Stenokardie napětí: příznaky

Angina pectoris se může projevit jako vágní nepohodlí, bolesti nebo intenzivní, rychle rostoucí pocity "roztrhání" v srdci. Tento pocit je zřídka popisován jako bolest. Nepohodlí se nejčastěji vyskytuje za hrudní kostí, ačkoli lokalizace se může lišit. Tyto pocity mohou vyzařovat do levého ramena a dolů po vnitřní straně levé ruky až k prstům; přes hruď v zádech; v oblasti krku, čelisti a zubů; někdy po vnitřní straně pravé ruky. Nepohodlí může být také cítit v horní části břicha.

Někteří pacienti vykazují atypickou anginu (projevy v podobě nadýmání, bolestí, nepříjemných pocitů v břiše), často připisované podle známky poruch zažívacího traktu; může pacient pocítit, že erukce snižuje příznaky. U ostatních pacientů se dyspnoe objevuje v důsledku akutního reverzibilního zvýšení tlaku v levé komoře, který často doprovází ischemii. Často popis pacienta je tak nepřesný, že je velmi obtížné určit příčinu pocitů (angina pectoris, dyspnoe nebo jejich kombinace). Vzhledem k tomu, že ischemické epizody se vyřeší během jedné nebo více minut, krátké epizody zřídka představují anginu pectoris.

Mezi útoky anginy pectoris (a dokonce i během nich) může být fyzický stav normální. Během útoku se však srdeční frekvence může mírně zvýšit, krevní tlak se často zvyšuje, srdeční zvuky se stanou hluchými, apikální tlak je více rozptýlený. Pohmat prekordiální oblast může být detekována omezenou systolický tlak nebo paradoxní pohyb jak je uvedeno segmentální ischemie myokardu a omezené dyskineze. Druhý tón srdce může být paradoxní, protože během epizody ischémie se prodlužuje doba vylučování z LV. Často nalézt IV srdce. Hluk nahoře uprostřed nebo na konci systoly (surové, ale velmi hlasité) dochází, pokud ischemie vede k rozvoji dysfunkcí papilárních svalů, což vede k mitrální regurgitaci.

U anginy pectoris se útok obvykle vyskytuje s fyzickou aktivitou nebo silnými emocemi, netrvá déle než několik minut a odpočívá. Reakce na zatížení poměrně předvídatelné, ale u některých pacientů, cvičení, dříve běžně tolerovány, v dané době může vyvolat vývoj záchvatu, v důsledku změn v tónu tepen. Manifestace anginy pectoris se zvyšují, jestliže fyzická námaha následuje po konzumaci potravy nebo se vyskytuje v chladném počasí; chůze ve větrném počasí nebo první kontakt se studeným vzduchem po opuštění teplé místnosti může také způsobit útok. Síla anginy pectoris je klasifikována podle stupně cvičení, který způsobuje útok.

Četnost útoků se může pohybovat od několika epizod den před dlouhou dobu jejich nepřítomnosti (týdny, měsíce nebo roky). Frekvence útoků může být zvýšena (tzv zvyšující angina pectoris), až k úmrtí nebo postupně snižuje (případně i vymizení útoky) v případě, že se vyvine dostatečné zajištění koronární průtok krve, a v případě, že je infarkt myokardu, rozvoj oběhové selhání nebo intermitentní klaudikace omezující aktivitu trpěliví.

Noční ataky anginy pectoris se mohou objevit, pokud spánek vede k náhlé změně frekvence dýchání, pulzu a krevního tlaku. Noční záchvaty anginy pectoris se také mohou objevit v důsledku opakovaných epizod selhání levé komory jako ekvivalentní noční dušnosti.

Klasifikace anginy pectoris kanadské kardiovaskulární společnosti

Třída	Fyzický stres, který vede k napadení bolesti v hrudi
1	Napjatá, rychlá nebo prodloužená tělesná aktivita, neobvyklá tělesná aktivita (například rychlá chůze, lezení po schodech)
2	Rychlá chůze. Chůze po povrchu s výtahem. Rychlé stoupání po schodech. Chůze nebo lezení po schodech po jídle. Studené. Vítr. Emocionální stres
3	Chůze na malých vzdálenostech na vodorovném povrchu i při běžném tempu, lezení do prvního patra na schodech
4	Jakákoli fyzická aktivita, někdy útoky, se vyskytují v klidu

Angina může vzniknout spontánně v klidu (tzv. Stenocardie odpočinku). To je obvykle doprovázeno mírným zvýšením srdeční frekvence a výrazně větším zvýšením krevního tlaku, což zvyšuje potřebu myokardu v kyslíku. Zvýšení těchto indexů může být příčinou klidové anginy a následkem ischémie způsobené prasknutím aterosklerotického plaku a tvorbou trombů. Pokud se záchvat nezastaví a existuje další nárůst poptávky po kyslíku myokardu, zvyšuje se pravděpodobnost infarktu myokardu.

Vzhledem k tomu, že projevy anginy pectoris jsou pro každého pacienta zcela typické, měly by být považovány za závažné příznaky jakékoliv změny ve svých projevech (např. Výskyt stagnace, nové příznaky nástupu záchvatu, zvýšení anginy pectoris). Takové změny se nazývají nestabilní angina pectoris.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]