Stammering u dětí

Volal koktání poruchy řeči, který se vyznačuje tím, porušení pravého rytmu řeči, jakož i nedobrovolně váhání vyjádřit své názory, nucené opakování jednotlivých slabiky nebo zvuky. Tato patologie se vyvíjí v důsledku výskytu specifických záchvatů v artikulačních orgánech.

Obecně platí, že koketování u dětí začíná v období 3-5 let - v této fázi se řeč vyvíjí nejaktivnějším způsobem, ale vzhledem k tomu, že funkce řeči ještě není plně formována, může dojít k určitému "selhání".

[1]

Epidemiologie

Stammering se vyskytuje u asi 5% všech dětí ve věku 6 měsíců a starších. Tři čtvrtiny z nich se zotaví na počátku období dospívání, asi 1% ztráty řeči přetrvává po celý život.

Je třeba poznamenat, že několikrát stokrát (2-5) postihuje muže častěji než ženy. Obvykle se toto onemocnění projevuje v raném dětství a výsledky studie ukazují, že ve věkové skupině mladší než 5 let se vyvíjí koketování u 2,5% dětí. Pokud mluvíme o poměru pohlaví, čísla se mění s růstem dětí - u dětí předškolního věku jsou podíly 2k1 (je zde více chlapců) a už do první třídy jsou větší - 3k1. V páté třídě se tento ukazatel zvyšuje na 5k1, protože se dívky zbavují koktání rychleji. Vzhledem k tomu, že v počátečních stádiích je poměr obnovy poměrně vysoký (přibližně 65-75%), celková prevalence této vady obvykle není větší než 1%.

[2], [3], [4], [5], [6], [7],

Příčiny koktání

Řečtí řečníci rozlišují dva typy dětských koktání. První z nich se objevuje u dětí s některými vadami v centrální nervové soustavě. Mezi možné příčiny výskytu - trauma při porodu, dědičnost, těžká gestace během těhotenství, komplikované porod, časté onemocnění dítěte v prvních letech života. Ve zbytku se rozvíjí normálně, neexistují žádné zdravotní problémy.

V procesu neurologického vyšetření takové dítě obvykle vykazuje známky zvýšeného intrakraniálního tlaku, stejně jako zvýšený prah konvulzivní připravenosti mozku, patologické reflexe.

Druhý typ této vady je pozorován u dětí, které zpočátku nemají žádné organické nebo funkční patologické stavy centrální nervové soustavy. Tento druh koktání se objevuje kvůli neuróze provokované stresem nebo silným emocionálním nebo fyzickým přehnaněním. V takových případech je tato porucha projevu výrazně zvýšena, když je dítě v nervovém napětí nebo emočním vzrušení.

[8], [9],

Patogeneze

Patogeneze koktání jeho mechanismem je docela podobná tzv. Subcortical dysarthria. Při této nemoci je narušena koordinace procesu dýchání, hlasu a artikulace. Kvůli tomu je zaklínění často nazýváno dysrytmií. Protože dochází k narušení interakce mezi mozkovou kůrou a jejími subkortikálními strukturami, narušuje se regulace samotné kůry. Výsledkem je posun ve fungování striopalidního systému, který je zodpovědný za "předpripravenost" pohybu.

V tomto artikulačním procesu formování hlasu se účastní 2 skupiny svalů, z nichž jedna je smluvená a druhá naopak uvolňuje. Úplně koordinovaná a jasná redistribuce tónu těchto svalů umožňuje provádět přesná, správná a rychlá činnost, která má přísnou diferenciaci. Systém Stryopallidarnaya řídí racionální redistribuci svalového tónu. Pokud je tento regulátor řeči zablokován (kvůli patologickým stavům mozku nebo silnému emočnímu vzrušení), dojde k tonickému spasmu nebo ke klíšťatům. Tento patologický reflex, ve kterém dochází ke zesílení svalů řečového aparátu, stejně jako narušení automatismu řeči dítěte, se nakonec změní v trvalý podmíněný reflex.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Symptomy koktání

Obvykle se při poskakování zhoršuje zvuk jako prodloužení nebo opakování počátečních slabík mluveného slova nebo opakování jednotlivých zvuků. Jako symptom koketování mohou mít děti na začátku slova náhlé pauzy nebo samostatnou slabiku. Často, spolu s úskokem v řeči, koktání dítěte také nedobrovolné kontrakce obličejových svalů, stejně jako svaly na krku a končetinách. Možná se taková hnutí objevují reflexivně, aby pomohli při výslovnosti, ačkoli ve skutečnosti pouze posilují dojem ostatních o tom, jak těžké je, aby koktání mluvilo. Děti, které trpí koktání, se navíc začínají bát jednotlivých slov nebo zvuků, proto se pokoušejí je nahradit některými synonymy nebo vysvětlovat popisky. A někdy koktání děti se obecně snaží vyhnout situacím, ve kterých potřebují mluvit.

