Mdloby s těhotenstvím

Mletí během těhotenství je prudká ztráta vědomí u těhotné ženy, je spojena se změnami v organizmu během tohoto období. Tento příznak často způsobuje, že se ženy starají o své zdraví. Tato podmínka je nejčastější v prvním trimestru, ale tato patologie není vyloučena ani z jiného termínu. Existuje mnoho důvodů pro tuto podmínku, takže přístup k diagnóze a léčbě by měl být diferencován.

Příčiny mdloby během těhotenství

Velmi často je špatné zdraví, zejména mdloby, spojené s těhotenstvím. Ale nepřemýšlejte o těhotenství jako o patologickém stavu. Těhotenství je normální fyziologický proces, když se tělo ženy adaptuje na nový život v sobě. Současně se všechny změny, ke kterým dochází v těle těhotné ženy, směřují k udržení normálního fungování orgánů a systémů žen a maximalizaci dostatečného růstu a vývoje plodových tkání. Proto, abychom pochopili příčiny a patogenezi mdloby, je nutné vědět, že všechny procesy jsou fyziologické, ale existuje hranice, kdy synkopa může být způsobena vážnou patologií.

Velmi často je synkopa velmi známkou těhotenství, spíše prvním příznakem. Stává se to při počátečních termínech, kdy se plod začíná rozvíjet a žena nemusí vědět o těhotenství. Současně samotné tělo není připraveno k takovým změnám, a proto tento jev nastane.

Nejčastější příčinou synkopy v těhotenství je nedostatek krevního oběhu a průtok krve do mozku, což způsobuje její hypoxii. To je způsobeno skutečností, že v počátečních stádiích těhotenství není dostatek krevního oběhu plodu - dochází k vytvoření nového oběhového systému. V důsledku toho se organismus ženy postupně přizpůsobuje tomuto typu krevního oběhu. Zároveň se postupně zvyšuje počet krevních buněk, převážně červených krvinek, které postupně plní funkci dýchání. Také zvyšuje počet periferních cév a malých kapilár, které zajišťují krevní oběh periferních orgánů s relativní nedostatečností. Jedná se o centralizaci krevního oběhu s primární dodávkou krve do hlavních orgánů, stejně jako pro normální krevní oběh plodu. Ale na počátku těhotenství jsou mechanismy regulace tohoto procesu stále nedostatečné a nedokonalé, takže může dojít ke krádeži mozku, který je doprovázen mdloby.

Příčiny synkopy během těhotenství mohou být vážnější, což se týká případů, kdy se tento příznak vyskytne v pozdním těhotenství. Jedním z těchto etiologických faktorů může být anémie, která se vyvine, když příjem železa je nedostatečný a jeho poptávka je současně zvýšena. Mohou existovat příznaky selhání oběhu v důsledku nedostatku erytrocytů.

Třetí trimestr těhotenství může být často doprovázen pozdní gestací. Nejčastější příčinou tohoto procesu je vysoký krevní tlak. To může být příčinou mdloby ženy pozdě v těhotenství právě kvůli prudkému zvýšení krevního tlaku. Tento jev se nazývá preeklampsie, která má různé stupně závažnosti v závislosti na jiných projevech.

[1]

Patogeneze

Patogeneze synkopy během těhotenství může také souviset s relativní nedostatečností nadledvin. Za normálních podmínek poskytují nadledvinky uvolnění katecholaminů v reakci na kritickou situaci, která je doprovázena spasmem tepen, zvýšením tlaku. V těhotenství může dojít k nedostatečné funkci nadledvin, neboť hormony jsou nezbytné pro plod. Proto v kritické situaci, kdy dochází k expanzi periferních cév, není dostatečná koncentrace adrenalinu a norepinefrinu, což vede k atonii krevních cév a poklesu krevního tlaku. To se může projevit jako slabé. Ale ne všechny ženy mají takové problémy. To také závisí na rizikových faktorech, které má žena. Mezi tyto rizikové faktory patří:

1. nízká váha ženy a nízký index tělesné hmotnosti - tím se zvyšuje pravděpodobnost vývoje anémie a selhání oběhu v důsledku snížených dodávek na výživu a růst plodu;
2. anemie před těhotenstvím nebo nedostatečný příjem potravy ženy během těhotenství - zvyšuje se tak pravděpodobnost výskytu anémie a v důsledku toho i symptomy ve formě mdloby;
3. Souběžné chronické onemocnění, které snižují reaktivitu těla a odolnost vůči infekcím;
4. onemocnění oběhového systému - arteriální hypotenze, zvýšená vagální inervace, srdeční patologie s blokádami a poruchami srdečního rytmu;
5. patologii štítné žlázy ve formě hypotyreózy.

