Mastoiditida: příznaky

Když mastoiditida vědomí přítomnost subjektivních i objektivních příznaků. Subjektivní příznaky patří spontánní bolesti spojené se zapojením do zánětem periostu za ucho mastoid procesu se ozařování v parietálních, týlní oblast OC, oběžné dráze, alveolární kosti horní čelisti, mnohem méně bolesti se šíří do celé poloviny hlavy. Pocit pulsace v mastoid, synchronní s pulsu. Objektivní příznaky jsou akutní nástup s rostoucí teplotou, zhoršení celkového stavu, intoxikace, bolest hlavy. Vyjádřeno vyčnívající boltce, otok a zarudnutí kůže za uchem, BTE hladkost kůže záhybů podél linie připevnění ucha. Při tvorbě subperiostální abscesu poznamenat, kolísání, ostrou bolest na pohmat. V důsledku zapojení do zánětlivé bolesti proces periostu vyzařující podél větve trojklaného nervu v oblasti chrámu, koruny, krku, zubů zásuvek. V pokročilých případech subperiostální absces, otslaivaya měkkých tkání, se může rozšířit na temporální, parietální a okcipitálních regionů. Thrombosing cévy zásobující vnější kortikální kosti, což způsobuje kostní nekrózu s brzdou hnis přes periostu a měkkých tkání pro vytvoření vnější píštěle. Malé děti často hnis pruhů nebyl uzavřel mezeru šupinatý-mastoidey. Subperiostální abscesu, závisí na struktuře mastoid procesu, zejména na tloušťce kortikální vrstvy.

V otoskopicky charakteristickým příznakem převis caudineural kostní stěny vnějšího zvukovodu, která je současně přední stěna mastoid dutiny (Schwartze příznaku).

Převis caudineural stěny - důsledkem okostice přední stěny bradavkového dutiny a patologické vstupní tlak obsah bradavkového jeskyně a jeskyně; výrazné zánětlivé změny bubínku, odpovídající akutní zánět středního ucha a exacerbace chronické hnisavý zánět středního ucha, v přítomnosti perforace ušního bubínku - vydatné hnisání a pulzující reflex. Počet purulentní značně převyšuje objem bubínkové dutiny, což ukazuje na přítomnost zdroje hnis kromě bubínkové dutiny, po pečlivém WC hnisavý rychle naplnit lumen zevního zvukovodu. Zároveň se přeruší slyšení na vodivém čipu. Označte změny v hemogramu odpovídajících zánětlivému procesu.

Buňky v dobře pneumatized mastoid mají typické uspořádání skupina: lícní, úhlu, apikálního, prahy, perisinus, perifatsialnye, perilabirintnye. V důsledku toho je míra a povaha jejich obsahu vzduchu, hnisavá postup se vztahuje na některé buněčné skupiny s vývojem typických příznaků. S porážkou perisinus buněk vyvíjet periflebit, flebitida a tromboflebitida esovitého splavu; destrukce buněk perifatsialnyh nebezpečný z hlediska lícního nervu paréza (akutní mastoiditida příčinou paréza je s výhodou toxické perineurální edém a stlačení myelinových pochev lícního nervu v fallopian kanálu, s mastoiditida ke zhoršení chronického zánětu středního ucha, převažuje kariézní destrukci lícního stěny kanálu nervu). Zvláštní skupinou apikální mastoiditida. Z průlomu hnisu prostoru (přes vnější nebo vnitřní povrch mastoid špičky) závisí na směru šíření, respektive hnis a klinických příznaků.

V této souvislosti se rozlišují následující formy apikální mastoiditidy.

Mastoidit z Bezoldu.

U této formy hnisem pronikne skrz tenkou vnitřní stěny horní části, stéká do krku a spadá pod sternoklavikulárního-mastoidey, pásu svalů, dlouhé svaly hlavy a krku hlubokou vazivové tkáně. Svalově-fasciální útvary ztěžují vylučování hnisu; na boční ploše těl se vytváří kolísavý infiltrát, obrysy vrcholu mastoidního procesu nemohou být palpovány. V tomto případě si všimněte nucené polohy hlavy se sklonem k nemocnému uchu a dopředu, bolesti v oblasti krku s ozářením do oblasti ramen. Infiltrace je poměrně hustá a často se nezmění; Nicméně, zatlačení na něj způsobuje zvýšení opojení z ucha, na rozdíl od Mastoidite of Orleans. To se vysvětluje skutečností, že hromada hnisu je umístěna pod hlubokým krytem svalů a cervikální fascie, což neumožňuje, aby hnis pronikl ven. I když je vnější povrch mastoid hrotu dostatečně husté a husté kortikální ještě pokryta hustým muskulo-vazivového aponeurózou, hnis také možné průlom na vnějším povrchu mastoid špičky. Tato forma mastoiditida je nebezpečné, pokud jde o vývoj purulentní mediastinitidy, distribuce hnisu na přední povrch krčních obratlů s tvorbou zahltanových a boční faryngeální abscesy, celulitidy a krku.

Mastoidit K.A. Orleans apical, cervical externí

V této podobě mastoiditida hnis přestávky na vnějším povrchu mastoid špičky vývojového pohyboval kolem infiltata přílohu sternocleidomastoideus s těžkými zánětlivých změn za uchem, silná bolest na pohmat vlastní bolesti dochází při otáčení hlavy náležitě myositidy může být torticollis. Předpokládá se, že průlom hnis nedochází destrukcí vnější kortikální vrcholu procesu sostsevidngo, a vzhledem k pronikání hnisu přes některé předem vytvořených defektů (zbytky nezaraschonioy zářezy, množstvím otvorů cévy dehiscence): však na rozdíl betsoldovskoy forma mastoiditida tlaku na krční infiltrátu způsobuje zesílení supurace od ucha. Hnisavý výpotek tedy impregnuje měkké tkáně, ale netvoří vnutriaponevroticheskogo svalové absces.

