Chronická tonzilitida: léky

Následujícími jsou léčiva pro výběr buněčného (lokálního) a systémového imunitního stavu.

IRS 19 - odměřené aerosolové pro nazální aplikaci obsahuje inaktivované bakterie lyzátu mnoho druhů; To má imunomodulační vlastnosti, stimuluje produkci sekreční imunoglobulinu A a fagocytózy, zvyšuje obsah lysozymu žláz horní sliznici dýchacích cest. Indikován k prevenci a léčbě infekčních a zánětlivých onemocnění horních dýchacích cest a dýchacích cest: rýma, zánět hltanu, akutní a chronické angína, laryngitida, a pro prevenci onemocnění dýchacích cest, chřipka, atd Používá se také při přípravě na operaci v ORL .. Jako profylaktické zabránit pooperační komplikace zánětlivého charakteru a optimalizovat pooperační průběh. Použití: Dospělí a děti od 3 měsíců věku pro prevenci předepisovány 1 dávka do každé nosní dírky 2krát denně po dobu 2 týdnů; s anginou pectoris a akutní zhoršení chronické angíny - 1 dávka do každé nosní dírky 2-5 krát denně až do vymizení příznaků infekce. Během instilace léku nehodil zpátky hlavu!

Bronchomunal (Bronchomunal P pro děti) - 1 tobolka obsahuje lyofilizovaný lyzát mnoha bakterií, nejčastěji způsobuje infekce dýchacího traktu; má imunomodulační vlastnost. Stimuluje makrofágy a zvyšuje počet cirkulujících T-lymfocyty a protilátky IgG, IgA, a IgM na sliznici organismu, včetně těch, které na povrchu mandlí a horních cest dýchacích obecně. Léčba stimuluje přirozené mechanismy ochrany těla před infekčními onemocněními dýchacího traktu, snižuje jejich frekvenci a závažnost, zvyšuje humorální a buněčnou imunitu. Aplikace: per os ráno na prázdný žaludek v akutním období 1 tobolka po dobu 10 dnů. Děti jsou předepsány Bronchomunal P. Pokud dítě nemůže kapsli spolknout, otevřete a rozpusťte obsah v malém množství tekutiny (čaj, mléko, džus). V případě potřeby lze přípravek Bronchomunal používat s antibiotiky.

Imudon - pastilka obsahující směs lyzátů mnoha bakterií, které způsobují akutní a chronické zánětlivé onemocnění sliznice hltanu, to limfoadenoidnoy tkáně a dýchacích cest jako celku. Stimuluje tvorbu protilátek a fagocytární aktivitu makrofágů. Kontraindikace u dětí do 6 let. Indikace: infekční a zánětlivé onemocnění dutiny ústní a hltanu (hrdlo, Chronický zánět mandlí, periodontitida, gingivitida, stomatitida, atd., Stejně jako prevence a léčba infekčních komplikací před a po odebrání mandlí, odstranění a implantace atd Application: .. Tableta držené v ústech bez žvýkání, dokončit vstřebávání s akutní zhoršení chronické angíny a ostatních výše uvedených chorob u dospělých a dospívajících nad 14 let - 8 tablet denně .. Děti od 6 do 14 let - 6 tablet denně, aby se zabránilo chronická (včetně exacerbací chronické tonzilitidy) u dospělých a dětí starších 6 let) jsou předepsány 6 tablet denně 20 dní nebo více. Pro předoperační přípravu 1 týden před zákrokem 8 tablet denně, po operaci, 8-10 tablet denně za 1 týden. U chronické recidivující tonzilitidy v kompenzačních a subkompenzovaných fázích se doporučuje provádět 2-3 cykly ročně.

Antibakteriální terapie je hlavním prvkem komplexní léčbě chronické angíny, ale stále B.S.Preobrazhensky (1963), jeden ze zakladatelů národní škole pro studium chronické angíny, poukázal na to, že „Celková léčba chronické angíny sulfanilamidu přípravky, antibiotika nejsou významně ovlivnit výnosy, ale tyto prostředky se úspěšně používají při léčbě exacerbací, tj. S angínou. " V současné době, vzhledem ke vzniku nových generací antibiotik toto ustanovení přezkoumány, ale vzhledem k polyetiology konceptu chronické angíny a její patogeneze je multifaktoriální.

Moderní sulfonamidové a antibiotické léky s exacerbací chronické tonzilitidy a vulgární primární anginy pectoris a jejich komplikace jsou rozhodující pro léčbu těchto onemocnění. Sulfanilamidy mají převážně bakteriostatický účinek, jehož perioda s pokračujícím účinkem bakteriostatického léčiva končí lýzou, tj. Smrtmi mikroorganismu. Antibiotika mají bakteriostatické a baktericidní vlastnosti.