Všechny tyto podmínky se v budoucnu mohou stát příčinou vývoje změn, které povedou k mdloby. Patogenetické mechanismy pro vývoj synkopy v různých situacích je třeba zvážit, protože někdy není potřeba léčby.

[2], [3], [4], [5]

Symptomy mdloby během těhotenství

Mletí během těhotenství může být jediným příznakem, který se tak často neprojevuje, pak nemusíte přemýšlet o žádných patologických procesech. Synkopa však často doprovází jiné projevy, které je třeba vzít v úvahu k identifikaci příčiny a případné korekce tohoto stavu.

První známky před mdlobou mohou být ve formě některých změn, ke kterým dochází několik sekund před ztrátou vědomí. Nejčastěji se objeví lehké závratě a záblesky před očima, a teprve tehdy, když omdlíte. Dále, znaky příznaků synkopy závisí na příčině.

Pokud synkopa dojít v důsledku anémie, pak je možné odhalit bledou kůži, malé modré skléry a nespecifické symptomy, jako jsou závratě, bolesti hlavy, slabost, snížený výkon. Závratě a mdloby v těhotenství jsou nejčastějšími příznaky anémie. Dalším příznakem, který může být v tomto případě, je srdeční tep nebo tlukot srdce.

Mdloby na počátku těhotenství jsou častější ráno, na prázdném žaludku, když není dostatek energie pro mozku a dochází k relativnímu stavu hypoglykémie. Pak se symptomy rozvíjejí rychle a často jsou doprovázeny pocením, třesem končetin.

Ztráta v těhotenství pozdě v těhotenství by měla být upozorněna, protože jsou příznaky vážných patologických stavů. Pokud je synkopa častá a jsou doprovázeny jinými srdečními projevy, pak je třeba myslet na srdeční patologii. V tomto případě se mohou objevit palpitace, dyspnoe, edém - závažné příznaky, které mohou naznačovat potřebu okamžité péče. Současně je stanoven vysoký krevní tlak, který se klinicky projevuje pocity horečky, bolesti hlavy, úzkosti. Tyto příznaky jsou symptomy pozdní gestózy, a proto vyžadují okamžitou léčbu.

Proto, když mluvíme o mdlobách v počátečních stádiích těhotenství, mohou být obvykle několikrát a nejsou specifickými patologickými projevy, avšak později je třeba věnovat pozornost všem takovým příznakům.

[6], [7], [8]

Komplikace a důsledky

Komplikace, které se objevují okamžitě v akutním období mdloby, jsou vážné selhání oběhu plodu. Pokud se takové fauny opakují, může se vyvinout chronická hypoxie plodu. Tato komplikace vede k dystrofickým procesům v placentě, což způsobuje podobné poruchy.

Důsledkem mdloby může být ostrý šok a zranění ženy, která ve třetím trimestru může způsobit předčasné narození nebo placentární abrupci. Proto by těhotné ženy měly dvakrát více sledovat své zdraví a předcházet takovým podmínkám.

[9], [10], [11]

Diagnostika mdloby během těhotenství

Diagnostika synkopy, pokud se opakuje opakovaně bez jakékoliv zjevné příčiny, by měla být provedena co nejdříve a hlavním účelem takového průzkumu je zjistit příčinu takového stavu.

Je třeba začít s anamnézou ženy a zjistit, jaká doba těhotenství a jak minulé těhotenství prošlo. Je nutné podrobně vysvětlit stížnosti a zjistit, za jakých podmínek se vyskytuje synkopa, zda existují provokující faktory, stejně jako způsob života těhotné ženy. Koneckonců je v tomto období velmi důležité mít pravidelné pokrmy a dostatečný obsah kalorií, stejně jako odpočinek a vyloučení stresových faktorů. To je velmi důležité, protože to jsou tyto důvody, které mohou hrát prioritní roli ve slabosti.

Při vyšetřování ženy se mohou objevit nespecifické projevy, které mohou vést k myšlence příčiny mdloby. Nejčastěji v prvním trimestru je anémie. Proto je tato patologie vyloučena pečlivým vyšetřením a dalšími metodami. Při vyšetření můžete vidět bledost ženy a možná lehce nažloutlý tón pleti. Při auskultaci srdce je symptomem anémie systolický šelest na vrcholu, který se nikde neprovádí a nemění jeho charakter. Tyto klinické příznaky synkopy u těhotných žen v případě jejich kombinace vyžadují potvrzení anémie dalšími metodami.

