Poranění dutin: příznaky a diagnostika

Symptomy poranění paranazálních dutin

Pro zranění vedlejších nosních dutin, zpravidla vždy na vědomí otřes mozku, projevující se ztrátou vědomí, nevolnost, zvracení. To je obvykle vidět difuzní bolest hlavy a bolest v oblasti poranění, krátké nebo dlouhé krvácení z nosu, které vyžadují pro nouzové zastavení přední nebo zadní tamponáda. Uzavřené poranění jednoho z čelního nebo čelistní dutiny otřesu mozku nemusí být, a potíže pacienta může být omezena na bolest v místě poranění na pohmat, otok měkkých tkání a stručné krvácení z nosu. Po delší době po snížení edému měkké tkáně zaznamenávají pacienti kosmetickou poruchu (okluze přední stěny čelního sinu). Obecný stav pacienta v nepřítomnosti závažných neurologických příznaků je obvykle uspokojivý. V první den se vyskytuje subfebrilní teplota. Pokud na pozadí všeobecné antibiotické terapie neexistuje hnisavé komplikace, normalizuje se tělesná teplota.

Diagnostika poranění paranazálních dutin

Na základě údajů z průzkumu základě radiologické metody zkoumání dat je nutné, aby se stanovil rozsah a objem lézí v vedlejších nosních dutin s nebo bez poškození očních důlků, lícní komplexu a mozku a, a v závislosti na této diagnózy.

Fyzikální vyšetření

Zahrnuje externí vyšetření - určuje stupeň edému měkkých tkání v oblasti zranění, přítomnost ran. Palpace projekce paranazálních dutin by měla být prováděna pečlivě, teak jako při nadměrném tlaku existuje výrazná bolestivost a možná zhoršení poškození jejich stěn. Při minimálním edému měkkých tkání je možné určit stupeň kosmetické defekty. Pokud dojde k projekci paranasálních dutin rány měkké tkáně, prozkoumání skrze něj poskytne příležitost k posouzení hloubky raněného lana a integrity stěn sinusu.

Laboratorní výzkum

Obscheklinncheskoe vyšetření, včetně kompletního krevního obrazu, moči, krevní chemie, EKG a dalších metod, umožňuje posoudit rozsah ztráty krve, změny v jiných orgánech a systémech, které mohou provést úpravy taktiky péči o pacienta.

Instrumentální výzkum

Radiační metody výzkumu, jako je radiografie, a zejména CT a MRI u poranění paranazálních dutin, jsou velmi informativní a nepostradatelné. Rentgenová a CT data naznačují, že změny kostní hmoty nejsou omezeny na nasoglosální oblast a zahrnují celou střední a někdy i horní stranu a strukturu přední lebky. Existují přímé a nepřímé radiografické známky zlomenin komplexu naso-oftalmologie. K přímým atributům patří přítomnost roviny zlomeniny, posun fragmentů, divergence fragmentů. Nepřímé značení jsou gemosinus čichová dutin, čelistní a čelní dutiny, a rozedma plic pnenmotsefaliya oběžné dráze. CT sken vedlejších nosních dutin může ukázat počet fragmentů, jejich velikosti, umístění a míra vyhřeznout je uvnitř dutin, který hraje důležitou roli při určování chirurgický zákrok taktiku.

Ultrazvuková echografie a endoskopická sinuskopie v některých případech pomáhají určit množství traumatického poškození.

Když přední rinoskopii určit stupeň otoku nosní sliznice, sliznice umístí diskontinuitu v přední zdroje a krvácením z nosu, a případné odchylky nosní přepážky.

Při endoskopickém vyšetření nosní dutiny prověřte zadní části nosní dutiny a přepážku nosu. Tyto testy detekovat mikrogematom linií odpovídajících linií lomu nosní přepážky a slizniční nespojitosti vystavovat chrupavky nebo kosti

Pokud je poškozen maxillární sínus bez poškození stěn za přítomnosti hemosynu, provede se diagnostická a diagnostická punkce sinu s aspirací obsahu.

Indikace pro konzultace s dalšími specialisty

Při kombinaci zranění ovlivňuje oční důlek, mozek a lícní kosti, léčba pacienta se provádí spolu s jinými odborníky neurochirurga, očního lékaře a maxilofaciální chirurgie.

Při přítomnosti souběžné patologie kardiovaskulárního systému, plic a dalších orgánů je nutná konzultace terapeuta, kardiologa atd.

[1], [2], [3], [4], [5],