Plicní embolie (PE): prevence
Naposledy posuzováno: 19.10.2021
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Prevence PE je včasná expanze lůžka v pooperačním období, diagnostika a léčba tromboflebitidy žil dolních končetin.
Pacienti se srdečním selháním, obézní, s rakovinou chirurgické operaci na pánevních orgánů a retroperitoneální prostor po alloprotezirovaniya kyčle, aby se zabránilo flebotrombóza dolních končetin a plicní embolie se doporučuje podávat subkutánně heparin 5 tisíc. IU 2krát / LPG od večera předcházejícího operační intervence až do konce období největšího rizika flebotrombózy (7-10 dní).
V posledních letech se navrhuje použití heparinů s nízkou molekulovou hmotností pro profylaxi flebotrombózy.
Nízkomolekulární heparinové přípravky obsahují frakci s molekulovou hmotností 3000 až 9000 daltonů a mají relativně vysokou inhibiční aktivitu vzhledem k faktoru Xa. To vede k výraznějšímu antitrombotickému účinku. Ve stejné době, nízkomolekulární heparin přípravky je zanedbatelný inaktivovat thrombin, menší vliv na propustnost cév a méně pravděpodobné, že způsobí trombocytopenii než normální nefrakcionovaný heparin, což vede k výrazně nižším rizikem krvácení.
Doporučené dávky nízkomolekulárních heparinů pro prevenci hluboké žilní trombózy:
- enoxaparin (clexan, lovenox) - 40 mg (nebo 4000 IU) jednou denně nebo 30 mg (3000 IU) 2krát denně;
- Fraxiparin (superparin) - 0,3 ml (nebo 3075 IU) po dobu 3 dnů a od 4 dnů 0,4 ml (nebo 4100 ME) jednou denně;
- Dalteparin (Fragmin) 5000 IU jednou denně nebo 2500 IU dvakrát denně;
- reviparin (štěpení) - 0,25-0,5 ml (nebo 1750-3500 ME) jednou denně.
Použití heparinu snižuje riziko neletálního PE o 40%, letální - o 60%, hluboké žilní trombózy - o 30%.
V posledních letech byla metoda chirurgické prevence plicní embolie rozšířena implantací zastřešujícího filtru do infrarenálního úseku dolní duté žíly. Tato operace je zobrazena:
- s embolinkovými trombózami segmentu ileoccava, pokud není možné provádět embolektomii;
- s opakovanou embolizací v plicní tepně u pacientů s neznámým zdrojem embolizace;
- s masivním PE.
Umbilické filtry ("emboos") jsou instalovány v infrarenální dutině perkutánním propíchnutím jugulární nebo femorální žíly.
Všichni pacienti, kteří podstoupili PE, mají být sledováni alespoň 6 měsíců, aby včas zjistili chronickou plicní hypertenzi, která se vyvíjí v 1-2% případů v důsledku mechanické obstrukce krevního oběhu v malém oběhu.