Plicní srdce: příznaky
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Přítomnost klinické, laboratorní a instrumentální symptomů chronické obsgruktivnyh a dalších plicních chorob uvedených v článku „ plicní choroba srdeční - příčiny a patogenezi “ napovídá diagnózu chronické plicní onemocnění srdce.
Komplex symptomů způsobených selháním respiračního systému a významným zhoršením vzniku chronického plicního srdce.
Nejdůležitějším příznakem je dýchavičnost, která se zvyšuje s fyzickou námahou; se závažnou plicní hypertenzí může být také pozorován v klidu. Stupeň dušnosti je také významně ovlivněn stupněm bronchiální obstrukce. Charakteristické znaky dušnosti jsou nepřítomnost ortopnee a její snížení s použitím bronchodilatátorů a inhalací kyslíku. Pacienti jsou také znepokojeni vyslovenou slabostí, palpitací, bolestí v srdci. Cardialgia způsobená hypoxií, reflexní zúžení koronárních tepen (pulmokoronarny reflex), snížení plnění koronárních arterií zvýšením koncový diastolický tlak v dutině komory pravé. Bolest v oblasti srdce je trvalá a po inhalaci kyslíku klesá.
Extrémně charakteristická je teplá difuzní šedá kyanóza v důsledku arteriální hypoxemie. Na pozadí chronické hypoxie a hyperkapnie se vyskytují konstantní bolesti hlavy, ospalost během dne, nespavost v noci, pocení a chuť k jídlu klesá.
- Klinické příznaky hypertrofie pravé komory:
- rozšíření pravého okraje srdce (zřídka);
- posun levého okraje srdce mimo střední jantarové linie (v důsledku posunutí rozšířenou pravou komorou);
- přítomnost srdečního tepu (pulsace) podél levého okraje srdce;
- pulzace a lepší auskultace srdečních zvuků v epigastrické oblasti;
- systolický vzhled hluk v xiphoid procesu, což zvyšuje inspirační (symptom-Rivero Korvallo) - podepsat relativní trikuspidální chlopně, vyvíjí se zvýšením pravé komory.
- Klinické příznaky plicní hypertenze (vysoký tlak v plicní tepně):
- zvýšení zóny vaskulární tuposti v interkostálním prostoru II vlivem expanze plicní arterie;
- přízvuk druhého tónu a jeho rozdělení do 2. Interkostálního prostoru vlevo;
- vzhled žilní sítě v hrudní kosti;
- vzhled diastolického šumu v plicní tepně v souvislosti s její dilatací (Graham-Stillův příznak).
- Klinické příznaky dekompenzovaného plicního srdce:
- orthopnoe;
- studená akrocyanóza;
- opuch cervikálních žil, neklesající inspirací;
- zvětšení jater;
- Symptom Plesha (stisknutím zvětšené bolestivé jater způsobuje otok cervikálních žil);
- s těžkým srdečním selháním, je možné vyvinout edém, ascites, hydrothorax.
[