Poškození (trauma) hrtanu a průdušnice: diagnostika
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Specifikace doby zranění, podrobné charakteristiky traumatického činitele a mechanismus poškození jsou důležitými faktory při hodnocení strukturálního a funkčního poškození dutých orgánů krku.
Fyzikální vyšetření
Zahrnuje inspekci komunity a posouzení celkového stavu pacienta. Při vyšetření krku zhodnoťte povahu léze a stav povrchu rány, odhalte hematomy. Krk palpace pro stanovení bezpečnosti skeletu hrtanu a průdušnice, těsnící profily, krepitace zónových ohraničení jsou uvedeny za účelem sledování dynamiky emfyzém nebo měkkých tkání infiltrace. Při penetračních rázech v řadě případů je možné prověřit kanál rány. Manipulace by měla být prováděna s velkou péčí kvůli možnosti dalšího iatrogenního poškození.
Laboratorní výzkum
Vedle obecného klinického vyšetření zaměřeného na určení závažnosti celkového somatického stavu pacienta je nezbytné stanovit složení krve plynů a elektrolytů a provést mikrobiologickou studii oddělitelné rány.
Instrumentální výzkum
- irelevantní laryngoskopie a mikroarrhangioskopie;
- Rentgenová tomografie hrtanu a průdušnice;
- endofibroskopie hrtanu, průdušnice a jícnu;
- radiografie plic a mediastinu, jícen s báriem;
- KT duté krční orgány;
- vyšetření funkce vnějšího dýchání;
- Mikrolaringostroboskopické vyšetření (ukázáno v nepřítomnosti těžkého poškození nebo pozdě v období po úrazu za účelem studování vibrační funkce vokálních záhybů). Je třeba zdůraznit význam primárního endoskopického vyšetření a kontroly ve všech fázích rehabilitace pacienta s poraněním dutých orgánů krku. V případech rozsáhlých poranění je nutná chirurgická revize rány, neboť v rutinním průzkumu není diagnostikováno až 50-70% traumatických poranění.
Diferenciální diagnostika lézí hrtanu a průdušnice
V případě akutního poranění hrtanu a průdušnice diferenciální diagnózy není obtížné, uplatnit svou všeobecnou historii. Ve vzácných případech, kombinace organické patologie předcházející hrtan, a to zejména s rozvojem nádoru infiltrace v pozadí procesu, tuberkulózy a hondroperihondrita vypálit chemických látek nebo traumatu cizí těleso může mít potíže při interpretaci laryngeální obraz. V takových situacích je diferenciální diagnostiku, je nutné provádět krátký průběh protizánětlivé léčby a použití dalších vyšetřovacích metod.
Indikace pro konzultace s dalšími specialisty
Konzultace dalších odborníků jsou nezbytné, protože poškození hrtanu a průdušnice s poraněním krku je zřídka izolováno. Pokud je indikováno podezření na zranění jícnu nebo štítné žlázy, poraďte se s lékařem nebo hrudní tracheou - hrudním chirurgem; při otravě chemikáliemi - toxikologa; pro korekci léčby drog - terapeut; k určení možnosti využití fyzioterapeutických metod - fyzioterapeut. Po dlouhodobém úrazu může pacient potřebovat léčbu za účasti fonopedisty.
[