^

Zdraví

A
A
A

Anémie v těhotenství

 
, Lékařský editor
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.

Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.

Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Anémie v těhotenství je patologický stav charakterizovaný snížením počtu červených krvinek a/nebo hemoglobinu na jednotku objemu krve. Frekvence této těhotenské komplikace je podle různých zdrojů pozorována u 18–75 % (v průměru 56 %) žen.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ]

Anémie z nedostatku železa u těhotných žen

Anémie z nedostatku železa v těhotenství je onemocnění, při kterém dochází k poklesu hladiny železa v krevním séru, kostní dřeni a zásobních orgánech, v důsledku čehož je narušena tvorba hemoglobinu a následně červených krvinek, dochází k hypochromní anémii a trofickým poruchám v tkáních.

Tato komplikace má negativní dopad na průběh těhotenství, porod a stav plodu. Nízká hladina železa v těle vede k oslabení imunitního systému (fagocytóza je inhibována, reakce lymfocytů na stimulaci antigeny je oslabena a tvorba protilátek, proteinů a receptorového aparátu buněk, který zahrnuje železo, je omezena).

Je třeba vzít v úvahu, že v prvním trimestru těhotenství potřeba železa klesá v důsledku zastavení jeho ztrát během menstruace. Během tohoto období dosahují ztráty železa trávicím traktem, kůží a močí (bazální ztráty) 0,8 mg/den. Od druhého trimestru do konce těhotenství se potřeba železa zvyšuje na 4–6 mg a v posledních 6–8 týdnech dosahuje 10 mg. To je primárně způsobeno zvýšením spotřeby kyslíku matkou a plodem, což je doprovázeno zvýšením objemu cirkulující plazmy (asi o 50 %) a hmotnosti erytrocytů (asi o 35 %). K zajištění těchto procesů potřebuje tělo matky přibližně 450 mg železa. Následně je potřeba železa určena tělesnou hmotností plodu. Při tělesné hmotnosti nad 3 kg tedy plod obsahuje 270 mg a placenta 90 mg železa. Během porodu žena ztrácí krví 150 mg železa.

Za nejoptimálnějších nutričních podmínek (příjem železa v biologicky dostupné formě - telecí maso, drůbež, ryby) a konzumace dostatečného množství kyseliny askorbové nepřesahuje absorpce železa 3-4 mg/den, což je méně než fyziologické potřeby během těhotenství a kojení.

Příčiny anémie z nedostatku železa během těhotenství

Důvody, které mohou způsobit anemický syndrom, jsou různé a lze je podmíněně rozdělit do dvou skupin:

  1. Existující před současným těhotenstvím. Jedná se o omezené zásoby železa v těle před otěhotněním, které mohou být způsobeny stavy, jako je nedostatečná nebo nedostatečná výživa, hyperpolymenorea, interval mezi porody kratší než 2 roky, anamnéza čtyř nebo více porodů, hemoragická diatéza, onemocnění doprovázená zhoršenou absorpcí železa (atrofická gastritida, stav po gastrektomii nebo subtotální resekci žaludku, stav po resekci významné části tenkého střeva, malabsorpční syndrom, chronická enteritida, střevní amyloidóza atd.), neustálé užívání antacid, onemocnění redistribuce železa (systémová onemocnění pojivové tkáně, hnisavě-septické stavy, chronické infekce, tuberkulóza, maligní nádory), parazitární a helmintické invaze, patologie jater, zhoršené ukládání a transport železa v důsledku zhoršené syntézy transferinu (chronická hepatitida, těžká gestóza).
  2. Ty, které vznikly během současného těhotenství a existují v čisté formě nebo se navzájem překrývají s první skupinou příčin anémie. Jedná se o vícečetná těhotenství, krvácení během těhotenství (krvácení z dělohy, nosu, trávicího traktu, hematurie atd.).

trusted-source[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Příznaky anémie z nedostatku železa během těhotenství

V případě nedostatku železa v těle předchází anémii dlouhé období latentního nedostatku železa s jasnými známkami poklesu jeho zásob. Při významném poklesu hladiny hemoglobinu se do popředí dostávají příznaky způsobené hemickou hypoxií (anemická hypoxie) a příznaky tkáňového nedostatku železa (sideropenický syndrom).

