Absces mléčné žlázy

Lokalizovaná oblast nahromadění hnisu ve vrstvách prsní tkáně se nazývá prsní absces.

Toto onemocnění není příliš časté. Obvykle je sekundární a objevuje se v důsledku jiných zánětlivých procesů v žláze, například mastitidy. Navzdory nízké míře výskytu by však každá žena, které záleží na jejím zdraví, měla o tomto onemocnění vědět.

[ 1 ], [ 2 ]

Příčiny absces prsu

Absces mléčné žlázy obvykle začíná po proniknutí mikrobiální infekce bradavkou. Nejčastěji se to projevuje prasklinami v bradavce a dvorci v první menstruaci po začátku laktace. Někdy je nástup onemocnění způsoben neschopností bradavky vyrovnat se s neustálým podrážděním nebo stagnací mléka v prsu (když dítě dostatečně nesaje, nebo matka z nějakého důvodu nechce nebo nemůže kojit). Pokud se v bradavkách objeví praskliny a podráždění, lze infekci jednoduše zanést nedodržováním hygienických pravidel - špinavýma rukama.

Mezi další možné příčiny abscesu prsu patří:

• obstrukce mléčných kanálků může vyvolat vznik cyst a přidání infekce, v tomto případě abscesu;
• Mastitida a další zánětlivá onemocnění prsu mohou vést k šíření infekce do podkožní tkáně žlázy.

Původcem onemocnění jsou nejčastěji stafylokoky a streptokoky, případně kombinace stafylokokové infekce s gramnegativními bakteriemi – Proteus nebo E. coli.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Symptomy absces prsu

Příznaky abscesu mléčné žlázy nejčastěji začínají zvýšením teploty, horečnatým stavem. Postižená žláza se stává extrémně bolestivou, natolik, že je nemožné ji používat k podávání potravy. Laloky žlázy nejblíže zdroji infekce se zvětšují a zhušťují.

Zánětlivý proces se postupně šíří do dalších oblastí prsu. Kůže nad nimi zčervená a otéká, až se vytvoří viditelný absces.

Onemocnění se může vyskytovat v několika patologických formách:

• povrchová forma abscesu (subareolární), kdy se proces tvoří v oblasti dvorce v podkožní tkáni;
• intramamární forma abscesu, kdy se onemocnění vyskytuje na pozadí stagnující mastitidy. S touto patologií se mohou tvořit izolované oblasti nekrózy a v závažných případech absces prorazí a hnisavý obsah vytéká ven;
• retromamární forma abscesu, kdy se absces tvoří na zadní straně žlázy. V takové situaci může také vytékat hnis, který prorazí tkáň mezi orgánem a vnější hrudní fascií.

Téměř všechny fáze zánětlivého procesu probíhají na pozadí vysoké teploty: po protržení abscesu se horečka může poněkud snížit.

Diagnostika absces prsu

Diagnóza abscesu prsu obvykle nepředstavuje problém. Charakteristické příznaky onemocnění obvykle umožňují správnou diagnózu a správnou léčbu. Pouze v některých případech, u dlouhodobých, chronických abscesů, lze diferenciální diagnózu abscesu oddělit od maligního nebo benigního nádoru.

Nejčastěji se diagnóza stanoví na základě charakteristických symptomů, laboratorních a instrumentálních vyšetření a diagnostických manipulací (biopsie abscesu).

Krevní test obvykle naznačuje přítomnost přetrvávajícího zánětlivého procesu: zvýšení hladiny leukocytů, zrychlená ESR.

Analýza moči může odhalit proteinurii a leukocyturii.

Bakteriologická kultivace výtoku z bradavky může odhalit patogenní mikroflóru.

Při palpaci postižené žlázy je detekován zaoblený konvexní útvar, kolísající v důsledku tekutého obsahu abscesu. Postižená žláza je zvětšená, napjatá a ostře bolestivá.

Ultrazvuk mléčné žlázy umožňuje detekovat hypoechogenní ložisko zaoblené konfigurace na pozadí edematózní žlázy. Díky ultrazvuku je možné přesně určit umístění a velikost abscesu, provést kontrolní punkci abscesu a odebrat obsah k určení patogena.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Léčba absces prsu

Léčba akutního abscesu mléčné žlázy je urgentní a chirurgická. Včasné a okamžité otevření abscesu, jeho vyčištění a instalace drenáže zaručuje zachování plné funkčnosti orgánu v budoucnu.

Dále se předepisuje léčba patologie, která absces způsobila (mastitida, cysty, praskliny atd.), a přijímají se opatření k prevenci recidivy abscesu. Podává se antibiotická terapie (předepisují se cefalosporiny - cefazolin, cefalexin; fluorochinolony - ofloxacin, moxifloxacin; aminoglykosidy - kanamycin, tobramycin, amikacin, isepamycin), intravenózní podávání detoxikačních roztoků a imunostimulační terapie. K odstranění bolesti se předepisují analgetika (volně prodejná: paracetamol, analgin).

Pokud se během kojení vytvořil absces prsu, kojení z postiženého prsu se po celou dobu léčby a rekonvalescence zastaví.

Po odstranění akutního procesu je předepsána fyzioterapie a terapeutická masáž.

Prevence

Abyste zabránili vzniku abscesu prsu, měli byste pečlivě dodržovat pravidla osobní hygieny:

• bezprostředně před každým krmením nebo odsáváním si umyjte ruce pod tekoucí teplou vodou mýdlem;
• Každý den si omyjte žlázy teplou vodou a pracím prostředkem (vyhněte se oblasti bradavek) a vyměňte si podprsenku za čistou;
• Každý den byste si měla po krátkou dobu nechat prsa odhalená;
• pokud se objeví praskliny, můžete použít rakytníkový nebo broskvový olej, roztok vitamínu A, masti Bepanten nebo Purelan;
• při používání vložek do prsou je nutné je včas měnit;
• dítě musí být krmeno, dokud samo nepustí prs, nebo opatrně od prsu odebráno, pomáhat malíčkem, otevírat ústa a prs pustit;
• nenechávejte mléko stagnovat, pravidelně ho odstříkejte;
• vyhněte se podchlazení a poranění hrudníku;
• Včas léčte mastitidu a další zánětlivé procesy v žláze, posilujte imunitní systém a jezte správně.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Předpověď

Včasná návštěva lékaře a léčba onemocnění zaručuje příznivou prognózu pro život a zachování funkčnosti žlázy. Omezení pracovní kapacity je pozorováno pouze během období nemoci.

Nesprávná a pozdní léčba s sebou nese riziko nuceného odstranění postiženého orgánu, protože v pokročilých případech lze pozorovat jizvy v žláze, hnisavé rozpouštění tkáně a tvorbu píštělí s hnisavým a mléčným výtokem.

Abyste předešli komplikacím a včas zahájili léčbu, měli byste se poradit s lékařem, pokud pocítíte bolest v žláze, všimnete si zarudnutí, zhutnění, pokud se vám zvýší teplota, pokud se objeví příznaky intoxikace: bolest hlavy, bolest svalů, nevolnost a zvracení.

Absces prsu není tak děsivý, pokud jsou včas přijata opatření k jeho odstranění.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]