Lékařský expert článku
Nové publikace
Diagnostika kraniocerebrálního traumatu
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Nejprve je nutné posoudit poškození jako celek; diagnostika a léčba vážně nemocných pacientů se provádí současně.
Součástí celkového posouzení je rychlé a cílené neurologické vyšetření. Mělo by zahrnovat posouzení úrovně vědomí pomocí GCS, horních cest dýchacích a dýchání a okulomotorické aktivity. V ideálním případě by mělo být vyšetření provedeno před podáním svalových relaxancií a opioidních analgetik. Pacient je opakovaně vyšetřován v častých intervalech (např. zpočátku každých 15 až 30 minut, poté každou hodinu po stabilizaci). Následné zlepšení nebo zhoršení pomáhá určit závažnost poranění a prognózu. Kompletní neurologické vyšetření se provádí ihned po stabilizaci pacienta. Děti jsou pečlivě vyšetřeny na krvácení do sítnice, které může naznačovat syndrom třesaného dítěte. Fundoskopie oka je diagnosticky necitlivá a u dospělých s traumatickým poraněním mozku obtížně proveditelná.
Diagnóza otřesu mozku se stanoví klinicky, ale zobrazovací vyšetření může pomoci odhalit významnější poranění mozku a identifikovat hematomy. Zobrazovací vyšetření je povinné u všech pacientů se změněným vědomím, GCS
Počítačová tomografie (CT) je nejlepší volbou pro počáteční zobrazování. Dokáže detekovat zlomeniny lebky (tenké řezy se používají k detekci klinicky podezřelých zlomenin bazální kosti lební, které nejsou viditelné jinými zobrazovacími metodami), hematomy, kontuze a občas difúzní axonální poranění. Ačkoli prostá rentgenová snímkování dokáže detekovat některé zlomeniny lebky, nehodnotí změny mozkové tkáně a používá se zřídka. Magnetická rezonance (MRI) může být užitečná v pozdějších fázích onemocnění při detekci menších kontuzí a difúzního axonálního poranění; MRI je obecně citlivější než CT pro detekci malých akutních, subakutních a chronických subdurálních hematomů. Arteriografie se používá v některých případech, kdy existuje podezření na cévní poranění nebo když jsou CT nálezy v rozporu s klinickým vyšetřením.
[