Anemická hypoxie (vlastně anemický syndrom) se projevuje celkovou slabostí, závratěmi, bolestí v oblasti srdce, bledostí kůže a viditelných sliznic, tachykardií, dušností při fyzické námaze, podrážděností, nervozitou, sníženou pamětí a pozorností a ztrátou chuti k jídlu.

Nedostatek železa je charakterizován sideropenickými příznaky: únavou, zhoršením paměti, poškozením svalové soustavy, poruchami chuti, vypadáváním a křehkostí vlasů, lámavými nehty. Pacienti často pociťují suchou a popraskanou kůži na rukou a nohou, angulární stomatitidu, praskliny v koutcích úst, glositidu a také poškozením gastrointestinálního traktu - hypo- nebo antaciditou.

Diagnostika anémie z nedostatku železa během těhotenství

Při stanovení diagnózy je nutné vzít v úvahu gestační věk. Normálně hemoglobin a hematokrit v prvním trimestru těhotenství klesají, ve druhém dosahují minimálních hodnot a poté se ve třetím trimestru postupně zvyšují. Proto lze v prvním a třetím trimestru anémii diagnostikovat při hladině hemoglobinu pod 110 g/l a ve druhém trimestru pod 105 g/l.

Je třeba vzít v úvahu, že snížení koncentrace hemoglobinu není důkazem nedostatku železa, proto je nutné další testování, které by v závislosti na možnostech laboratoře mělo zahrnovat dva až deset z následujících testů:

Hlavní laboratorní kritéria anémie z nedostatku železa: mikrocytóza erytrocytů (v kombinaci s anizo- a poikilocytózou), hypochromie erytrocytů (barevný index ); snížené sérové železo (85 μmol/l), snížená saturace transferinu železem (

Je povinné stanovit barevný index a identifikovat mikrocytózu v krevním nátěru (nejjednodušší a nejdostupnější metody). Je žádoucí stanovit koncentraci sérového železa.

trusted-source[ 7 ]

Léčba anémie z nedostatku železa během těhotenství

Léčba anémie z nedostatku železa má svá vlastní specifika a je určena stupněm její závažnosti a přítomností souběžných extragenitálních onemocnění a komplikací během těhotenství.

Při určování léčebné taktiky je nutné:

  • odstranit příčiny nedostatku železa (krvácení ze žaludku, střev, nosu, stejně jako z porodních cest, hematurie, poruchy srážlivosti krve atd.);
  • vyhýbat se konzumaci potravin, které snižují vstřebávání železa v těle pacienta (obiloviny, otruby, sója, kukuřice, voda s vysokým obsahem uhličitanů, hydrogenuhličitanů, fosfátů, tetracykliny, almagel, vápník, hořčík, hlinité soli, červené víno, čaj, mléko, káva);
  • Doporučuje se perorální podávání přípravků železa (s výjimkou případů, kdy je perorální podávání přípravku kontraindikováno). Preventivní podávání přípravků železa (60 mg) je nezbytné u všech těhotných žen od druhého trimestru těhotenství a po dobu 3 měsíců po porodu.

Terapeutická denní dávka alimentárního železa při perorálním podání by měla být 2 mg na 1 kg tělesné hmotnosti nebo 100–300 mg/den.

Při výběru konkrétního léku obsahujícího železo je třeba vzít v úvahu, že mezi iontovými sloučeninami železa je vhodnější používat léky obsahující dvojmocné železo, protože jeho biologická dostupnost je výrazně vyšší než u trojmocného železa. Je vhodné předepisovat léky s vysokým obsahem železa (1-2 tablety odpovídají denní potřebě) a léky s jeho pomalým uvolňováním (retardované formy), což umožňuje udržet dostatečnou koncentraci železa v krevním séru a snížit gastrointestinální nežádoucí účinky.

Je nutné používat kombinované léky, jejichž další složky zabraňují oxidaci dvojmocného železa na trojmocné železo (kyselina askorbová, jantarová, oxalátová), podporují vstřebávání železa ve střevě (aminokyseliny, polypeptidy, fruktóza), zabraňují dráždivému účinku iontů železa na sliznici trávicího traktu (mukoproteóza), oslabují antioxidační účinek dvojmocného železa (kyselina askorbová a další antioxidanty), udržují kartáčový lem sliznice tenkého střeva v aktivním stavu (kyselina listová).

Kontraindikace pro perorální užívání přípravků železa jsou intolerance železa (neustálá nevolnost, zvracení, průjem), stav po resekci tenkého střeva, enteritida, malabsorpční syndrom, exacerbace peptického vředu, nespecifická ulcerózní kolitida nebo Crohnova choroba.

