Symptomy traumatického poranění mozku

Zpočátku, většina pacientů s traumatickým poraněním mozku ztratí vědomí (typicky během několika vteřin nebo minut), ačkoli některé menší zranění může jen omráčit nebo amnézie (retrográdní amnézie a obvykle trvá od sekund až několik hodin). U malých dětí může vzrušivost jednoduše vzrůst. Někteří pacienti mohou mít záchvaty, často během první hodiny nebo denně. Po těchto počátečních příznaků pacienta může být v čisté vědomí a paměti, z další úrovně vědomí se může měnit od mírného zmatku strnulosti, komatu. Doba trvání ztráty vědomí a závažnosti omráčení jsou přímo úměrné závažnosti poškození, ale nejsou specifické. Glasgow Coma Scale (GCS) - rychlé a reprodukovatelné bodová škála použita v prvním vyšetření, aby určit závažnost traumatické poranění mozku. GCS je založen na úrovni vědomí (odráží ve schopnosti otevřít oči) a na úrovni motoru a verbálních reakcí. 3 body ukazují potenciálně smrtelné zranění, a to zejména v případě, obě zornice nereaguje na světlo, a okulovestibulyarnoy reakce. Čím vyšší je skóre při počátečním vyšetření, tím vyšší je pravděpodobnost úplného zotavení. Obecně se nejprve určit závažnosti kraniocerebrální trauma přesně GCS (body 14 až 15 - traumatické poškození mozku mírné, 9-13-průměr; skóre 3-8 - těžké poranění mozku, ale závažnosti a prognóza může být určena přesněji vezmeme-li v úvahu údaje o CG a dalších faktorů. Postavení některých pacientů s primárními příznaky traumatické poranění mozku druhého stupně, a někteří, a může dojít ke zhoršení světlem. Pro kojence a malé děti, modifikované Glasgowská stupnice pro novorozenců a malých nkih děti.

Měřítko Coma Glasgow *

Odhadovaný parametr	Reakce	Body
Otevření očí	Spontánně	4
	Hlasovat	3
	Na bolestivý podnět poskytovaný v oblasti končetin nebo hrudní kosti	2
	Žádná reakce	1
Reakce řeči	Orientovaný, odpovídá na otázky	5
	Dezorientované otázky byly zodpovězeny zmateným způsobem	4
	Nesouvisející sada slov	3
	Zvláštní zvuky	2
	Žádná reakce	1
Reakce motoru	Spouští příkazy	6.
	Vhodný pohyb k bolesti	5
	Zvedání končetiny v reakci na bolest (stažení, ohnutí)	4
	Ohebnost končetiny (dekorace představuje)	3
	Prodloužení končetiny (skákat pózu)	2
	Žádná reakce	1

* Celkem <8 bodů obvykle odpovídá kómatu.

Modifikovaná stupnice komunity Glasgow pro novorozence a malé deginy

Odhadovaný parametr	Novorozenci	Malé děti	Body *
Otevření Oko	Spontánně	Spontánně	4
	Hlasovat	Hlasovat	3
	Pouze na stimulaci bolesti	Pouze na stimulaci bolesti	2
	Žádná reakce	Žádná reakce	1
Reakce řeči	Gulit, je to dobré	Orientovaný, odpovídá na otázky
	Snadný pláč	Zmatená řeč	4
	Pláč v reakci na bolest	Nesouvisející sada slov	3
	Sténá v reakci na bolest	Zvláštní zvuky	2
	Žádná reakce	Žádná reakce	1
Motorová reakce **	Spontánní a účelné pohyby	Spouští příkazy	6.
	Odchod v odezvě na dotyk	Lokalizace bolestivého podnětu
	Odvolání v reakci na	Odvolání v reakci na	4
	Reakce na bolesti ve formě dekortikální polohy (patologická flexe)	Reakce na bolest při flexi	3
	Reakce na bolest ve formě deretikulární polohy (patologické rozšíření)	Odpověď na bolest rozšířením	2
	Žádná reakce	Žádná reakce	1

"Celkově 12 bodů odpovídá závažnému poranění hlavy, intubace a umělé větrání celkově <8. Celkem 6 bodů ukazuje sledování intraarteriálního tlaku.

** Pokud je pacient intubován, v bezvědomí, stále neví, jak mluvit, pak nejdůležitější částí této stupnice je motorická reakce, je nutné tento oddíl důkladně vyhodnotit.

Symptomy se obvykle rozvíjet epidurální hematom od několika minut až několika hodin po zranění a zahrnují rostoucí bolesti hlavy, snížená úroveň vědomí, hemiparéza, mydriáza se ztrátou své odpovědi na světlo. Někteří pacienti ztrácejí vědomí s následným vývojem takzvaného lehkého intermitentního období, po němž postupují neurologické příznaky.

Zřetelné zvýšení intrakraniálního tlaku se klasicky projevuje kombinací arteriální hypertenze, bradykardie a deprese dýchání (Cushingova triada). Zvracení je možné, ale tento příznak je nespecifický. Závažné difúzní poškození mozku nebo významné zvýšení intraarteriálního tlaku mohou vést k dekortizaci a deformační rigiditě. Obě nápisy činí prognózu nepříznivou.

Cerebelární zaklínění pod trysku může způsobit koma, jednoduchou nebo dvojnou mydriázu, a / nebo nepřítomnost zornice reakce na světlo, hemiplegia (typicky na opačné straně rozšíření zornic), hypertenze, bradykardie a respirační deprese (mělký a nepravidelný).

Zlomeniny lebky může způsobit odliv CSF z nosu (rinorea) a uší (výtoku z ucha), krev v bubínkové dutiny (gemotimpanum), nebo do vnitřního ucha, když bubínek se protrhl, ekchymóza v BTE oblasti (Bojová symptomů) nebo periorbitální ekchymóza ( „oko mýval "). Ztráta čichu, zraku, sluchu, nebo dysfunkce lícního nervu někdy nastat okamžitě, někdy po chvíli. Další zlomeniny lebky někdy nahmatat, zejména měkkých tkání prostřednictvím rány ve formě prohlubní nebo deformace kroku. Je třeba si uvědomit, že deformace kroku může napodobovat krev pod aponeurozí.

Pacienti s chronickým subdurální hematom mohou stěžovat na zhoršit během dne bolestmi hlavy, patologické (kolísavé), ospalost nebo „kaše v hlavě“ (který může napodobit časnou de-menz) a hemiparézou mírné nebo středně závažné.