznamenány reakce na anestezii.

Riziko vývoje infekce je rovněž minimální, protože nejsou prováděny žádné řezy, povrch rány je malý.

 Při běžné operaci se krvácení obvykle zastaví po dobu 10-20 minut. Při normálním chirurgickém zákroku může nastat okamžitě po operaci také nevolnost a zvracení. Jedná se o individuální reakci těla na anestezii, která prochází poměrně rychle. Zvracení s krevními sraženinami, bolesti břicha, poruchami stolice může být důsledkem skutečnosti, že dítě během operace polklo. Taková porušení jsou normální reakce, ke které dochází, když krev interaguje s obsahem žaludku. Obvykle procházejí samy a dostatečně rychle.

Pokud však po odstranění operace pomocí laseru přetrvávají známky krvácení po delší dobu, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

Navzdory skutečnosti, že při odstraňování adenoidů pomocí laseru neexistují téměř žádné důsledky, každý rodič musí obecně vědět, jaké následky má dítě po operaci.

Hlavní důsledky odstranění adenoidů jsou tři skupiny důsledků: infekční alergie, funkční, organické. V prvním případě může dojít k krátkému zánětlivému procesu, ke vzniku infekčního procesu kvůli infekci. To může být doprovázeno bolestí v krku, nazofaryngu, zánětlivém procesu. Může také dojít k alergické reakci, která se projevuje formou vyrážky, hyperémie, edému, zarudnutí, zánětu. Alergie může jít na anestezii, léky používané během operace, antiseptiky.

Funkční poruchy mohou být pozorovány po určitou dobu po operaci. Může dojít ke změně hlasu, kašlání, chraplavosti hlasu, spálení v krku, ke kterému dochází v důsledku mechanického poškození tkání, cév. Tyto příznaky zpravidla zmizí po uplynutí doby rehabilitace a neměly by vyvolávat zvláštní obavy. Teplota může vzrůst, což také naznačuje regenerační procesy probíhající v těle.

Během operace může dojít k poškození cév a může dojít k krvácení. Obvykle se zastaví poměrně rychle, nevyžadují speciální zásahy.

Organické poškození se projevuje ve formě systémových poruch, jako jsou poruchy imunitního systému, horečka, obecná slabost, zhoršení kvality života.

Bezprostředně po operaci se nosní dýchání obvykle dramaticky zlepšuje, ale v budoucnu se může opět rozbít, bude docházet k nosnímu kongesci, chrapotům a nosnímu hlasu. To je obvykle důsledek pooperačního edému, který se objevuje přibližně v 10. Den.

[7], [8]

Komplikace po postupu

Po odstranění adenoidů pomocí laseru je pravděpodobnost komplikací a relapsu nevýznamná. Pokud nastanou, může to být lidský faktor. Takže anatomické rysy nosní dutiny dítěte neumožňují vždy úplné odstranění rozšířené tkáně. Pokud lékař odešel, nejméně jeden milimetr tkáně, bude znovu růst. V případě pochybností může lékař pokračovat v endoskopickém odstranění tkáně.

V některých případech může dojít ke zvýšení teploty, což může být způsobeno různými příčinami. Jedná se o intenzivní proces obnovy a průnik infekce. Pokud se může objevit infekce nebo diseminace pooperačního otoku, zánět středního ucha, zánět vnitřního ucha. Celkové zdraví se může také zhoršit a doprovodné nemoci se mohou zhoršit.

Existuje riziko alergických reakcí.

Obecně však komplikace jsou vzácné. Výsledky jsou ve většině případů příznivé. Dítě je plně vyčerpáno během 1-4 týdnů.

[9],

Péče o proceduru

Po odstranění adenoidů dítě vyžaduje dodržení pooperačního režimu. Zaměření by mělo být na výživu. Jídlo by mělo být lehké a zároveň vyvážené. Hrubé pevné potraviny by měly být vyloučeny ze stravy. Doporučuje se jíst potraviny v tekuté formě. Potraviny by měly mít vysoký obsah kalorií, obsahovat čerstvé potraviny, které obsahují velké množství vitamínu. Tato strava by měla být sledována od 3 do 10 dnů. Při výskytu komplikací nebo jiných indikací může být termín stravy rozšířen. To informuje lékaře.

