Plicní srdce: klasifikace
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
VP Silvestrov na základě výsledků klinicko-funkčních studií identifikoval 4 funkční skupiny chronického plicního srdce.
I FK-počáteční změny (latentní hypertenze) mají následující charakteristiky:
- na klinice převládají příznaky chronické bronchopulmonární choroby;
- mírné poškození funkce ventilace plic nebo častěji syndrom izolované obstrukce malých průdušek;
- při vzniku plicní hypertenze hraje vedoucí úlohu hypoxická vazokonstrikce a restrukturalizace hemodynamiky s vytvořením rozšířeného IOC (kompenzační);
- hyperkinetický typ hemodynamiky;
- plicní hypertenze je detekována pouze za podmínek fyzické námahy (latentní plicní hypertenze);
- kompenzační reakce imunitního systému (zvýšení T-supresorů);
- nedostatečná respirační nedostatečnost (DN0);
- nedojde k poruše oběhu (NK0).
II FK - stabilní plicní hypertenze mírná, má tyto projevy:
- na klinice převládají příznaky bronchopulmonálního onemocnění;
- mírné poškození vnějšího dýchání obstrukčním typem (někdy významné);
- tvorbě plicní hypertenze dochází k alveolární hypoxii, hypoxické vazokonstrikci, zvýšení plicní cévní rezistence;
- plicní hypertenze stabilní mírná;
- restrukturalizace centrální hemodynamiky, zvýšení IOC (kompenzační), přetížení pravé komory;
- typ hemodynamiky je hyperkinetický;
- vyčerpání kompenzačních možností imunitního systému;
- DN 0-I st;
- NK 0.
III FC - významná plicní hypertenze, má následující vlastnosti:
- Symptomy základního onemocnění a těžkého respiračního selhání jsou spojeny známkami počátečního srdečního selhání (konstanta dyspnoe, tachykardie, zduřené cervikální žíly);
- existuje závažná plicní hypertenze způsobená výše uvedenými mechanismy a porušení architektury bronchiálního a cévního stromu;
- existují EKG a rentgenové známky hypertrofie a dilatace pravého srdce;
- eukinetický typ hemodynamiky;
- sekundární imunologické selhání;
- DN II-III ct.
- NK 0-I st.
IV FK-výrazná plicní hypertenze je charakterizována následujícími rysy:
- kompenzační schopnosti dýchacího a kardiovaskulárního systému jsou vyčerpány;
- plicní hypertenze výrazný, vzhledem k základním onemocněním, alveolární hypoxemie, reakcí vazokonstrikční a výrazný strukturální změny v cévním řečišti plic, zvýšení viskozity krve, polycythemia;
- hypokinetický typ hemodynamiky;
- sekundární imunologické selhání;
- DN II-III
- NK II-III
Klasifikace plicní hypertenze u chronické obstrukční plicní tuberkulózy NR Paleeva úspěšně doplňuje klasifikaci plicního srdce B. Ye V. Votchala.
- Ve stadiu I (přechodné) dochází při fyzické námaze ke zvýšení plicního arteriálního tlaku, často v důsledku exacerbace zánětlivého procesu v plicích nebo zhoršení průdušku.
- II stupeň (stabilní) je charakterizován existencí plicní arteriální hypertenze v klidu a mimo exacerbaci plicní patologie.
- Ve stádiu III je stabilní plicní hypertenze doprovázena poruchou oběhu.
[