První znaky

Abyste pomohli Vašemu dítěti včas, je důležité, aby rodiče nezmeškali okamžik, kdy se objeví první známky koktání:

• Dítě náhle začne odmítat mluvit (tato doba může trvat 2-24 hodin, a pak se začne znovu mluvit, ale už koktá, a proto, pokud v takovém případě mít čas, aby dítě ke specialistovi ještě předtím, než jste začali koktání, vznik řeči chyba je zcela možné zabránit);
• Vyslovuje zbytečné zvuky před frází (například může být "a" nebo "a");
• Na začátku věty je třeba opakovat počáteční slabiku nebo samotné slovo;
• Nucené zastávky uprostřed fráze nebo jediné slovo;
• Před začátkem svého projevu prožívá určité potíže.

[17]

Psychosomatika zaklínění u dětí

Velmi oblíbený je názor, že koktání je způsobeno nesourodostí mezi emocionální a psychickou zátěží těla a jeho schopností a / nebo schopností zpracovávat ji.

Obecně asi 70% rodičů naznačuje, že koketování u dítěte je způsobeno určitým stresovým faktorem.

Spolu s koktání jsou děti často diagnostikovány s logoneurozí nebo logofobií, což znamená, že psychické zdraví bylo narušeno. To vedlo k vzniku problémů s řečí, které se projevily jako zpoždění, zaváhání, zastávky a křeče.

Formuláře

K povaze záchvatů, které se objevují v průběhu řeči, je možné identifikovat tonické a klonické formy zaklínění u dětí. Křeče jsou buď inspirační nebo expirační - záleží na tom, kdy se objeví - na vdechování nebo vydechování. Podle povahy příčiny onemocnění se dělí na symptomatickou nebo evoluční (může být neurotická nebo neurotická).

Tónový typ koktání vypadá jako dlouhé pauzy v procesu řeči nebo roztažení zvuků. Navíc stutterer obvykle vypadá tuhý a napjatý, ústa jsou napůl otevřené nebo zcela uzavřené a jeho rty jsou pevně zavřené.

Neurotické zakašlení nastává u dítěte v důsledku duševního traumatu, který obdrží ve věku 2-6 let. Vypadá to jako klinický křeč, který je zesílen na začátku fráze nebo se silným emočním napětím. Takové děti jsou velmi znepokojeny, když potřebují mluvit nebo dokonce odmítnout mluvit. Je třeba poznamenat, že vývoj takového dítěte je obecně v souladu se všemi věkovými stadii vývoje a že některé děti je mohou dokonce překonat.

Klonující koketování u dětí vypadá jako neustálé opakování jednotlivých zvuků / slabiky nebo celých slov.

Neurozóza podobná koktání se obvykle objevuje kvůli nějakému druhu nerovnováhy mozku. Tato vada má následující znaky: děti jsou náchylné k rychlému vyčerpání a únavě, velmi podrážděným, nervovým pohybům. Takové dítě je někdy diagnostikováno psychiatrickými patologickými příznaky, které jsou charakterizovány poruchami motorických reflexů a potížemi v chování.

Tam je taková koktavání obvykle za 3-4 roky a nezávisí na přítomnosti a / nebo nepřítomnosti psychologického trauma. V podstatě se to objevuje v době intenzivního vývoje frazeologického projevu dítěte. Další porušení postupně postupně narůstá. Řeč se zhorší, pokud je dítě unavené nebo nemocné. Vývoj pohybů a řečových přístrojů se provádí ve správný čas, nebo může být trochu zpožděn. Občas se objevuje neklidné zaklínadlo dítěte na pozadí nějaké nedostatečné rozvinutí jeho řečové funkce.

Fyziologické zakašlení u dětí

Fyziologické iterace jsou opakování v řeči dítěte o jednotlivých slovech. U malých dětí jsou často pozorovány a nejsou považovány za známku onemocnění. Předpokládá se, že to je - fyziologický symptom, který je charakteristický pro konkrétní období rozvoje jazykových dovedností dítě, a to je charakteristické pro 80% dětí během aktivního rozvoje výraz řeči ve věku 2-5 let). Pokud nejsou žádné komplikace, opakování projde, když dítě posiluje podmíněné reflexy svého projevu a naučí se správně vyjadřovat své myšlenky.

Fyziologické koktání u dětí - je důsledkem skutečnosti, že myšlení dítěte ve svém vývoji před pokroku jazykových dovedností. V malém věku, děti jsou značně omezené, pokud jde o vznikající ze svých myšlenek, protože mají malou slovní zásobu, ale ještě se naučili, jak se obléci myšlenky ve správném tvaru a artikulace není vytvořen, což je důvod, proč se liší rozmazané.