Analýzy, které musí být předloženy k určení etiologie synkopy, by měly být nejvíce informující a neinvazivní. Povinnou metodou je podrobný krevní test, který umožňuje vyloučit nebo potvrdit anémii nebo jinou patologii. V anémie se bude měnit jako pokles erytrocytů a hemoglobinu, a změní index barvy (snížení je s anémií z nedostatku železa), retikulocytů (snížení nebo zvýšení v závislosti na typu regenerace v kostní dřeni). Pokud je pokles hemoglobinu u těhotných žen nižší než 110 g / l, je to anémie. Pokud anamnestické údaje těhotné ženy naznačují nedostatečnou stravu, pak je třeba potvrdit, že musíte určit hladinu železa v krvi. Pokud dojde k anémii nedostatku železa, hladina železa bude nižší než 12,5 mikromolů.

Pokud dojde k mdloby pozdě v těhotenství, je nutné provést obecný test moči a určit proteinurie (vylučování bílkovin v moči). To vám umožní identifikovat preeklampsii, která může být příčinou mdloby.

Instrukční diagnóza by měla být zaměřena na určení stavu matky a plodu včetně. Proto je nutné vyšetřit kardiovaskulární systém registrací elektrokardiogramu a v případě potřeby i ultrazvukovým vyšetřením srdce. V časných stádiích je nutné vést plodu ultrazvuk pro detekci průtoku krve v placentě a vyloučení oběhové poruchy, které mohou být recyklovány pro mdloby matka. Později lze provést kardiotokografii s registrací stavu plodu.

[12], [13], [14], [15],

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnóza synkopy v těhotenství by měla primárně vyloučit extragenitální organickou patologii. Proto je nutné rozlišovat synkopu u anémie av patologii srdce - srdečních blokád, arytmií, srdečního selhání. Hlavní metodou je elektrokardiografie (prodloužení a prolaps komorového komplexu během blokády nebo výskyt mimořádných srdečních kontrakcí s extrasystolem).

Je důležité provést diferenciální diagnostiku synkopy u těhotné ženy, která je způsobena přechodnou nedostatečností krevního oběhu mozku a synkopa v hypoglykemickém kómatu se souběžným gestačním diabetem. V tomto případě s hypoglykemií dochází ke ztrátě vědomí, které je doprovázeno ostrým potením, vlhkostí kůže, stejně jako tachykardií a zvýšením tónu očních bulvy. Takové mdloby vyžadují okamžité podání glukózy. Mírná v těhotenství je přechodná povaha a rychle prochází bez vnějšího rušení, jakmile reagují kompenzační ochranné mechanismy.

Chcete-li zvolit taktiku léčby, musíte znát etiologii a správně provádět diferenciální diagnostiku.

Léčba mdloby během těhotenství

Pokud dojde k mdloby během těhotenství na pozadí hladovění nebo je to jediný případ v prvním trimestru, pak tento případ nevyžaduje cílenou léčbu. Pouze po odhalení skutečné příčiny synkopy můžeme mluvit o etiologickém zacházení. Pokud je těhotenství doprovázeno všeobecnou slabostí a snížením reaktivity těla, pak je v tomto případě prioritou použití alternativních terapií.

Při léčbě synkopy u těhotné ženy je velmi důležité organizovat správný způsob práce a odpočinku, stejně jako odpovídající výživu. Během normální těhotenství je povolená a dokonce doporučena mírná tělesná a duševní práce. Je třeba provádět každodenní procházky na čerstvém vzduchu po dobu nejméně jedné hodiny. Spánek těhotné ženy by neměla být kratší než osm hodin denně. Je velmi užitečné, aby těhotná žena užívala sluneční lázně - to aktivuje syntézu vitaminu D pro normální strukturu kostní tkáně nenarozeného dítěte.

Je zvláště důležité jíst těhotnou ženu. Celkový příjem kalorií v první polovině těhotenství by měl být přibližně 2500-3000 kcal. Bílkoviny by měly být asi 100-120 gramů denně, uhlohydrát asi 400-500 gramů a tuky by měly být omezeny na 100-120 gramů. Množství vody není větší než 1,2 litru. Potřebujete jíst malé jídla 3-4 krát denně. Taková výživa snižuje epizody hypoglykemie, které se mohou objevit a mdloby se mohou zastavit. Je velmi důležité konzumovat vitamíny denně ve formě zeleniny a ovoce - to zlepšuje mikrocirkulaci a trofické tkáně, které mohou trpět nedostatkem kyslíku.

