Dysfunkční děložní krvácení: diagnostika
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Diagnostika "dysfunkčního děložního krvácení" je "diagnózou vyloučení". V období puberty je zapotřebí vyloučit krevní onemocnění doprovázené poruchami koagulačních a antikoagulačních krevních systémů; onemocnění kardiovaskulárního systému; onemocnění hepatobiliárního systému; tuberkulóza; patologii štítné žlázy a nadledvin.
V reprodukčním věku děložní krvácení může být projevem poškození dělohy a ektopické těhotenství, zánětlivé léze ženských pohlavních kapavky a tuberkulózu, endometriózy, fibroidů, hormonální aktivní nádory vaječníků, děložního hrdla, a vzácnějších rakoviny - děložního těla.
V období před menopauzou musí být dysfunkční děložní krvácení diferencováno od benigních a maligních nádorů dělohy a příměsí.
Kromě toho je nutné vyloučit patologické stavy, které se klinicky projevují krvácením z vaginy: uretrální polypy, kolpitida, vaginální nádory.
Hlavní diagnostickou metodou dosud zůstává samostatné oškrabování stěn cervikálního kanálu a děložní dutiny s následným histologickým vyšetřením odstraněné tkáně. Tato manipulace současně slouží k léčebnému účelu, protože s její pomocí můžete rychle zastavit krvácení. Endometriální škrabání se obvykle provádí pod kontrolou hysteroskopie, která významně zvyšuje její diagnostickou hodnotu, poskytuje úplné odstranění endometria, pomáhá identifikovat polypázi endometria a submukózních uzlin děložního myomu.
Histologické vyšetření vzdáleného endometria pomáhá objasnit patogenetickou variantu dysfunkčního děložního krvácení. Endometrium, který se nachází ve stavu proliferace, glandulární a žlázové-cystické hyperplasie, což naznačuje, anovulace, a aktivní formy glandulární hyperplazie endometria odpovídá stavu akutní estrogenem a neaktivních formách glandulární hyperplazie - chronická estrogenu. Atypická hyperplazie endometria - ne tak vzácný nález s anovulační krvácení, zvláště u žen před menopauzou.
Nerovnoměrná a nedostatečná sekreční transformace mukózních tkání indikuje krvácení způsobené nedostatkem žlutého těla. Při přetrvávání žlutého těla se struktura endometria podobá struktuře sliznice pozorované během ranného těhotenství.
Jako dalších diagnostických metod, které pomáhají odstranit organické povahy krvácení, hysteroskopii kromě výše uvedeného, v praxi hysterography gynekologie, plynu genikografiyu, ultrazvuk, laparoskopie.
Hysterography za použití ve vodě rozpustných kontrastních činidel, prováděné na 5-7-tého dne po kyretáž endometria pomáhá identifikovat nejen tvar submukózní děložních fibroidů, ale i vnitřní endometriózy. Plynová genikografie může detekovat přítomnost nádorů vaječníků, jejichž hormonální aktivita může vyvolat krvácení dělohy.
Extrémně informativní metoda ultrazvukového snímání, která umožňuje identifikaci uzlů děložních fibroidů, nádorů vaječníků. Patologie endometria může být určena studiem středního děložního echa (M-echo). Tato metoda umožňuje detekovat endometriální hyperplazii, žlázové a žlaznaté fibrotické polypy, adenokarcinom, submukózní myom u dělohy.
Pomocné diagnostické metody zahrnují laparoskopii, která může detekovat nádor vaječníků, sklerocystózu vaječníků, přítomnost nebo nepřítomnost zralého folikulu a žlutého těla.
Najít své místo v gynekologii a vyšetřovacích metod, jako je funkční diagnostické testy (měření bazální tělesné teploty, stanovení počtu děložního čípku, kolpotsitologiya), imunologických metod pro určení těhotenství, colposcopy, bacterioscopic a bakteriologické studie výtok z děložního hrdla a vaginální.
U dívčích a mladých žen je nezbytně stanoven koagulogram u dospělých žen, jako první krok je možné omezit kontrolu počtu krevních destiček, koagulace krve a komplexu protrombinu.
[