Neurogenní synkopa (synkopa): léčba

Všechna lékařská opatření v synkopálních (synkopických) stavech jsou rozdělena do dvou částí: prováděných během útoku a prováděných mimo útoky ztráty vědomí, druhá možnost v praxi neurologů je mnohem častější.

Léčba synkopa (mdloba) záchvatu často omezené předávání horizontální poloha pacienta, a to zejména v případech, kdy je obtížné, - dav, v telefonní budky, atd (popsány i smrtelné případy jednoduché synkopy v důsledku neschopnosti pacient pádu nebo .. Přijetí horizontální polohy). Je nezbytné zajistit přístup na čerstvý vzduch nebo přinést pacientovi z místnosti znečištění výrazným ovzduší, udržování horizontální polohy; je třeba zrušit pacienta límec, pásek nebo odebrat jiné brání volné dýchání a krevní oběh překážky, snadno provádět masáž celého těla. Aplikovaná také znamená, že reflexní účinky na dýchací center a regulaci kardiovaskulárního systému: inhalace par amoniaku, stříkací obličej studenou vodou.

Chybějící účinek z výše uvedených činností vyžaduje řadu naléhavých opatření. Při prudkém poklesu krevního tlaku se podávají sympaticko-tonické látky: 1% roztok mezatonu, 5% roztok efedrinu. Nepřímá srdeční masáž, jmenování 0,1% roztok síranu atropinu používá v giperparasimpaticheskom složky vyjádřené ve struktuře synkopy zpomalení nebo dokonce zastavení srdeční činnosti. Pokud se jedná o porušení srdečního rytmu s kardiogenní synkopou (fibrilace síní), podávají se antiarytmika.

Léčba pacientů se synkopálním (synkopovým) stavem v interikálním období je častou a obvyklou situací v neurologické praxi. Nejdůležitější pro účinnost léčby je přesná diagnóza s vyjasněním těch specifických patogenetických mechanismů, které jsou základem pro jednu nebo druhou synkopu.

Jako nediferencovaná léčba prakticky všech neurogenních synkopálních stavů je terapie zaměřena na snížení stupně neurovaskulární excitability a reaktivity, zvýšení mentální a vegetativní stability, zvýšení celkového tónu těla. V tomto ohledu se zdá být důležité a nezbytné opravit povinnost pro všechny varianty synkopy psycho-vegetativního syndromu jednoho stupně nebo jiného. Pro jednoduchou (vasodepresorovou) synkopu je taková korekce v podstatě patogenní terapií.

Přípravky používané k léčbě autonomních paroxysmů se odrážejí v příslušné části příručky. Zde je pouze vyčíslujeme.

Korekce duševních poruch se provádí pomocí psychoterapie, jejímž cílem je vysvětlit pacientovi v důsledku přítomnosti svého mdloby v jeho emocionální a autonomní dysfunkcí; Události jsou také rozhodl pro řešení psychologických problémů člověka, snižuje hladinu úzkosti, a tak dále. G. Psychotropní léčba spočívá v podávání léků, v závislosti na struktuře stávajících psychiatrických syndromů (často neurotické poruchy). Korekce úzkostné poruchy určení vyžaduje uklidňující -. Seduksena, relanium, phenazepam, Elenium, Grandaxinum atd. Obzvláště dobře se v posledních Antelepsin (1 mg 3-4 krát denně po dobu 1-1,5 měsíce.). Antidepresiva (amitriptylin, pirazidol, azafen, inkazan) ukazuje přítomnost pacientů s výraznou a skryté deprese, často v kombinaci s příznaky úzkosti. Když je exprimován hypochondriální choroby, úzkost předepsána antipsychotika (sonapaks, frenolon, eglonil). Dávky těchto psychotropních léků závisí na závažnosti afektivních poruch. Doba trvání léčby je obvykle 2-3 měsíce.

Důležité je korekce zvýšené neuromuskulární excitability (tetanický syndrom), která se vyskytuje u 80% pacientů s různými formami synkopálních stavů.