Pokud je příčinou synkopy anemie, je nutné toto onemocnění léčit použitím přípravků železa, které tvoří účinnou látku hemoglobinu. Hlavní léky, které jsou k tomuto účelu používány, jsou následující:

1. Hemoferon je léčivo pro orální podání, které obsahuje železo, kyselinu listovou a vitamin B12. Díky tomuto složení je možné zabránit rozvoji jiných typů anémie. Toto léčivo se uvolňuje ve formě farmakologické formy perorálního roztoku, který obsahuje čtyři gramy elementárního železa. Dávka léku je patnáct dvacet mililitrů sirupu jednou denně po jídle. Bezpečnostní opatření - lék nelze užívat s antacidami, může to být porušení asimilace složek léčiva a změny barev v stolici jsou také možné. Nežádoucí účinky jsou možné jako bolest břicha, průjem, nevolnost, nepříjemná pachuť v ústech, pak je nutné dávku snížit a trvat deset mililitrů. Občas jsou možné alergické reakce.
2. Aktiferrin je perorální preparát železa, který obsahuje aminokyselinu serin, která má také antioxidační účinek na všechny buňky v těle. Actyferin je dostupný ve farmakologické formě sirupu a kapslí. Dávka - jedna kapsle léku třikrát denně. Způsob aplikace drogy - by měl být po jídle odebrán a omyt dostatečným množstvím tekutiny. Nežádoucí účinky jsou možné v podobě dyspepsie, zarudnutí kůže, stejně jako změny v nervovém systému - zvýšená excitabilita, podrážděnost, slabost. Při výskytu jakýchkoli vedlejších účinků je nutné opravit dávku přípravku a vyzvednout co možná nejvíce přijatelné dávky. Bezpečnostní opatření - musí být používán s opatrností u pacientů s drogami žen s žaludeční vředy, astma, stejně jako gestační diabetes (je třeba zvážit obsah glukózový sirup).
3. Vitrum Prenatal je komplexní vitaminový přípravek, který je doporučován těhotným ženám jako preventivní a léčebný lék na vitamíny. Vzhledem k bohaté směsi, léčivo není doplní pouze vitaminy, ale také obsahuje železo a kyselinu listovou, která má velmi dobrý účinek při léčbě synkopy v těhotenství, které jsou způsobené relativní oběhové nedostatečnosti. Složení léku zahrnuje vitaminy - A, B1, B2, B6, B9, B12, C, D, E, stejně jako vápník, zinek. Léčivo se vyrábí ve farmakologické formě tablet a užívá se v dávce jedné tablety jednou denně po jídle. Nežádoucí účinky jsou možné v podobě alergických projevů, stejně jako dyspepsie ve formě průjem, bolesti břicha a vzácné stolice. Opatření v případě tohoto léku - neměli byste jej užívat v kombinaci s jinými multivitaminovými komplexy a při léčbě železa.
4. Materna je vitaminový přípravek obsahující obrovské množství vitaminu A a E, vitamíny B, vápník, hořčík, chrom, zinek. Dávkování a způsob aplikace drogy - jedna tableta jednou denně po jídle. Nežádoucí účinky jsou možné v podobě alergických reakcí, které se dějí zřídka. Bezpečnostní opatření - nepoužívejte vápníkové přípravky, protože vysoké koncentrace mohou vést k předčasnému přerůstání plodových fontanel.

Fyzioterapeutická léčba synkopy se nepoužívá, protože mnoho postupů je během těhotenství kontraindikováno. Je však možné použít jiné než drogy metody, které zvyšují tón cév a reakce na stresové faktory. Velmi dobře tónuje nervový systém tím, že se vytvrzuje a zabalí studenou vodou, ale tato metoda nemůže být zahájena již během těhotenství. Pouze v případě, že žena tyto metody užívala před těhotenstvím, je možné pokračovat v těhotenství.

Operační léčba této patologie se nepoužívá.

Alternativní metody léčby synkopy v těhotenství

Alternativní metody jsou zaměřeny na zlepšení průtoku krve v periferních tkáních a orgánech, stejně jako snížení vagotonie, což může vést k mdloby. Proto se používá mnoho metod a vývarů:

1. Pokud je u ženy častá mdloba, pak pomůže kořen lopuchu. V případě reflexního působení by měl být kořen lopuchu rozmělněn, potom umístěn pod žebrovou kůží v místě žeber a je možné lehce masírovat neintenzivně několik minut. Tento účinek zvyšuje tón nádob a odstraňuje množství nervových impulzů.
2. V oblasti chráničů, které jsou připraveny doma, je nutné třepat olej. Chcete-li to udělat, vezměte pět mililitrů mléka a přidejte pět kapek fialového oleje, které je třeba promíchat a otírat ráno a večer.
3. Chcete-li dostat ženu z bludiště, musíte ji nechat vdechovat vůni nějakého esenciálního oleje - aktivuje dýchací centrum, ale ne tolik jako lék. To by nemělo být prováděno obvyklým způsobem, jak přivést láhev do nosu, ale s lehkými pohyby ruky směřovat vůni k nosu ženy nebo k pádu na vatovou bavlnu a držet pod nosem.

