Chronická tonzilitida: komplikace

Komplikace vznikající při chronické tonzilitidě jsou rozděleny na místní a obecné (paratonzilární a metatonsilární).

Lokální komplikace zahrnují:

1. paratonzilit s periodicky se vyskytujícími peritonsilárními abscesy;
2. exacerbace parenchymální tonzilitidy ve formě recidivující anginy pectoris;
3. regionální lymfadenitida;
4. intrazonální solitární a mnohočetné abscesy;
5. degenerace parenchymální tkáně do žaludku se ztrátou palatinových tonzilů jeho specifických lokálních a obecných imunitních funkcí atd.

Mezi běžné komplikace patří:

1. akutní mandlí sepse, důvody, které mohou být hrubé vytlačování z mezery caseation zátky (GHB mechanického rozrušení) nebo zhoršení funkce bariéra v důsledku infekčních a toxických poškození buněčných membrán, a to jak z místa infekce, a ze žilní pleteně mindalikovyh a lymfatických cév;
2. chroniosepsis, ke kterému dochází také v důsledku zhoršené funkce GHB pod vlivem chronických infekčních a alergických účinků hnízdní infekce hnízdících v palatinových mandlích;
3. předchozí stavy nakonec může přispět k porážce toxické alergických povaze orgánů a systémů ve značné vzdálenosti od místa infekce (bakteriální endokarditida, revmatické horečky, infekční nespecifické artritidy, nefritidy, pyelitis, žlučníku a řady jiných onemocnění).

Mezi metamonitorovými komplikacemi by měla být věnována zvláštní pozornost poškození štítné žlázy. Jak dokládá B.S. Preobrazhensky (1958), existuje významná korelace mezi chronickou tonzilitidou a různými typy onemocnění této žlázy. Nejčastěji se při hypertyreózii pozoruje chronická tonzilitida. Tam jsou také porušení jiných endokrinních žláz.

Na základě výše uvedeného je třeba předpokládat, že chronický zánět mandlí, počínaje jak místní autoimunitního procesu infekční a alergické povahy jako zničení ochranných bariér a rozvoj obecných toxických a alergické reakce, transformovaných do systémového patologického procesu, který zahrnuje více orgánů, že první odpor na prostřednictvím svých homeostatické mechanizmy vnitřní patologické účinky patogenní faktory, a pak se po vyčerpání těchto mechanismů se stávají zdrojem m infekce, a tedy bludný kruh za vzniku tzv patologické funkční systém začne pracovat na svých vnitřních právních předpisů, což má za následek vytvrzovacího činidla bez zásahu z vnějšku těla určené k autodestrukci.

Mezi nejčastější komplikace se zaměříme na nefritidu, revmatismus a endokarditidu.

Jade tonsillogenní přírody se projevuje trvalou albuminurií a vyskytuje se u pacientů s angínou nebo peritonsilárním abscesem. Akutní nefritida se vyskytuje v 50% případů po angíně nebo exacerbaci chronické tonzilitidy. Focální glomerulonefritida s tonzilogenní povahou se vyskytuje v 75 až 80% případů. Mandlové ohnisko podporuje albuminurie a hematurie, dokud není toto krbové krmivo eradikováno. Exacerbace jádra a výskyt arteriálních gingertenzii přispívají k exacerbaci chronické tonzilitidy. Je třeba poznamenat, že někdy výskyt renálním komplikacím přispívá k mechanickému tlaku na patrových mandlích pro odstranění mezery caseosa, adenovirového výskytu chorob, místní a celkové podchlazení. Tonzillogennaya ledvinové komplikace by měl být označován tonzillogennoy nefronatii, o čemž svědčí skutečnost, že po tonzilektomie bludný kruh je rozbité a ledviny přijít do stavu normálu (pokud tam byl žádné nevratné změny v nich).

Revmatismus. Úloha chronické tonzilitidy při výskytu revmatismu je dlouhodobě známa. Bylo zjištěno, že u většiny pacientů předchází onemocnění nebo její recidivu angina pectoris, faryngitida, rinitida nebo šarla. GF Lang spojil revmatismus s alergickým onemocněním streptokokové infekce, zejména hnízdil v palatinových mandlích. Podle něj se v třetině případů revmatické infekce objevuje tonsillogenní revmatismus. Typicky revmatoidní jevy objevit po 3-4 týdnech po onemocnění nebo zhoršení anginy chronické angíny, není žádný různé klinické projevy, někdy i bez regionálního limfoadenita. Vždy je však možné vytvořit spojení mezi revmatickou reakcí a předchozím tonsilogenním přebytkem. Tam je důvod věřit, že na rozdíl od „skutečné“ revmatismus, který v podstatě formou systémového onemocnění pojivové tkáně, přičemž proces je omezen pouze na periartikulární pojivové tkáně, infekční artritida, způsobené jedné nebo druhé primární místě infekce, často nalezeno, spolu s poškození kloubních pouzder, zapojení do patologického procesu kosti a chrupavky, vazy artikulární zařízení, což vede k vývoji společného ankylózou.

Srdeční onemocnění v 90% případů kvůli původnímu revmatismu. Vzhledem k tomu, že již samotná revmatická infekce v mnoha případech v důsledku přítomnosti chronické angíny je třeba považovat za prokázané, že se onemocnění mandlí je v přímém vztahu ke vzniku infekční alergické (septický) endokarditidy a myokarditida. Takže během nebo bezprostředně po přenesené anginu nebo exacerbaci chronické tonzilitidy se objevují patologické příznaky na EKG. Byla vytvořena a experimentálně provedena úzká souvislost (reflexní a humorální) mandlí se srdcem (vodivá a pojivová tkáň). Zavedení terpentinu do paladinových mandlí ke experimentálním zvířatům způsobilo charakteristické změny v EKG, zatímco takový účinek na konec těchto změn EKG nezpůsobil.

Jedním z nejběžnějších srdečních komplikací chronické angíny jsou uznávány po celém světě tonzillokardialny syndrom, dystrofie nebo infarkt tonzillogennaya vyplývající intoxikace látek uvolňovaných do krve s Chronický zánět mandlí nebo časté angíny a infarktu přecitlivělosti na tyto látky. Pacienti si stěžují na dušnost a bušení srdce během cvičení (zřídka sám), někdy pocit narušení srdce. Objektivní příznaky syndromu tonsilokardie jsou nestálé. Často je tachykardie, někdy auscultated systolický šelest na vrcholu srdce způsobené relativní mitrální regurgitace, bije. EKG může odhalit různé poruchy vodivosti bez dosažení značného stupně, arytmie, T změny vlny v EKG Často žádná změna v přítomnosti nepříjemných subjektivních pocitů za hrudní kostí. Tonzillokardialny syndrom často působí jako prekurzor tonzillogennaya myokarditidy projevuje výraznější zhoršení srdeční činnosti společně se zánětlivými příznaky (zvýšení ESR, leukocytóza, pozitivní test na C-reaktivního proteinu, atd.)

Na učení fokální infekce založené mnozí autoři v 30-tých letech minulého století, unést teorie „portálu infekce,“ přisuzovat mandle téměř „globální roli“ při vzniku mnoha nemocí. Oni začali dělat velkoobchodní odstranění mandlí v různých infekčních a alergických onemocnění, jako „pařeniště infekce“, aniž by ve skutečnosti žádná idea z nejdůležitějších funkcí v těle, zejména v počátečních stádiích postnatální ontogeneze.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]