Jako posilující látky předepisují vitaminy skupiny B, cévní přípravky a nootropické látky.

Autonomní korekce je dosažena dvěma způsoby.

První - provádění speciálních dýchacích cvičení ke zvýšení vegetační stability. Taková cvičení se projevují nejen v hyperventilačních poruchách, ale také ve všech případech, kdy autonomní dysfunkce hraje důležitou roli v genezi synkopálních stavů.

Druhou metodou korekce vegetativních poruch je přiřazení vegetotrofních činidel. Nejčastěji se tento typ přípravků Belloidum (Bellaspon, Bellataminalum), beta-blokátory (propranolol, obzidan) v malých dávkách (10 mg 2-3 x denně) v nepřítomnosti poruch vyjádřené vagální kombinované alfa- a beta-blokátory (pirroksan) a kol. Snížením aktivity sympatoadrenálního systému a parasympatické dominanci reakce taková činidla mohou být použita jako sidnokarb, kofein, kyselina askorbová, belladonna přípravků. Důležité „kontrola“ autonomních funkcí je určit opravený obraz pacientova života: musí existovat dostatečný podíl fyzické aktivity (gymnastika, potápění a další gidroprotsedury, chůze, běh, lyžování, atd ...).

Kromě psychovegetativní korekce, to má velký význam pro léčení celé řady základních a souvisejících synkopy projevů: vestibulární dysfunkce, alergické dispozice, cerebrální vaskulární dysfunkce, neuroendokrinní (hypothalamu) poruch, zbytkové neurologické projevy osteochondróze, somatických a dalších nemocí.

Léčba synkopálních stavů u pacientů s hyperventilačními projevy do značné míry závisí na objasnění vedoucího patogenetického spojení. Korekce hyperventilačních poruch je podrobně popsána v odpovídající části.

Léčba synkopy u pacientů s hypersenzitivitou karotického sinu je přiřadit pacienti holino- a simpatikolitikov, držení blokády sinusový elektroforézy s novokain, radioterapie, chirurgické událostí (deprivace sinus periarterial kůrou, atd). V praxi kardiochirurgii se srdeční formě pacientů karotického sinu syndromem používá implantaci kardiostimulátoru - kardiostimulátorů.

V terapii, kašel synkopa terapie spolu se základní fyzické nemoci je velmi důležité odstranit příčiny, přímo působit kašel (např., Kouření), účel antitusika a t. D. Hraje hmotnost pacienta role normalizace na jeho redundance.

Léčba synkopálních stavů, ke kterým dochází při požití, je provádět terapeutická opatření zaměřená na odstranění patologie jícnu a určení účinků léků na podávání atropinu. Rovněž je ukázáno použití vegetotrofních činidel.

V případě noční synkopy je nutné izolovat přední patogenetický mechanismus s přihlédnutím k jejich polyfaktorové patogenezi. V případě zvýšené tendence vagy se používají léky, které zvyšují sympatický tón.

Léčba glosofaryngeální neuralgie, v kombinaci s synkopy, je přiřadit antikonvulziva (karbamazepin, piknolepsin, suksilen, trimethadion, valproát sodný, a jejich kombinace). V případě farmakologické rezistence je indikován chirurgický zákrok - ořezávání nervů na krku nebo v zadní kraniální fusi.

U hypoglykemických synkopálních stavů je léčba zaměřena na základní onemocnění, která je příčinou hypoglykemie. Při vyjádření příznaků psycho-vegetativního syndromu je vhodná korekce pro jeho snížení.

Synkopální stavy hysterické povahy vyžadují objasnění vedoucího spojení patogeneze: je narušení vědomí výraz hysterického pseudosynkopu nebo je výsledkem komplikované konverze. Objasnění tohoto problému umožní lépe zaměřenou léčbu, jejíž struktura je kromě nezbytné masivní psychoterapie zapotřebí zahrnout metody regulace dýchání, jmenování psychotropních a vegetotrofních léků.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]