Byliny jsou široce používány k nápravě činnosti nervového systému a stavu vaskulárního tónu:

1. Dobře kombinované v tomto případě, listy heřmánek a hořčice. K lékařskému roztoku si vezměte litr horké vody a do této vody nalijte pět lžící sušených heřmánkových listů a pět lžic hořečnatého. Takové řešení je infuze a pak může být přijata půl šálku ráno na prázdný žaludek, který aktivuje práci všech vnitřních oragons.
2. Nechte lipovou vroucí jako čaj a pijte v noci na sklenici jako terapeutický čaj - bude to záviset na tónu cévního lůžka ráno.
3. Listy mladé třezalky, Melissa mají uklidňující účinek, ale tóny nervového systému, jelikož neexistují ostré posuny hladiny hormonů, které mohou způsobovat mdloby. Proto se doporučuje podávat lžíci infuze třikrát denně.

Nezapomeňte na homeopatické léky, protože během těhotenství je velmi důležité, aby poškození plodu bylo minimální a účinnost léku je významná.

1. Bromkampora je homeopatický prostředek, jehož hlavní složkou je přírodní látka molekuly kafru a bromu. Droga má uklidňující účinek, ale současně a tonizuje tím, že zvyšuje tón nádob, což zvyšuje tlak a udržuje ji na dostatečné úrovni. Lék je dostupný ve formě tablet 150 a 300 miligramů. Dávka - jedna tableta třikrát denně. Bezpečnostní opatření - pacienti s bronchospasmem a anamnézou alergické anamnézy se nedoporučují. Nežádoucí účinky jsou možné ve formě alergických projevů a zvýšené srdeční frekvence, pak je třeba snížit dávku léku.
2. Nux vomica-Homaccord - kombinovaná homeopatická léčiva, má účinnost v mdlobě, která je doprovázena nevolností a nepříjemnými pocity v krku. Lék se uvolňuje v kapech, dávka - 10 kapek na lžíci vody třikrát denně. Nežádoucí účinky jsou častěji ve formě alergických projevů. Bezpečnostní opatření - nedoporučuje se u žen náchylných na zácpu.
3. Hyoscyamus je homeopatický prostředek rostlinného původu, který je účinný při opakovaném mdlobu u těhotných žen. Toto léčivo se uvolňuje ve farmakologické formě homeopatických granulí a dávkuje se na deset granulí dvakrát denně. Bezpečnostní opatření - při léčbě těhotných žen je třeba sledovat funkci ledvin. Nežádoucí účinky léku jsou možné ve formě červených skvrn na obličeji, které jsou reflexní a přechodné povahy.
4. Ropa - homeopatický prostředek, který je vyroben z ropné suroviny a je k dispozici ve formě kapiček a homeopatických granulí, ale k léčbě mdloby lepší využití kapek. Dávkování - sedm kapek na lžíci vody, pak se nedoporučuje jíst další půlhodinu. Nežádoucí účinky jsou možné v podobě bolesti břicha a patologie žaludku. Bezpečnostní opatření - s opatrností je třeba užívat v kombinaci s kofeinem nebo nikotinem.

To jsou hlavní alternativy, které se nejčastěji používají a odhalují jejich účinek.

[16], [17], [18],

Prevence

Prevence synkopy pouze nespecifické:

• správný režim dne těhotné ženy;
• Vyloučení stresorů a špatných návyků;
• adekvátní a vyvážená výživa, nedostatek hladovění nebo podvýživy;
• léčba chronických patologií před těhotenstvím;
• prevence anémie v těhotenství včasným sledováním krevních testů a dalších indikátorů.

[19],

Předpověď

Prognóza mdloby během těhotenství pro normální těhotenství je příznivá, jestliže se jedná o izolované případy, a pokud se to opakuje, je nutné identifikovat příčinu a provést léčbu.

Mastoucí v těhotenství je často prvním znamením, ale jsou chvíle, kdy se opakují a později. V takovém případě je etiologie častěji anémie, ale pro přesnou diagnózu je nutné důkladně studovat. Léčba synkopy by měla brát v úvahu etiologický a patogenetický princip, ale neměli bychom zapomenout na alternativní metody. Správný režim dne je velmi důležitý pro prevenci mdloby, stejně jako pro jiné patologické stavy.

[20], [21], [22]