Přípravky sulfanilamidové řady jsou syntetické chemoterapeutické látky, deriváty kyseliny sulfanilové. Mají široké spektrum antimikrobiálních účinků. Mechanismus jejich farmakologického účinku je, že blokují aktseptsiyu mikroorganismů PABA - obligátní „materiál“ pro jejich růst a reprodukci a zastavit syntézu folátu (deriváty kyseliny listové - dihydrofolátreduktázy a kyseliny tetrahydrolistové, což je nezbytné pro tvorbu nukleových kyselin), protože sulfonamidy má strukturní podobnost s PABA a je kompetitivní antagonisty, zachytil mikrobiálních buněk a narušit tvorbu nukleových kyselin potřebných pro reprodukci mikroorganismů. Přípravy pro výběr série sulfonamidů používaných k léčbě mnoha purulentně-zánětlivých onemocnění orgánů ENT jsou uvedeny níže.

Sudfadimethoxin. Má antibakteriální účinek (bakteriostatický), pomalu se vstřebává z trávicího traktu. Je znázorněno na angíny, zánětu vedlejších nosních dutin, zánětu středního ucha, meningitida, zánětlivých onemocnění horních cest dýchacích, atd Použití :. Na OS 1 krát za den: v 1. Den 1-2 g, v následujících dnech 0,5-1 g / den.

Děti - 0,25 mg / (kg-den) v den 1 a 12,5 mg / (kg-den) - v následujících dnech.

Sulfadimidin. Má antimikrobiální, antibakteriální vlastnosti (bakteriostatická), je dobře proniká do tkání včetně plic a do mozkomíšního moku. Uvedeno v pneumokokových, meningokokových, streptokokových infekcí, nemocí způsobených E. Coli: angíny, zánětu vedlejších nosních dutin, zánětu středního ucha, meningitidy, zánětu dýchacích cest, atd Použití: per os, pro dospělé na 1 g 4-6 krát denně. Děti - rychlostí 0,1 g / kg do 1 příjem, pak 0,25 g / kg každých 4, 6 a 8 hodin.

Sulfamonomethoxin. Má stejné vlastnosti jako předchozí dvě drogy. Po požití se per os rychle vstřebává z trávicího traktu a rovnoměrně se rozdělí do tkání. Je indikován v případech bolavých hrdla, erysipela a jiných infekcí. Použití: per os, dospělí 0,5-1 g 5-6krát denně; děti do 1 roku - 0,05-0,1 g na recepci, 2-5 let - 0,2-0,3 g, 6-12 let - 0,3-0,5 g. Ve směsi s nonsulfazol, penicilin a efedrin jsou někdy používány lokálně při akutní hnisavé rýmě.

Sulfanilamid. Má antimikrobiální a antiprotozoální vlastnosti. Rychle a úplně vstřebává trávicí trakt. Je indikován pro bolest v krku, erysipel, infekci rány atd. Použití: per os pro dospělé 0,5-1 g 5-6krát denně; děti do 1 roku - 0,05-1 g na recepci, 2-5 let - ale 0,2-0,3 g, 6-12 let - 0,3-0,5 g.

Antibiotika jsou chemoterapeutické látky produkované mikroorganismy a odvozené z rostlinných a živočišných tkání, a jejich deriváty a syntetické analogy, selektivně inhibovat infekční agens nebo maligní tumory; řada antibiotik také mají schopnost nepřímo zprostředkované akce na ochranné mechanismy organismu (imunomodulační účinek) ve směru jejich ziskem (imunostimulace) a k potlačení (imunosuprese). Masivní užívání antibiotik po celá desetiletí v celosvětovém měřítku vedlo k významnému snížení výskytu a úmrtnosti mnoha infekčních onemocnění. Hlavním problémem, který brání úspěchu léčby antibiotiky, je schopnost mikroorganismů vyvinout rezistenci vůči nim. Rozšířené rezistentní formy mikroorganismů, obzvláště penicilin, streptomycin, tetracyklin, vyžaduje zavedení nových účinných léků, jakož i řízení stávajících založena na prozatímní identifikaci patogenů a pro určení jejich citlivosti na antibiotika (antibiogram).

Při léčbě chronické tonzilitidy a jejích komplikací se doporučují následující antibiotika.