Pokud existují kontraindikace pro perorální podávání přípravků železa, předepisuje se parenterální podávání přípravků obsahujících trojmocné železo. V případě parenterálního podání by denní dávka železa neměla překročit 100 mg.

Vzhledem k riziku hemosiderózy jater by měla být léčba parenterálními přípravky železa prováděna pod kontrolou hladin železa v séru.

Nežádoucí účinky doplňků železa

Při perorálním podání jsou spojeny především s lokálními dráždivými účinky: nevolností, bolestí v epigastrické oblasti, průjmem, zácpou, mírnými alergickými reakcemi (kožní vyrážka). Při parenterálním podání je možné lokální podráždění tkáně, stejně jako bolest v oblasti srdce, arteriální hypotenzí, bolestí kloubů, zvětšenými lymfatickými uzlinami, horečkou, bolestí hlavy, závratěmi, infiltrací místa vpichu, anafylaktoidními reakcemi, anafylaktickým šokem.

Existují důkazy naznačující výraznější účinek feroterapie v kombinaci s příjmem kyseliny listové, lidského rekombinantního erytropoetinu a multivitaminových přípravků obsahujících minerály.

Pokud se v pozdním těhotenství (více než 37 týdnů) objeví těžká symptomatická anémie, je nutné rozhodnout o transfuzi červených krvinek nebo promytých červených krvinek.

Prevence anémie z nedostatku železa je indikována u těhotných žen, které jsou v rizikové skupině. Je založena na racionální výživě a užívání přípravků železa. Výživa by měla být kompletní, obsahovat dostatečné množství železa a bílkovin. Hlavním zdrojem železa pro těhotnou ženu je maso. Železo v hemové formě se vstřebává lépe a z rostlinné potravy hůře.

Pro zlepšení vstřebávání železa zařaďte do svého jídelníčku ovoce, bobule, zelenou zeleninu, džusy a ovocné nápoje a med (tmavé odrůdy).

Konzumaci masa a výrobků, které podporují lepší vstřebávání železa, je třeba časově oddělit od čaje, kávy, konzervovaných potravin, obilovin, mléka a fermentovaných mléčných výrobků obsahujících sloučeniny, které inhibují vstřebávání železa.

Při anémii se doporučují odvary nebo nálevy z šípků, bezu černého, černého rybízu, listů jahodníku a kopřiv.

Prevence anémie z nedostatku železa během těhotenství

Prevence anémie z nedostatku železa zahrnuje také kontinuální užívání přípravků železa (1-2 tablety denně) během třetího trimestru těhotenství. Přípravky železa lze užívat v kúrách 2-3 týdnů s přestávkami 2-3 týdnů, celkem 3-5 kúr během celého těhotenství. Denní dávka pro prevenci anémie je asi 50-60 mg dvojmocného železa. Zlepšení erytropoézy je usnadněno zařazením kyseliny askorbové a listové, vitamínu E, vitamínů skupiny B a mikroelementů (měď, mangan) do terapie.

Anémie z nedostatku vitamínu B12 v těhotenství

Anémie způsobená nedostatkem vitaminu B12 je charakterizována výskytem megaloblastů v kostní dřeni, intramedulární destrukcí erytrocytů, poklesem počtu erytrocytů (v menší míře - hemoglobinu), trombocytopenií, leukopenií a neutropenií.

Lidské tělo dokáže denně absorbovat až 6-9 mcg vitaminu B 12, jehož normální obsah je 2-5 mg. Hlavním orgánem, který tento vitamin obsahuje, jsou játra. Vzhledem k tomu, že ne veškerý vitamin B12 se vstřebává z potravy, je nutné přijímat 3-7 mcg vitaminu denně ve formě přípravku.

trusted-source[ 8 ], [ 9 ]

Příčiny anémie z nedostatku vitamínu B12 během těhotenství

Nedostatek vitaminu B12 vzniká v důsledku nedostatečné syntézy Castleova vnitřního faktoru, který je nezbytný pro vstřebávání vitaminu (pozorováno po resekci nebo odstranění žaludku, autoimunitní gastritida), poruchy absorpčních procesů v ileální části střeva (nespecifická ulcerózní kolitida, pankreatitida, Crohnova choroba, dysbakterióza, tj. vývoj bakterií ve slepém střevě), helmintióza (tasemnice široká), stavy po resekci ileální části střeva, nedostatek vitaminu B12 ve stravě (absence živočišných produktů), chronický alkoholismus a užívání některých léků.

