Infekce ran: příčiny a patogeneze
Naposledy posuzováno: 19.10.2021
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Hlavní patogeny infekce v ráně, jsou v současné době Aerobní gram-pozitivní koky - Staphylococcus aureus (až do 90% z celkové rány infekce), jiné druhy stafylokoků a streptokoků; málokdy stojí gramnegativní aerobní flóru (Escherichia coli a Pseudomonas).
U pacientů podstupujících chirurgický zákrok z důvodu chronické hnisavá onemocnění (všechny složitých forem hnisavých zánětlivých onemocnění v gynekologii), často stojí asociativní flóru s převahou gramnegativních (Escherichia coli a Pseudomonas).
Patogeneze infekce rány
- Primární infekce podkožní tkáně patogenními patogeny.
- Sekundární infekce (vyčerpání hematomů přední břišní stěny, perineu atd.).
Výskyt infekce rány po extirpaci dělohy je 11,3%.
Rizikové faktory pro vznik infekce ran jsou podle jejich názoru:
- tloušťka podkožní tkáně;
- hladina proteinu v krevní plazmě;
- index hmotnosti a výšky.
Autoři však považují nejvýznamnější rizikový faktor pro vznik infekce rány za tloušťku podkožní tkáně. Takže žádný z pacientů s tloušťkou podkožní tkáně menší než 3 cm neměl infekci rány.
Podle našeho názoru jsou hlavními faktory pro rozvoj infekce ran:
- obezita;
- Dekompenzovaný diabetes mellitus;
- anémie středně závažné a závažné;
- prodloužená hospitalizace před operací (nebo opakovaná hospitalizace);
- prodloužené (více než 2,5 hodiny), traumatické operace, masivní intraoperační ztráta krve;
- nadměrné použití koagulace;
- hemostázy.
Chirurgické nemocnice a pohotovostní oddělení velkého významu v hnisající rány jsou vysoce virulentní nemocniční kmeny - koaguláza negativní stafylokoky, enterokoky, Pseudomonas aeruginosa, atd hnisání nastane po kožní kolonizací rány a nemocničních kmenů a zároveň snižuje odpor .. Nozokomiální infekce „nepředvídatelné antibiotikorezistentnostyo charakterizovány v souladu s praxí antimikrobiálních látek u tohoto útvaru nebo instituce.“ Nozokomiální infekce jsou extrémně obtížně léčitelné, přičemž jsou k dispozici rezervní antibiotika, které mají klinický účinek.