Chronická rýma (chronická rýma): příčiny a patogeneze

Příčiny chronické rýmy

Obvykle je vzhled spojené s chronickým rýmy discirkulatornaya a trofických poruch sliznice nosní dutiny, která může být způsobena faktory, jako je časté akutních zánětlivých procesů v nosní dutině (včetně různých infekcí). Negativní vliv také působí dráždivé faktory prostředí. Tak, suchý, horký, prašné ovzduší vysušuje nosní sliznici a inhibuje funkci řasinkami epitelu. Prodloužené vystavení chladu způsobuje změny v endokrinního systému (zejména v nadledvinek), které nepřímo ovlivňují rozvoj chronického zánětlivého procesu na sliznici nosní dutiny. Dráždivý toxický účinek na nosní sliznici vykonávat některé toxické technické plyny a těkavé složky (např., Páry rtuti, kyselina dusičná, kyselina sírová), a radiační expozice.

Zásadní roli ve vývoji chronické rýmy může hrát běžné onemocnění, jako je onemocnění kardiovaskulárního systému (například hypertenze a jeho léčbě vazodilatátory), onemocnění ledvin, bolestivé menstruace, časté koprostae, alkoholismus, endokrinní poruchy, organické a funkční změny v nervové systémy a další.

Dalšími důležitými etiologické faktory chronické rýmy procesy jsou místní nosní dutiny, vedlejších nosních dutin a hltanu. Zúžení nebo obstrukce choanal nosní mandle podporuje městnání a otok, což vede ke zvýšení růstu bakterií a slizeotdeleniya obsemenonnosti. Hnisavý výtok s sinusitidou infikuje nosní dutinu. Porušení normálních anatomických vztahů v nosní dutině, např., V zakřivení nosní přepážky, vyvolává hypertrofii jednostranné nosní skořepy. Může mít hodnotu dědičných podmínek, malformací a čelní vady, poškození, a to jak pro domácnost a provozní (nadměrně zbytek operace nebo vícenásobné dutiny BZ). Přispět k rozvoji chronického zánětu nosní dutiny nosní dutiny cizího tělesa, adenoidní a delším používání vasoconstrictors kapiček.

Důležitou roli ve vývoji chronické rinitidy hrají výživové podmínky, jako je monotónní výživa, nedostatek vitamínů (zejména skupina B), nedostatek jódových látek ve vodě atd.

Patogeneze chronické rinitidy

Kombinovaná Vliv některých exogenní a endogenní faktory pro různé časové období může způsobit vzhled určité formy chronické rýmy. Tak, minerální a kovové prach poškodit sliznici, a mouku, křídu, a další druhy prachu způsobit smrt řasinek z řasinkami epitelu, a tím přispět ke vzniku jeho metaplasii porušení odtoku ze slizničních žláz a pohárkových buněk. Akumulace prachu v nosních průchodech může být cementována a vytváří nosní kameny (rhinolity). Páry a plyny mají různé látky na vystavení chemickým látkám nosní sliznice, což způsobuje jeho první akutní a chronické záněty.

Různé formy chronické rinitidy se vyznačují inherentními pathomorfologickými změnami v nosní dutině.

Při chronické katarální rhinitidě nejsou pathomorfologické změny výrazné. Nejvýraznější změny se vyskytují v epiteliální a subepiteliální vrstvě. Kompletní epitelium je ztenčeno, v místech se pozoruje metaplázie ciliovaného cylindrického epitelu do plochého epitelu. V některých oblastech může být epiteliální kryt nepřítomen. Počet čokoládových buněk se zvětšuje. V subepiteliální vrstvě dochází k výrazné infiltraci tkáně, zejména lymfocytů a neutrofilů. Slizniční subepiteliální žlázy jsou zvětšeny kvůli tajemství v nich nahromaděné. Zmizí synchronicita v působení sekrečních žláz. Zvláště výrazná infiltrace s lymfatickými prvky je pozorována kolem sliznic. Zánětlivá infiltrace nemůže být difuzní, ale focální. Roztroušená skleróza se rozvíjí s prodlouženým průběhem rinitidy v subepiteliální vrstvě. Povrch sliznice je pokrytý exsudátem, který se skládá ze sekrece sliznicových a pohárkových žláz a leukocytů. Počet leukocytů v exsudátu se mění v závislosti na závažnosti zánětlivých jevů.

Morfologické změny chronické hypertrofické rinitidy velmi závisí na formě onemocnění. Na všech místech sliznice je pozorován proliferační proces. Kryt epitelu je difúzně zesílený, někdy hyperplastický, pozoruje se zhrubnutí bazální membrány. Infiltrace lymfatické, neutrofilní a plazmatické buňky je nejčastěji vyskytující se v žlázách a cévách. Fibroblastický proces začíná v oblasti umístění žláz a subepiteliální vrstvy a dosáhne v budoucnu vaskulární vrstvy. Vláknitá tkáň buď vytlačuje kavernózní plexus skořepiny, nebo podporuje jejich expanzi a novotvar s nádobou. Komprese vylučovacích kanálů žlázy vede k tvorbě cyst. Někdy dochází k kostní hyperplasii skořápky. Když polypoidní forma hypertrofie výraznější edém sliznice, hypertrofie papillomatoenoy kdy dojde ke změnám v epitelové vrstvě hyperplastických epitelu vrstev v sekcích přepravovat při značně výraznou fibrózy z těchto míst. Morfologické změny v nespecifické chronické atrofické rinitidě jsou pozorovány v sliznici. Současně s atrofií se odhalí zcela normální sliznice. Největší změny pozorované v epitelové vrstvě: na povrch sliznice v režimu offline hlenu zmizí pohárkových buněk, cylindrický epitel ztrácí brvy metaplaziruetsya ve vícevrstvé bytu. V pozdějších stadiích jsou v subepiteliální vrstvě zánětlivé infiltráty, změny v slizních žlázách a krevních cévách.

Když vazomotorickou rýmu (neurovegetativní forma) zásadní roli v patogenezi hraje nervu o narušení mechanismy na pozadí fyziologie nosu, přičemž obvyklé podněty způsobit giperergicheskim slizniční reakce. U této formy rinitidy neexistují žádné specifické změny v nosní sliznici. Vnitřní epitel je zesílen, počet čípků je výrazně zvýšený. Sledujte rozpad a poddajnost podkladové vrstvy. Buněčná reakce je špatně exprimována a je reprezentována lymfoidními, neutrofilními, plazmatickými buňkami a makrofágovými ložisky. Cavernózní nádoby jsou roztaženy. Při dlouhém průběhu onemocnění existují znaky charakteristické pro hypertrofickou rinitidu (kolagenu intersticiální tkáně).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],