Alespoň po dobu 3 dnů nemůžete plavat v horké vodě, potu, opalovat se na slunci. Bytí v horkých a vyčerpaných místnostech je také kontraindikováno.

Během 2 týdnů musíte vyloučit tělesnou výchovu, sport. Toto období může být prodlouženo na 1 měsíc. Nemůžete běžet, skákat vysoko, dělat náhlé pohyby.

V případě potřeby může lékař předepsat léky, které podporují léčení hojení ran. K těmto přípravkům patří: naftizin, tizin, galazolin, sanorin a další přípravky. Použijte je asi 5 dní. Mohou být použity také roztoky, které poskytují zvlhčující účinek nebo účinek sušení. Osvědčená léčiva obsahující jód. Vyschnou a podporují hojení ran. Může být nutné umyt nos. To také informuje lékaře.

Po nějaké době po operaci může teplota vzrůst, zejména večer a ráno. Nutně je třeba konzultovat s lékařem o tom, jaké antipyretické léky je možné užívat. V žádném případě by neměly dávat dítě aspirinu a žádné jiné léky obsahující kyselinu acetylsalicylovou. Zředí krev a může způsobit krvácení.

[10], [11], [12]

Recenze

Marina. Po odstranění adenoidů se dítě začalo cítit mnohem lépe. Zánět klesl, kašel také zmizel. Přestali jsme pracovat výhradně "na drogerii", kupovali drahé léky pro trvalý edém, tonzilitidu, anginu. V den operace bylo dítě ospalé, slabé, neustále pláčané. Ale již druhý den se zdravotní stav začal zlepšovat, došlo k chuti k jídlu.

Elena. Dítě bylo odstraněno adenoidy. Poté se stav nejprve zlepšil. Během šesti měsíců nebyla v krku žádná bolest, otoky. Během šesti měsíců dítě nikdy nebylo nemocné. Po tomto období se však dítě začalo ještě více zhoršovat. Onemocnění hrdla, nazofaryngu se prodloužily, byly závažnější. Pokud se předtím obávalo především tonzilitida nebo laryngitida, nyní se začalo objevovat bolest v krku. Byli tam tři lékaři, imunolog. Imunolog říká, že je to důsledek odstranění adenoidů. Podle imunologa jsou adenoidy ochrannou bariérou proti infekci, chrání tělo. Nyní dítě nemá takovou ochranu, což znamená, že se stane ještě více náchylným na infekci, obnovení přichází rychleji. Říká, že je nestojí za to, že je je třeba odstranit, že existuje mnoho způsobů léčby. Časem by přestali být zaníceni. Kromě toho asi 18 let jsou adenoidy obecně atrofovány samy.

Galya. Myslím, že nestojí za to spěchat, aby se odstranil. Kromě toho odstraňte - vždy máte čas. Oni říkají, že adenoids po 18 rokách atrofují sebe, dítě outgrows. Byla jsem přesvědčena o tom z vlastní zkušenosti. Pro mě 27 let, přibližně 20 let zpátky doktorů, se všechny síly pokoušely mi odebrat adenoidy. Každá návštěva lékaře z nejmenšího důvodu vedla k tomu, že mě poslali k chirurgovi a snažil se nás přesvědčit ve všech směrech.

Ale moje matka byla vždy proti tomu, a já jsem vždycky odolal. Jakmile jsme se všichni dostali do nemocnice. Rozhodli jsme se, že je musíme odstranit - neexistuje žádná jiná cesta. Lékaři provedli potřebné testy, ukázalo se, že mám nízkou srážení krve. V takové míře se lékaři jednoduše báli provést operaci, říkali, že během operace jen krvácím. Tak mi napsali "s ničím".

Určitě jsem byl bolestivý. Často jsem měl nachlazení, neustále jsem se bolel v krku. Toto pokračovalo až do konce školy. Ale poté, co jsem skončila 18 let, nemoci hltanu, nosohltanu, adenoidy, úplně jsem přestal dělat starosti. Od svých 18 let jsem se prakticky nezhoršila a nikdo se nedotkl dotyků! Skoro se neaplikuji na lékaře, s výjimkou případů, kdy je třeba podstoupit lékařskou prohlídku nebo provizi.