Bronchiektázie: příznaky

Bronchoectatické onemocnění se častěji objevuje ve věku od 5 do 25 let, méně zřídka - později. Muži jsou nemocní častěji než ženy. Zpravidla se choroba začíná projevovat v prvních letech nebo dokonce měsících života. Rodiče nemocných dětí obvykle spojují nástup onemocnění s anamnézou pneumonie nebo virového respiračního onemocnění.

U pacientů s bronchiektázou jsou typické následující hlavní stížnosti:

Kašel s odloučením hnisavého sputa s nepříjemným hnilým zápachem. Hlemýžď se omylem pomalu zbaví hrdla a má "plné ústa". Nejvyšší množství sputa je dáno ráno, a také pokud pacient zaujímá určitou pozici ("odtoková poloha"). Jsou-li bronchiektázie nachází v dolní pravé plíce (což je nejčastější lokalizace), největší množství hlenu odjíždí v poloze pacienta na levé straně čela postele a spustil kmen ( „vyklání z postele“); když jsou lokalizovány v dolních částech levé plic - ve stejné pozici, ale na pravé straně. Pokud je bronchiektázie umístěna v horních částech plic, hlen se nejlépe zbaví hrdla ve zvýšené polořadovce sedící části pacienta. Množství sputa je také do určité míry ovlivněno formou bronchiektázie. Je to jednodušší a sputum jde pryč s cylindrickou bronchiektázou. S kosočtvercovou a vřetenovitou bronchiektázou je často obtížné oddělit sputa.

Denní množství sputa je od 20 do 500 ml nebo více. V době remisie je množství sputa mnohem menší ve srovnání s fází exacerbace. U některých pacientů v období remisí se sputa nemusí dokonce oddělit. Charakteristickým znakem sputa je rozdělení na dvě vrstvy: horní - ve formě viskózní opalizující tekutiny s příměsí velkého množství hlenu; spodní sestává zcela z purulentního sedimentu, jehož objem je větší, intenzivněji hnisavý-zánětlivý proces v bronchiektázii;

Hemoptýza - se vyskytuje u 25-34% pacientů, někdy i prudké plicní krvácení, jehož zdrojem jsou bronchiální tepny. Obvykle se hemoptýza objevuje nebo se stává výraznější v období exacerbace nemoci a během intenzivní fyzické námahy. Existují případy hemoptýzy u žen během menstruace.

U některých pacientů může být hemoptýza jediným klinickým projevem onemocnění - s takzvanou "suchou bronchiektázou". S touto formou onemocnění ve zvětšeném průdušku není žádné vyčerpání;

Dýchavičnost - je charakteristickým projevem bronchiektázie. Je pozorován u 30-35% pacientů především s fyzickou aktivitou a je způsoben souběžnou chronickou obstrukční bronchitidou a vývojem emfyzému. Dyspnoe má pro pacienty malý zájem o nástup choroby a stává se mnohem výraznější, jak postupuje, a to i při exacerbaci;

Bolest v hrudníku - nejsou povinné a nejsou pravidelným znakem bronchiektázie, ale pacienty často narušují. Jsou způsobeny účinkem pleury na patologický proces a objevují se častěji v období exacerbace. Charakteristickým znakem je zvýšená bolest při inspiraci;

Zvýšení tělesné teploty je pozorováno u pacientů obvykle v období exacerbace nemoci, zejména u těžké bronchiektázy. Teplota těla se často zvyšuje na čísla subfebrilů, ale výraznější nárůst je možný. Po vykašlání velkého množství purulentního sputa se výrazně sníží tělesná teplota. Ve fázi remise je tělesná teplota normální;

Celková slabost, snížená výkonnost a chuť k jídlu, pocení - tyto stížnosti jsou odrazem intoxikace syndrom, obvykle narušen pacientů v akutní fázi onemocnění a jsou zvláště běžné u pacientů vykašlat velké množství hnisavého hlenu s nepříjemným hnilobný zápach.

Při externím šetření pacientů se objevily následující charakteristické znaky onemocnění:

• zaostávání dětí ve fyzickém a sexuálním vývoji, charakteristické pro děti, které se v raném dětství zhoršily a které mají závažnou formu onemocnění;
• svalová hypotrofie a snížená svalová síla, ztráta hmotnosti byla pozorována jak u dětí, tak u dospělých, zejména s dlouhou výskytem onemocnění a významnou intoxikací;
• Změny v terminálu falangy prstů (minimálně - stop) ve formě bicích holemi a nehtů - v podobě časových oken - jsou identifikovány v dlouhodobém průběhu bronchiektázie, ale nejsou povinné funkce;
• cyanóza - se objeví s vývojem plicního nebo plicního srdečního selhání u těžkých pacientů;
• zpoždění hrudníku při dýchání na straně léze as vývojem emfyzému - "hlaveňovitý" pohled na hrudník.

Klasifikace bronchiektáz

V mírné formě se vyskytují 1-2 exacerbace po celý rok, dlouhodobé remisie, u pacientů s remisí jsou téměř zdravé a plně fungují.

Pokud je forma průměrné závažnosti exacerbace onemocnění častější a prodloužena, uvolní se denně přibližně 50-100 ml sputa. Ve fázi remisí pokračuje kašel a 50-100 ml sputa denně je také odděleno. Mírné porušení funkce dýchání, tolerance k cvičení a snížení výkonu.

Těžká forma je charakterizována častými a prodlouženými exacerbacemi, které souvisejí s nárůstem tělesné teploty, uvolněním více než 200 ml sputa, často se špinavým zápachem, pacienti ztrácejí svou pracovní schopnost. Remise jsou krátkodobé, až po dlouhodobé léčbě. Pacienti zůstávají postižení a během remise.

Když složitý tvar bronchiektázie na vlastnosti charakteristické pro závažnější zarovnat různým komplikacím: cor pulmonale, plicní onemocnění srdce, ledvin amyloidóza, infarkt, hemoptýza a další.

Klasifikace bronchiektáz.

Forma bronchiektázické bronchiektázy)	Klinický průběh (forma onemocnění)	Fáze nemoci	Prevalence procesu
Válcové Posvátný Vřeteno-tvarovaný Smíšené	Světlá forma Střední tvar Těžká forma Komplikovaná forma	Exacerbace Remise	Jednostranná bronchiektázie Bilaterální bronchiektázie Indikace umístění bronchiektázie podle segmentu

[1], [2], [3], [4], [5], [6]