Diagnostika kraniocerebrálního traumatu
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Nejprve je třeba vyhodnotit škody obecně; Diagnostika a léčba těžkých pacientů probíhají současně.
Rychlé a zaměřené neurologické vyšetření je součástí hodnocení celkového stavu. Mělo by zahrnovat posouzení úrovně vědomí podle ShCG, stav horních cest dýchacích a dýchání, hodnocení oculomotorické aktivity. V ideálním případě by vyšetření mělo být provedeno před zavedením relaxancií a opioidních analgetik. Pacient je vyšetřen opakovaně v krátkých intervalech (například každých 15-30 minut na začátku, pak každou hodinu po stabilizaci). Následné zlepšení nebo zhoršení pomáhá určit závažnost poranění a prognózu. Plné neurologické vyšetření se provádí okamžitě po stabilizaci stavu pacienta. Děti se pečlivě vyšetřují na krvácení v sítnici, což může naznačovat syndrom "otřásání dítěte". Vyšetřování fundusu u případů kraniocerebrálního traumatu u dospělých je diagnosticky necitlivá a obtížná.
Diagnóza otřesů je stanovena klinicky, ale radiodiagnostika může pomoci při detekci významnějšího poškození mozku a při identifikaci hematomů. Radiační diagnóza je povinná pro všechny pacienty s poruchou vědomí, <15 SCG, fokální neurologické příznaky, opakované zvracení, křeče nebo klinické podezření na zlomeniny. Mnoho kliniků však provádí CT u všech pacientů i po malých poranění hlavy, protože klinické a lékařské a právní důsledky nediagnostikovaného hematomu jsou extrémně závažné.
CT je nejlepší volbou pro primární radiační diagnostiku. Při použití této metody je možné odhalit zlomeniny lebky (pro detekci klinicky podezření zlomeniny lebky, aby tenké plátky za použití jiných metod, těchto zlomenin studie není vidět), hematom, modřiny a někdy i difuzní axonální poranění. Přestože standardní rentgenografie může detekovat některé zlomeniny lebky, neposkytuje příležitost posoudit změny v mozkové tkáni a je zřídka používána. MRI může později v průběhu onemocnění pomoci detekovat menší modřiny a difúzní axonální poškození; MRI je obvykle citlivější než CT k diagnostice malých akutních, subakutních a chronických subdurálních hematomů. Arteriografie se používá v některých případech s podezřením na vaskulární poškození nebo když data CT jsou v rozporu s výsledky klinického vyšetření.
[