Mastoidit Moure

Tato forma mastoiditida doprovázeno průlom hnis na digastrický jamky na spodní čelní ploše mastoid špičky s následným rozšířením do zadní podokoloushnoe prostoru, kde je vnitřní jugulární Vídeň s jeho žárovkou, IX, X a XI hlavového nervu, lícního nervu, cervikální sympatický zavazadlového a vnitřní krkavice. Existuje riziko flebitidy žárovek krční žíly lebeční paresu příslušné arrosive a fatální krvácení z vnitřní krkavice. Hnis pod dvojbříškatý sval se vztahuje i na straně páteře, mediastinum s rozvojem paravertebrální Latero nebo zahltanových abscesy. Klinicky definovat místní spodní plochu citlivost horní části bradavkového výběžku, kontrakce a odolnosti sternoklavikulárního-mastoid a dvojbříškatý sval, otok v přední straně krku, torticollis, ostrou bolest při zatlačení na sternocleidomastoideus bezprostředně pod špičkou, závitů zamířit obtížné a bolestivé. Charakteristické příznaky hltanu, v průběhu šíření hnisu: otok boční nebo zadní stěny hltanu paratonsillar oblast dysfonii, bolest při polykání vyzařující do ucha, pacienti si stěžují na pocit cizího tělesa v hrdle.

Petrosite

To nejzávažnější formou mastoiditida vyvíjí vážné pneumatization vrcholu pyramidy spánkové kosti. V případě, že nastanou závažné klinické příznaky - tzv Gradenigo syndrom (Gradenigo). Spolu s je klinický obraz vyznačuje neuralgie mastoiditida všechny tři větve trojklaného nervu až silné bolesti vzniklé v důsledku stlačení zanícené místo gasserova okostice se nachází na vrcholu pyramidy v trojklanného depresích. Simultánní porážka abducens klinicky diplopie. Méně často postihuje okohybných, pleťové, jazykohltanový a nerv. Porážka okulomotorického nervu vede k pokleslá víčka (ptóza) a omezují mobilitu oční bulvy směrem ven a dolů. Kombinované léze III a VI kraniálních nervů způsobuje úplné nehybnost bulvy (oftalmoplegií), které se v některých případech může být příznakem kavernózní sinus trombózy komplikující pro petrozita. Ve vzácných případech dochází nezávisle vyprazdňování absces s průlom v bubínkové dutiny, nebo na bázi lebky do nosohltanu s výskytem v poli hnisavý natochnogo absces, definované na zadní rinoskopii.

Akutní zygomatitida

Toto onemocnění se vyskytuje v přechodu zánětlivého procesu v buněčném systému a zygomatic způsob se vyznačuje tím, spontánní bolest a citlivost na tlak v lícní procesu, měkké tkáně otok ve stejné oblasti, spolu s posunem ucha směrem dolů a směrem ven, často s neporušenou mastoid. Infiltrace a otoky měkké tkáně jsou často rozděleny v oblasti odpovídající očí, což způsobuje mezera oko zužuje. Oto- pro zigomatitsita charakteristické ptóza kosti horní stěny zvukovodu.

Chitelev forma mastoiditu

To je způsobeno poškození rohových buněk procesu bradavkového, přímý kontakt přes skleněnou deskou v zadní fossa a více nádob s esovitého dutiny, takže tato forma je nebezpečné z hlediska vývoje periflebita, flebitida, tromboflebitida a perisinus abscesu. V závažnou degradaci úhlových buňky nezbytné v průběhu operace provádí audit zadní jámy lební.

Koutní forma mastoiditu

Tato zvláštní forma mastoiditidy vede ke vzniku septicopatie, ale bez trombózy sigmoidního sinu. Příčinou septicopatie je v těchto případech trombóza malých kostních žil mastoidního procesu.

Latentní mastoidy

Tento speciální druh je skupina nemocí charakterizovaných stagnující, pomalého proudění tohoto patognomanichnyh bez příznaků. Vývoj hnisavý proces mastoid probíhá bez tvorby výpotku průměrné UHE bez těžkou horečkou, bez výskytu bolesti při tlaku v mastoidey. Teprve v pozdější fázi může být bolest na pohmat BTE regionu. Klinicky poznámka přerušovaný spontánní bolest, zejména v noci, ztráta sluchu, přetrvávající hyperémie bubínku. Vývoj této formy mastoiditida u dětí a mladých lidí se podílí na tzv maskovacím účinkem; antibiotika, a ve stáří - starý osteoskleróza. Tak v hloubce bradavkového pomalu, ale stále vyvíjí destruktivní proces, který na konci diagnózu na více či méně dlouhodobě vede k náhlé těžkým komplikacím (labyrinthitis, lícní nerv paréza, intrakraniální komplikace).

Mastoiditida, která komplikuje otomykózu

Tato forma onemocnění je charakterizována opakujícím se choulostivým průběhem, odolností proti tradiční farmakoterapii. Nicméně, jeho exacerbace může proudit prudce reaktivní s odlišnými postupy, a to zejména v oblasti vrcholových buněk, a v kroku vykazují dostatečně trvalé změny v různých mykotických lézí. U dospělých s indikací limitu otomykózy pro chirurgickou léčbu; v dětství doporučuje rozšíření indikací pro chirurgickou hygienu, aby se zabránilo vzniku závažných komplikací.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]