Fyziologická drsnost řeči u dítěte se může objevit kvůli některým nepříznivým faktorům (jako je trauma, nemoci, nevhodné pedagogické metody).

[18], [19]

Stammering u dětí předškolního věku

Výskyt koktání může nastat od 2-3 let. Vzhledem k tomu, jazykové znalosti se rychle rozvíjejí v období 2-5 let, podstata řeči dítěte může mít vyznamenání - dítě rychle mluví, rychlým tempem, polykání konec vět a slov, bere pauzu uprostřed řeči, řekl v dechu.

V tomto věku jsou takové příznaky přirozenou etapou v procesu učení řeči, ale dítě s tendencí k koktání má specifické chování:

• Během řeči se často zastavuje a současně ztuhne krk a obličejové svaly;
• Dítě říká málo, snaží se vyhnout se potřebě mluvit;
• Prudce přerušil řeč, který začal, a po dlouhou dobu mlčí;
• Je v zmatené a depresivní náladě.

Komplikace a důsledky

Mezi následky a komplikace koktání jsou takové problémy:

• Potíže se sociální adaptací;
• Snížené sebevědomí;
• Vzhled strachu z projevu, stejně jako strach z vyslovování jednotlivých zvuků;
• Zhoršení poruchy řeči.

[20], [21], [22]

Diagnostika koktání

Diagnostika koktavosti u dětí může být buď dětského neurologa, psychologa, psychiatra nebo pediatra nebo logopeda. Každá z těchto lékařů muset prozkoumat historii, zjistit, zda koktání dědičné, stejně jako získat informace o raném motoru a psychického a řečového rozvoje dítěte, zjistit, kdy a za jakých okolností vznikly koktání.

Při diagnostickém vyšetření řečového aparátu koktání dítěte se objevují následující projevy:

• Forma, umístění, četnost záchvatů při vyslovování slov;
• K dispozici v míře řeči, dýchání a také specifických vlastností hlasu;
• Zjistila se přítomnost doprovodných poruch koktání v řeči a hnutí, stejně jako logofobie;
• Ukazuje se, jak se dítě odvolává na vadu, kterou má.

Také dítě nutně absolvuje zkoušku schopnosti vyslovovat zvuky, phonemic hearing, a také lexico-gramatickou část řeči.

Závěr řečový terapeut označuje závažnost koktání a jeho formu, jiné řečové poruchy spojené s defektem, stejně jako povahu záchvatů artikulačních svalů. Stammering by měl být diferencován s křečemi a tachylací, stejně jako dysartrií.

Aby se zjistilo, zda u dítěte v centrální nervové soustavě dochází k organickým lézí, neurolog předepisuje průchod rheoencefalografie, EEG procedur, MRI mozku a EchoEG.

[23]

Léčba koktání

Rehabilitační řešitel řeší tento problém řeči, ale pokud porucha vzniká z duševního psychického traumatu, může lékař poslat pacienta na konzultaci s psychoneurológem.

Nyní je základem pro léčbu koktání u dětí stabilizace fungování kruhu řeči, který se také nazývá brzdění centra Broca. V průběhu terapie jsou předepsány následující korekční metody:

• Hypnóza;
• Antikonvulziva a sedativa;
• Vany pro relaxaci;
• Akupunktura;
• Postupy pro celkové posilování těla;
• Výuka řeči: rytmická nebo mírně řečená řeč, mírné zpomalení tempa, prodloužené ticho.

Kromě toho se používá i technika, při níž se aktivují další motorická centra těla. V tomto případě regulace dýchání, rytmické pohyby s použitím prstů na ruce, doprovod ústní řeči psaním na papíře.

Prevence

Jako prevenci výskytu koktání u dítěte je důležité, aby jeho matka těhotenství postupovala bezpečně. Je také nutné se postarat o jeho duševní a fyzickou stabilitu a vývoj řeči, vybrat informace zábavní / vzdělávací povahy, které budou odpovídat jeho věku. Aby se zabránilo relapsu koktání, je nutné dodržovat doporučení ošetřujícího lékaře-řečového terapeuta v procesu nápravné práce a také po jeho dokončení. Musíme vytvořit příznivé podmínky pro rozvoj dítěte.

[24], [25],

Předpověď

Stammering u dětí obvykle úplně zmizí, pokud je léčba a zdravotní péče organizována správně. Někdy mohou docházet k recidivám během školní a puberty. Výsledek léčby je nejstabilnější, pokud začnete opravovat v předškolním věku. Čím delší je doba koktavání pro dítě, tím je nejistá prognóza.

[26]