Beta-laktamová antibiotika, kombinující peniciliny a cefalosporiny, které mají baktericidní vlastnosti a vysokou aktivitu proti primárně gram-pozitivním bakteriím. Tyto antibiotika jsou schopny proniknout do buněk těla a působit na patogeny uvnitř nich. Je charakterizován nízkou toxicitou a dobrou snášenlivostí, i při dlouhodobém užívání ve vysokých dávkách, zatímco rezistence mikroorganismů během léčby se vyvíjí pomalu.

Penicilinové přípravky.

Amoxicilin - semisyntetické antibiotické peniciliny skupina III generace mající baktericidní vlastnosti vlivem inhibičního působení proti transpeptidázy a poruchou syntézy peptidoglykanu (sledovaného proteinu do růstu mikroorganismu buněčné stěny a dělení období), což způsobuje lýzu mikroorganismů. Penetruje do většiny tkání, s výjimkou nezměněného GEB. Indikace: respirační infekce a otolaryngologii (zánět průdušek, zápal plic, angína, akutní zánět středního ucha, zánět hltanu, zánět vedlejších nosních dutin) a jiné orgány a systémy. Aplikace: per os, dospělí a mladiství nad 10 let - 500-700 mg 2krát denně; děti od 3 do 10 let - 375 mg dvakrát nebo 350 mg třikrát denně.

Amoxiclav. 1 tableta potažená filmem obsahuje 250 mg nebo 500 mg amoxicilinu a 125 mg draselné soli kyseliny klavulanové. Prášek pro přípravu 100 ml suspenze per os pro příjem v tmavých skleněných lahvích, a obsahuje 125 nebo 250 mg 31,25 a 62,5 mg (forte pro přípravu suspenze) účinné látky, resp. Lyofilizovaný prášek v injekčních lahvičkách o 500 nebo 1000 mg amoxycilinu a od 100 do 200 mg draselné soli kyseliny klavulanové, v tomto pořadí, pro přípravu injekčního roztoku. + Amoxicilin má vliv inhibovat beta-laktamázu (kyselina klavulanová), který tvoří stabilní komplex s inaktivovány enzymy a chrání amoxicilin před ztrátou antibakteriální aktivity způsobené produkcí beta-laktamázy významných patogenů a oportunní patogeny. Je účinný proti mnoha gram-pozitivním a gram-negativním aerobním aeromům a řadě anaerob. Indikace: angína, faryngitida, sinusitida, akutní a chronické záněty středního ucha a jiných zánětlivých onemocnění dýchacích cest, urogenitální orgány, atd. Použití: per os pro dospělé a děti o hmotnosti vyšší než 40 kg - ale 375 nebo 625 mg (v závislosti na závažnosti infekce. ) každých 8 hodin. Suspenze a roztok pro injekce podávané dětí a dospělých v dávkách věku, podle instrukcí dodaných s léčivem v obalu.

Ampicilin. Polysyntetická antibiotická skupina penicilinů třetí generace, která má baktericidní účinek. Je účinný proti širokému spektru grampozitivních a gramnegativních mikroorganismů. Zničená penicilináza, kyselá-rychlá, je možné použít per os. V gastrointestinálním traktu se absorbuje 30-40% dávky. Indikace: angina, exacerbace chronické angíny, faryngitida, zánět středního ucha, sinusitida, meningitida, infekce nemocí dýchacích cest, atd. Použití: per os, bez ohledu na jídlo, jediné dávky pro dospělé - 0,5 g denně - 2-3 g v. Infekce mírný průtok podáván intramuskulárně dospělým 0,25-0,5 g každých 6-8 hodin ve vážných infekcí, -. 1-2 g per os každých 4-6 hodin, nebo intravenózně, ale 0,5 g každých 6 hodin k dětem. 1 měsíc není předepsán, ve starším věku se používá denní dávka 100-200 mg / kg tělesné hmotnosti. Denní dávka je rozdělena na recepty A-6 per os. Doba trvání léčby závisí na závažnosti onemocnění a účinnosti terapie (od 5 do 10 dnů až 2-3 týdny nebo více).

Taromentin. Vyráběné v tabletách a prášek pro injekci. 1 tableta obsahuje amoxicilin 250 nebo 500 mg a 125 mg kyseliny klavulanové (viz výše amoxiclav). Lék by neměl být podáván intramuskulárně. Indikace: angína, faryngitida, sinusitida, zánět hrtanu, zánět středního ucha, atd. Se používá k profylaxi v chirurgii: v kroku 1 hodina - 1,2 g intravenózně jednou v průběhu indukce anestézie s delším zásahu - až 4 dávek v průběhu prvních 24 hodin. A několik dní po operaci.