Patogeneze anémie z nedostatku vitamínu B12 během těhotenství zahrnuje změny hematopoézy a epiteliálních buněk spojené s poruchou tvorby thymidinu a buněčného dělení (zvětšování velikosti buněk, megaloblastická hematopoéza).

trusted-source[ 10 ], [ 11 ]

Příznaky anémie z nedostatku vitamínu B12 během těhotenství

Při nedostatku vitaminu B12 dochází ke změnám v hematopoetické tkáni, trávicím a nervovém systému.

Nedostatek vitaminu B12 se projevuje známkami anemické hypoxie (rychlá únava, celková slabost, palpitace atd.). Při těžké anémii se pozoruje zežloutnutí bělima a kůže a známky glositidy.

Občas se vyskytuje hepatosplenomegalie a snižuje se žaludeční sekrece.

Charakteristickým znakem anémie z nedostatku vitamínu B12 je poškození nervového systému, jehož příznaky jsou parestézie, poruchy smyslového vnímání s bolestí, pocit chladu, necitlivost končetin, lezoucí mravenčení, často svalová slabost, dysfunkce pánevních orgánů. Extrémně vzácné jsou duševní poruchy, delirium, halucinace a ve velmi závažných případech kachexie, areflexie, přetrvávající paralýza dolních končetin.

Diagnóza anémie z nedostatku vitamínu B12 během těhotenství

Diagnóza je založena na stanovení obsahu vitaminu B12 ( pokles pod 100 pg/ml při normě 160-950 pg/l) na pozadí přítomnosti hyperchromních makrofágů, Jollyho tělísek v erytrocytech, zvýšení hladiny feritinu, snížení koncentrace haptoglobinu a zvýšení LDH. Diagnostická kritéria zahrnují také přítomnost protilátek proti vnitřnímu faktoru nebo parietálním buňkám v krevním séru (diagnostikováno v 50 % případů).

Pokud je u těhotné ženy zjištěna cytopenie s vysokým nebo normálním barevným indexem, je nutné provést punkci kostní dřeně. Myelogram odhalí známky megaloblastické anémie.

trusted-source[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Léčba anémie z nedostatku vitamínu B12 během těhotenství

Léčba spočívá v podávání kyanokobalaminu 1000 mcg intramuskulárně jednou týdně po dobu 5-6 týdnů. V závažných případech může být dávka zvýšena.

Hodně vitamínu B12 se nachází v mase, vejcích, sýru, mléce, játrech a ledvinách, což je třeba vzít v úvahu při provádění prevence.

V případě helmintické invaze je předepsáno odčervení.

Ve všech případech nedostatku vitaminu B12 vede jeho užívání k rychlé a trvalé remisi.

Anémie z nedostatku kyseliny listové v těhotenství

Anémie spojená s nedostatkem folátu je doprovázena výskytem megaloblastů v kostní dřeni, intramedulární destrukcí erytrocytů, pancytopenií, makrodytózou a hyperchromií erytrocytů.

trusted-source[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Příčiny anémie z nedostatku folátu během těhotenství

Příčinou vzniku anémie z nedostatku folátu může být zvýšení potřeby kyseliny listové během těhotenství 2,5–3krát, tj. nad 0,6–0,8 mg/den.

Mezi rizikové faktory pro rozvoj anémie z nedostatku folátu v těhotenství patří také hemolýza různého původu, vícečetné těhotenství, dlouhodobé užívání antikonvulziv a stav po resekci významné části tenkého střeva.

Kyselina listová se spolu s vitamínem B podílí na syntéze pyridinu, kyseliny glutamové, purinových a pyrimidinových bází nezbytných pro tvorbu DNA.

trusted-source[ 19 ]

Příznaky anémie z nedostatku folátu během těhotenství

Nedostatek kyseliny listové se projevuje známkami anemické hypoxie (celková slabost, závratě atd.) a příznaky podobnými těm u B, deficienční anémie. Nejsou přítomny známky atrofické gastritidy s achylií, funikulární myelózy, hemoragické diatézy. Jsou vyjádřeny funkční známky poškození CNS. Diagnostika. Nedostatek kyseliny listové je charakterizován výskytem makrocytózy v periferní krvi, hyperchromní anémie s anizocytózou a sníženým počtem retikulocytů, trombocytopenií a leukopenií, v kostní dřeni - přítomností megaloblastů. Nedostatek kyseliny listové je zaznamenán v séru a zejména v erytrocytech.

