Stupně obezity

Společným znakem všech forem obezity je nadměrná akumulace tukové tkáně v těle. Pro diagnostiku obezity a určení jejího stupně se používá index tělesné hmotnosti (BMI), který se získává z poměru tělesné hmotnosti (v kilogramech) a rychlosti růstu (v metrech) na čtverci:

BMI - tělesná hmotnost (kg) výška (m) ²

BMI v rozmezí 18,5-24,5 kg / m ² odpovídá normální tělesné hmotnosti.

Klasifikace obezity podle BMI (WHO, 1997)

Typy tělesné hmotnosti	BMI kg / m 2	Riziko souběžných onemocnění
Nedostatek tělesné hmotnosti	<18.5	Nízká (zvýšené riziko dalších onemocnění)
Normální tělesná hmotnost	18,5-24,5	Normální
Nadváha (před tukem)	25,0-29,9	Zvýšeno
Obezita 1. Stupně	30,0-34,9	Vysoká
Obezita 2. Stupně	35,0-39,9	Velmi vysoká
Obezita třetího stupně	> 40,0	Extrémně vysoká

Indikátor BMI není spolehlivý pro děti s neúplným růstovým obdobím, osoby nad 65 let, sportovce a osoby s velmi vyvinutými svaly, těhotné ženy.

BMI se používá nejen k diagnostice obezity, ale také k určení rizika onemocnění souvisejících s obezitou a ke stanovení taktiky léčby obézních pacientů.

Povaha distribuce tukové tkáně je určena použitím poměru obvodu pasu / obvodu bedra (OT / OB). Hodnota OT / OB pro muže> 1,0 a ženy 0,85 označuje abdominální typ obezity. Studie posledních let ukázaly, že spolehlivým znakem nadměrné akumulace tukové tkáně v břišní oblasti je obvod pasu při BMI <35. Obvod pasu je také indikátorem klinického rizika vzniku metabolických komplikací obezity.

Obvod pasu a riziko metabolických komplikací (WHO, 1997)

	Zvýšeno	Vysoká
Muži Ženy	> 94 cm > 80 cm	> 102 cm > 88 cm

Vyšetření pacientů spolu s definicí antropometrických ukazatelů zahrnovat měření krevního tlaku, EKG studii, radiografie lebky, stanovení celkového cholesterolu, LDL a vysokou hustotou, triglyceridů, glukózy nalačno nebo proti standardním testu tolerance glukózy, inzulínu na lačno, LH, FSH, PRL, E2, TTG, st. T4 (podle pokynů).

Diferenciální diagnostika obezity. U pacientů s hypotalamické obezitě klinických a laboratorních známek zvýšené aktivitě hypotalamus-hypofýza systému (změny kůže, přerozdělování podkožního tuku, vysoký krevní tlak, převyšující rychlost vylučování volného kortizolu) je často obtížné diagnostikovat, jak podobné příznaky mohou být u pacientů s hyperkortikismus. V těchto případech, společně s X-ray lebky a páteře, stanovení vylučování volného kortizolu, kortizolu plazmatické koncentrace po celý den se koná zkoušky, s dexamethasonem: Dexamethason přiřazena 0,5 mg (1 tableta) každých 6 hodin po dobu dvou dnů. Stanovení močových volný kortizol její denní množství se bude před soudem a na 2. Den studie. Pacienti s hypothalamu obezity močového volného kortizolu dexamethasonu na pozadí snižuje o alespoň 50% počáteční hodnoty. S hyperkorticismem se tento indikátor nemění.

Vyšší, než je obvyklé, ACTH a obsah kortizolu v plazmě a určité zvýšení moči bez kortizolu vylučování byly nalezeny u pacientů se syndromem hypothalamu puberty, vyžadují diferenciální diagnózu s onemocněním nebo Cushingův syndrom, syndrom a hypothalamu puberty. Vysoký růst, urychlení fyzického a sexuálního vývoje, diferenciace skeletu, absence osteoporózy a obratlů kostí lebky, normální cirkadiánní rytmus sekrece kortizolu, pozitivní reakce (ve vylučování volného kortisolu) o zavedení nízkými dávkami dexamethasonu umožňují odmítnout diagnózu Cushing.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],