První pomoc při popálení

První pomoc při popáleninách představuje hlavní prioritu, jako v případě traumatu: průchodnost dýchacích cest, dýchání a oběh; s inhalační lézí - 100% O2. Je nutné zastavit kontakt oběti se spalujícími traumatickými faktory, odstranit popel a horké materiály. Oběť je odstraněna ze všech oděvů. Chemické látky, s výjimkou prášku, se odmyjí vodou. První pomoc při popálení práškovými látkami je jejich rozmazání a předem zalévání vodou. Popáleniny s kyselinami, zásadami nebo organickými látkami (například fenoly, krezoly) se promyjí velkým množstvím vody po dobu nejméně 20 minut, dokud nejsou úplně odstraněny.

První pomoc na popáleniny na místě zahrnuje odstranění postiženého z nebezpečné zóny, ukončení těchto faktorů poškozujících stripování, odstranění pečené na čerstvém vzduchu (v nepřítomnosti umělé dýchání se provádí). Poškozené části těla ochlazujte vodou nebo chladnými předměty, aplikujte léky proti bolesti, aplikujte obvaz na obvazy ze sterilních obvazů nebo improvizovaných materiálů (plechy, klapky atd.). Při spalování kartáčů je nutné odstranit kroužky, aby nedošlo k ischemii prstů (v důsledku vývoje otoků).

Nejúčinnějším způsobem poskytování první pomoci při popáleninách je ochlazování spáleného povrchu, což vede k ukončení hypertermie tkáně ak poklesu hloubky poškození hoření. Provádí se studenou vodou a jinými kapalinami, aplikací chlazených předmětů (led, bubliny se studenou vodou, sněhem, kryopatky), zavlažování chloretylem nebo výpary tekutého dusíku. Největší účinnost je dosaženo přímou kryogenní úpravou po spálení. Zpoždění chlazení (až 30-60 min) je však také docela účinné.

V případě šoku nebo popálení> 15% plochy těla začíná intravenózní injektáž kapaliny. V nepoškozených oblastech těla, je-li to možné, nainstalujte 1 nebo 2 periferní intravenózní katetry 14-16 G. Je třeba vyhnout se venózní infekci, při níž je vysoké riziko infekce.

Primární doplnění tekutin je zaměřeno na léčbu klinických projevů šoku. Při absenci šoku je účelem zavedení tekutiny opravit ztráty a udržovat normální rovnováhu tekutiny v těle. Chcete-li určit objem potřebný k odstranění nedostatku tekutiny, použijte vzorec Parkland. Podle tohoto vzorce je třeba zavést 3 ml Krystaloidní (Ringerův laktát) na kilogram tělesné hmotnosti vynásobený procento tělesného povrchu, během prvních 24 hodin (např, pro osobu s 70 kg tělesné hmotnosti a s hoření oblasti 40% je zapotřebí - 3 ml 70 40 = 8400 ml během prvních 24 hodin). Polovina z této částky se podává v prvních 8 hodin po nastavený čas poškodit zbytek -. Následujících 16 hodin Někteří lékaři předepsané pro pacienty s rozsáhlými popáleninami koloidní roztoky během dvou dnů po lézi, pacienti velmi mladí nebo starší, a osoby trpící nemocemi srdce.

První pomoc při popálení je také v léčbě hypotermie a bolesti. Opioidní analgetika se vždy podávají intravenózně. Anti-tetanový toxoid v dávce 0,5 ml se podává subkutánně nebo intramuskulárně pacientům, kteří byli předtím plně očkováni a těm, kterým nebyl podáván anatoxin za posledních 5 let. Pacienti, kteří byli předtím očkováni nebo kteří nebyli očkováni po dobu posledních 5 let, jsou injikováni 250 jednotek humánního imunoglobulinu tetanu intramuskulárně s paralelně aktivní vakcinací.

U malých popálenin je postižená část těla v některých případech rychle ponořena do studené vody, ačkoli pokles hloubky hoření není prokázán. Po anestezii se rána umyje mýdlovým roztokem a všechny zbytky neživých tkání se odstraní. Bubliny jsou zpracovány, s výjimkou malých puchýřů umístěných na dlaních, podešví, prstech. Pokud plánujete přepravu pacienta do centra popálenin, můžete použít čisté suché obvazy (popáleniny vám zabraňují posoudit stav popálení v přijímacím centru). Současně se pacient zahřeje a podávají se opioidní analgetika, aby se udržel relativní komfort.

Po vyčištění rány je povrch hoření pokryt antibakteriální mastí a je pokryt sterilním obvazem. Nejčastěji se 1% sulfadiazinu používá jako stříbrná sůl pro topickou aplikaci. Má široké spektrum antimikrobiální aktivity. U pacientů citlivých na přípravky obsahující síru jsou však možné alergické reakce ve formě bolesti během aplikace nebo lokální vyrážky. Lék může také způsobit mírnou, přechodnou a obvykle klinicky nevýznamnou leukopenii.

Chcete-li zajistit normální dýchací exkurzi plic nebo krevní zásobení končetiny těžkými popáleninami, možná budete potřebovat horečku (škrábání spálené chrupavky). Nicméně, pokud se doručení oběti očekává během několika hodin, stratopatie může být téměř vždy odložena až do tohoto okamžiku.

Antibiotika nejsou předepsána pro profylaktické účely.

Po poskytnutí první pomoci při popáleninách a stabilizaci určí potřebu hospitalizace.

[1], [2]