Cefalosporiny.

Ceftriaxon. Má bakteriostatickou vlastnost (inhibuje transpenidázu, narušuje biosyntézu mukopeptidu bakteriální buněčné stěny). Má široké spektrum účinku, může působit na více léčivům kmeny tolerantní na peniciliny a cefalosporiny, aminoglykosidy a první generací (streptomycin, kanamycin, gentamicin, atd). Indikace: infekce horních a dolních cest dýchacích, orgány ENT apod. Aplikace: intramuskulárně a intravenózně. Dospělí a děti nad 12 let 1-2 g jednou denně, v případě potřeby do 4 g ve dvou injekcích po 12 hodinách. Způsob přípravy roztoku je uveden v návodu pro léčivo.

Z cefalosporinových léky k léčbě anginy pectoris a akutní exacerbace chronické angíny, a léčbě chronické neakutní angína s kontraindikacích radikální operaci lze doporučit tseftriabol, ceftriaxon, ceftizoxim, tsefalotim et al., Stejně jako antimikrobiální činidla v kombinaci.

Fugentin. K dispozici ve formě nosních kapek a do ucha. Obsahuje gentamicin (aktivní proti většině gram-pozitivním a gram-negativním bakteriím, včetně rezistentních kmenů) a fuzidin (potencuje účinek gentamicinu na stafylokoků, včetně těch, rezistentní vůči dalším antibiotikům, bakteriostatický účinek na Corynebacterium, peptostafilokokki, peptostreptokokki, propionobakterii, Clostridium a další. Indikace: pyo-zánětlivých onemocnění ucha, krku (chronické angíny), nosu a vedlejších nosních dutin); Používá se jako prevence infekčních komplikací u chirurgických zákroků vedlejších nosních dutin. Použití: kapky do uší a nosu; Chronický zánět mandlí 2-3 ml rozpustí ve 100-200 ml destilované vody nebo izotonický roztok chloridu sodného a promyje se mezery, denně po dobu 5 dnů.

Gentamicin. Komplex antibiotik vyráběných Micromonospora purpurea (Gramicidin). Má široké spektrum působení proti grampozitivním a gramnegativním bakteriím (včetně Pseudomonas aeruginosa a E. Coli, Proteus, Staphylococcus atd.). Indikace: onemocnění z ENT způsobená mikroorganismy citlivými na danou drogu atd. Aplikace: intramuskulárně, intravenózně a topicky jako kapky a proplachování hrdla.

Často, když XT a jiných horních dýchacích onemocnění, které nevyžadují intenzivní potlačují patogenní mikroflóry může být použita homeopatické látky, které poskytují příznivý vliv na trofické procesů v jednotlivých orgánech, stejně jako určité uklidňující a uklidňující účinek.

Lymphomyosot - kapka na per os, obsahující 17 složek. Indikace: hypertrofické chronické zánětlivé procesy, včetně příznaků alergizaci těla (lymfadenopatie, exsudativní diatéza, nosní mandle, chronická angína a hypertrofické kol.). Aplikace: per os 10 kapek 3krát denně.

Euphorbium compositum Nazentropfen C - sprej pro nos, obsahuje 8 homeopatických léků v komplexu s protizánětlivým, reparativním, antialergickým účinkem. Při současném užívání zánětlivých projevů se Traumeel C Engiapol. Spolu s protizánětlivým účinkem má prospěšný trofický účinek na sliznici. Indikace: rýma různého původu (virové, bakteriální, alergická, hyperplastické, atrofická) ozena, senná rýma, nosní mandle, Chronický zánět mandlí, ušní infekce a sluchové trubice. Aplikace: intranasálně vstříknutá do každé poloviny nosu po 1-2 dávkách 3-5krát denně; děti do 6 let - 1 dávka 3-4 krát denně. Je možné používat děti do 1 roku (1 dávka 2krát denně).

Závěrečné sekci na non-chirurgické léčby chronické angíny, je třeba poznamenat, že účinek této léčby není okamžitě přijít, ale postupně zvyšuje a vyžaduje více ošetření v kombinaci s jmenováním vitamínů, regenerační fyzioterapie činností, dodržování racionální způsob práce a odpočinku, vyloučení domácích a profesních expozic. Neoptimální léčba se doporučuje strávit v podmínkách sanatoria. Gická úspěšnost léčby do značné míry přispívá dříve provedeno „poluhirurgicheskie“ metody zaměřené na optimalizaci stav mindalikovoy tkáně a její čištění chronickým zánětem a mikrobiálních přípravků.

[1], [2], [3]