Léčba anémie z nedostatku folátu během těhotenství

Léčba se provádí přípravky kyseliny listové v dávce 1-5 mg/den po dobu 4-6 týdnů, dokud nedojde k remisi. Následně, pokud se příčina neodstraní, se předepisuje udržovací terapie přípravky kyseliny listové v dávce 1 mg/den.

Dávka kyseliny listové se během těhotenství zvyšuje na 3–5 mg/den za předpokladu pravidelného užívání antikonvulziv nebo jiných antifolitických látek (sulfasalazin, triamteren, zidovudin atd.).

Prevence anémie z nedostatku folátu během těhotenství

Všem těhotným ženám se doporučuje dodatečný příjem kyseliny listové v dávce 0,4 mg/den, a to od raných fází těhotenství. Tím se snižuje výskyt nedostatku folátu a anémie a nemá se nepříznivý vliv na průběh těhotenství, porod, stav plodu a novorozence.

Užívání kyseliny listové ženami v prekoncepčním období a v prvním trimestru těhotenství pomáhá snížit frekvenci vrozených anomálií vývoje CNS plodu 3,5krát ve srovnání s ukazateli běžné populace. Užívání kyseliny listové, které začíná po 7. týdnu těhotenství, neovlivňuje frekvenci defektů neurální trubice.

Je nutné konzumovat dostatečné množství ovoce a zeleniny bohaté na kyselinu listovou (špenát, chřest, hlávkový salát, zelí včetně brokolice, brambory, meloun) v syrové formě, protože většina folátů se při tepelné úpravě ztrácí.

Talasémie v těhotenství

Talasémie je skupina dědičných (autozomálně dominantního typu) hemolytických anémií, charakterizovaných poruchou syntézy alfa nebo beta řetězce molekuly hemoglobinu, a tím i snížením syntézy hemoglobinu A. Na Ukrajině je extrémně vzácná.

Při talasemii je jeden z globinových řetězců syntetizován v malém množství. Řetězec, který se tvoří v nadbytku, se agreguje a ukládá v erytrokaryocytech.

Klinický obraz a léčba

Pacienti mají těžkou nebo mírnou hysterochromní anémii s normálním nebo mírně zvýšeným obsahem železa v krevním séru.

U mírných forem alfa-talasemie probíhá těhotenství bez komplikací a léčba se neprovádí. Těžké formy vyžadují podávání přípravků železa per os, často transfuze erytrocytární hmoty.

Zvláštní forma alfa-talasemie, která vzniká při mutaci všech čtyř genů α-globinu, téměř vždy vede k rozvoji hydropsu plodu a nitroděložní smrti. Tato forma je spojena s vysokým výskytem preeklampsie.

Pokud je alfa-talasemie doprovázena splenomegalií, porod se provádí císařským řezem; ve všech ostatních případech přirozenými porodními cestami.

Mírné formy beta-talasemie zpravidla neovlivňují těhotenství, které probíhá bez komplikací. Léčba spočívá v předepisování kyseliny listové a občas je nutná transfuze červených krvinek. Pacientky s těžkou beta-talasemií se nedožívají reprodukčního věku.

trusted-source[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Hemolytická anémie během těhotenství

Hemolytické anémie jsou způsobeny zvýšeným ničením červených krvinek, které není kompenzováno aktivací erytropoézy. Patří mezi ně srpkovitá anémie, což je dědičná strukturní anomálie beta řetězce molekuly hemoglobinu, dědičná mikrosferocytóza jako anomálie strukturního proteinu membrán červených krvinek, tj. speckgrinu, anémie způsobené vrozenými enzymatickými poruchami, nejčastěji - deficitem glukóza-6-fosfátdehydrogenázy červených krvinek,

Klinický obraz tohoto typu anémie je tvořen obecnými příznaky anémie (bledost, celková slabost, dušnost, známky myokardiální dystrofie), syndromem hemolytické žloutenky (žloutenka, zvětšená játra, slezina, tmavá moč a stolice), známkami intravaskulární hemolýzy (hemoglobinurie, černá moč, trombotické komplikace) a také zvýšeným sklonem k tvorbě žlučových kamenů spojeným s vysokým obsahem bilirubinu, v závažných případech - hemolytickými krizemi.

