Hnisavá salpingitida: příznaky

Nejčastěji hnisavý zánět vejcovodů začíná akutně s horečkou, někdy doprovázené horečkou, vzhled bolesti v břiše, hojné hnisavých leucorrhoea a rezey při močení.

Nepřímými klinickými příznaky, které svědčí o pravděpodobnosti výskytu kapavce, jsou následující údaje o historii:

• vznik primárních příznaků (patologický výtok, poruchy dysurie) brzy po nástupu sexuální aktivity, opětovné sňatky, náhodná komunikace;
• přítomnost kapavky v muži v současnosti nebo v minulosti;
• přítomnost souběžné cervicitidy, uretritidy nebo bartholinitidy.

V případech, kdy nelze nalézt okamžitou příčinu akutního zánětu, má v anamnéze pacientů známky přítomnosti chronického recidivujícího zánětu příměsí.

Brzy symptomatické pacientů hnisavých intoxikace (slabost, tachykardie, bolesti svalů, pocit sucha v ústech), připojit dyspeptických, neurotické a emocionální a funkčních poruch.

Teplotní výkyvy mohou být různé - od mírného nárůstu (subfebrilitet večer) na hektické typu horečky. Typičtěji večer (16 hodinách), zvýšením teploty na 37,8-38,5 ° C za normálních nebo subfebrile ukazatelů ráno. Typicky, tachykardie je teplota (zvýšení srdeční frekvence o 10 tepů za minutu. / Min s nárůstem teploty 1 °), při současném snížení teploty na normální srdeční frekvence nebo zůstane mírně zvýšené (5-10 u. / Min větší než originál).

Bolesti jsou akutní. Na počátku onemocnění mají obvykle lokální povahu a pacient může jasně označit oblast léze. Typické lokalizace bolesti - levý a pravý hypogastric oblast, přítomnost souběžné endomyometritis existuje takzvaný „medián“ bolesti. Nejčastěji bolest vyzařuje do dolní části zad, konečníku a stehna na straně primární léze. Rozšířenému bolesti (kolem břicha) je pozorována u pacientů se současnou pelvioperitonitom a vyžaduje diferenciální diagnostiku zejména s akutními chirurgických onemocnění dutiny břišní.

Jedním z neustálých příznaků hnisavé salpingitidy jsou patologické leukémie, které jsou často hnisavé, méně často serózně purulentní. Obvykle jsou doprovázeny purulentním výtokem z močové trubice a cervikálního kanálu.

Hnisavá leukorrhoea může být hlavním a doprovodným příznakem různých zánětlivých onemocnění.

Leukorea mikrobiologické vlastnosti představované následujícím patogenům: N. Gonorrhoeae - 7,3%, U. Urealyticum - 21,2%, M. Hominis - 19,5%, G. Vaginalis - 19,5%, Chlamydia trachomatis - 17%, Candida albicans - 8% a candida podobné organismy - 13,6%, Trichomonas vaginalis - 8,5%, Actinomyces - 29,7%. Staph, aureus, Esch jsou také zahrnuty do flóry. Coli, Klebsiella a B. Streptokoky.

Přítomnost Současné specifické uretritidy nebo cystitidou děložního vede k pacientům dizuricheskih poruchy - časté malé porce bolestivé močení nebo silný rezey při močení. Poruchy funkce konečníku se objevují častěji ve formě symptomu "podrážděného" střeva - časté volné stolice. Častou stížností je přítomnost těžké dyspareunie.

Mezi emocionálně neurotické poruchy převažují příznaky excitace ve formě zvýšené emoční lability.

V současné době drtivá většina zahraničních vědců považuje Chlamydia trachomatis za nejdůležitější účastníka vývoje zánětu vnitřních pohlavních orgánů.

Klinicky, na rozdíl od akutní gonokokových salpingitis, při zánětu způsobené primárním chlamydiových nebo mykoplazmat infekce je hubenější symptomy: mírné zvýšení teploty, mírné silné bolesti. Věnujte pozornost patologickému leukorheu a často poruchám dysurie.

Bylo zjištěno, že chlamydiová infekce močové trubice a cervikálního kanálu u žen je v 70% případů doprovázena malými nebo žádnými klinickými příznaky.

Zrušený klinický průběh purulentní salpingitidy vede k opožděnému léčení pacientů k lékaři, a proto k opožděné hospitalizaci a léčbě.

V současné době je 84% zánětlivých onemocnění pánevních orgánů postupuje vymazány atypicky a odhalila pouze při prohlídce neplodných žen, které měly žádný dříve vnitřních pohlavních orgánů zánět.

Komplikace hnisavé salpingitidy

Volba adekvátní antibiotické terapie, debridement a odvodnění laparoskopickou pánevní dutiny mohou dosáhnout pacienty vyléčit hnisavého salpingitis. Výsledek onemocnění v takových případech je zotavení. Někdy však zánět postupuje, pelvioperitonita komplikováno vývojem, tvorbou abscesů utero-rektální prostor nebo hnisavé Tubo-ovariální konstrukcí.

Běžné klinické příznaky komplikací nahromadění příznaky intoxikace hnisavý (vzhled hektická horečka, nevolnost, zvracení, stálý pocit sucha v ústech, svalová slabost ostrý). Pacienti s panvovým erytematózou převážně v dolní části břicha vykazují příznaky podráždění peritonea; pacienti s douglasovým vakem nepřítomným na pozadí pelvioperitonitidy si stěžují na pocit ostrého tlaku na konečník a rychlou defekaci. Provádění vaginálního výzkumu v dynamice umožňuje určit typ vývoje komplikací purulentního procesu.

Vaginální vyšetření u pacientů s pánevní peritonitidou je špatně informující z důvodu silné bolesti během palpace. Bolestivost se prudce zvyšuje při nejmenším pohybu za děložním hrdlem. Mírný převis a ostrá bolest oblouků, zejména zadní, obvykle není možné hmatat malé objemné útvary v pánevní oblasti.

Gynekologické vyšetření pacientů s absces utero-rektální (Douglas) prostor charakteristické detekce v odpovídajícím anatomické oblasti patologické tvorby nerovnoměrného konzistence, bez jasných obrysů, prolapsy přes zadní klenby a přední stěnou konečníku, prudce bolestivé pohmat (takzvaný „cry Douglas') .

[1], [2], [3], [4], [5], [6]