Těhotné ženy s hemolytickou anémií ve všech případech vyžadují kvalifikovanou léčbu hematologem. Rozhodnutí o možnosti přetrvávajícího těhotenství, povaze léčby, době a způsobu porodu provádí hematolog. Předepisování přípravků železa je kontraindikováno.

Aplastická anémie u těhotných žen

Alastické anémie jsou skupinou patologických stavů doprovázených pancytopenií a sníženou krvetvorbou v kostní dřeni.

V patogenezi se rozlišují následující mechanismy: snížení počtu kmenových buněk nebo jejich vnitřní defekt, narušení mikroprostředí vedoucí ke změně funkce kmenových buněk, imunosuprese kostní dřeně, defekt nebo nedostatek růstových faktorů, vnější vlivy, které narušují normální funkci kmenové buňky.

U těhotných žen je extrémně vzácný. Ve většině případů je příčina neznámá.

Vedoucí místo zaujímá anemický syndrom (syndrom anemické hypoxie), trombocytopenie (modřiny, krvácení, menoragie, petechiální vyrážka) a v důsledku toho neutropenie (hnisavá zánětlivá onemocnění).

Diagnóza se stanoví na základě výsledků morfologického vyšetření punkce kostní dřeně.

Těhotenství je kontraindikováno a podléhá ukončení jak v rané, tak i pozdní fázi. V případě rozvoje aplastické anémie po 22. týdnu těhotenství je indikován předčasný porod.

Pacientky jsou vystaveny vysokému riziku hemoragických a septických komplikací. Mateřská úmrtnost je vysoká a časté jsou případy prenatálního úmrtí plodu.

trusted-source[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Klasifikace anémie v těhotenství

Podle etiologie (WHO, 1992).

  • Nutriční anémie
    • nedostatek železa (D50);
    • Deficit vitamínu B12 (D51);
    • nedostatek folátu (D52);
    • jiné nutriční (D53).
  • Hemolytické anémie:
    • v důsledku enzymatických poruch (D55);
    • talasemie (D56);
    • srpkovité poruchy (D57);
    • jiné dědičné hemolytické anémie (058);
    • hereditární hemolytická anémie (D59).
  • Aplastická anémie
    • dědičná aplazie červených krvinek (erytroblastopenie) (D60);
    • jiné aplastické anémie (D61);
    • akutní posthemoragická anémie (D62).
  • Anémie u chronických onemocnění (D63):
    • novotvary (D63.0);
    • jiná chronická onemocnění (D63.8).
  • Jiné anémie (D64).

Podle závažnosti

Stupeň napětí

Koncentrace hemoglobinu, g/l

Hematokrit, %

Snadný

109–90

37–31

Průměrný

89–70

30–24

Těžký

69–40

23–13

Extrémně obtížné

Ve většině případů se u těhotných žen vyvine anémie z nedostatku železa (90 %) a v polovině případů je pozorována kombinovaná geneze z nedostatku železa a folátu.

Jiné typy anémie u těhotných žen jsou extrémně vzácné.

trusted-source[ 29 ], [ 30 ]

Nežádoucí účinky anémie během těhotenství

Mezi specialisty převládá názor, že anémie jakéhokoli charakteru, zejména závažná a/nebo dlouhodobá, má nepříznivý vliv na zdraví matky a plodu. Podle WHO (2001) je anémie a nedostatek železa u těhotných žen spojena se zvýšenou mateřskou a perinatální úmrtností a se zvýšením frekvence předčasných porodů. Anémie může být příčinou nízké porodní hmotnosti dětí, což způsobuje zvýšení morbidity a úmrtnosti novorozenců, prodloužení porodu a zvýšení frekvence chirurgických zákroků během porodu.

Výsledky metaanalýzy dat o vlivu anémie na průběh těhotenství a jeho výsledek naznačují, že nežádoucí účinky závisí nejen na anémii, ale také na mnoha dalších faktorech, které je obtížné vzít v úvahu a které mohou být následně způsobeny anémií.

Obecně se uznává, že těžká anémie (Hb

Prezentované údaje z medicíny založené na důkazech určují potřebu účinné prevence a léčby této těhotenské komplikace.

trusted-source[ 31 ]

Kdo kontaktovat?

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.