Anémie v těhotenství

Anemie v těhotenství je patologický stav charakterizovaný poklesem počtu erytrocytů a / nebo hemoglobinu v jednotce objemu krve. Frekvence této komplikace těhotenství je podle různých zdrojů pozorována u 18-75% (průměrně 56%) žen.

[1], [2]

Anemie nedostatku železa u těhotných žen

Nedostatek železa v krvi v průběhu těhotenství - stav, ve kterém dochází k poklesu železa v krevním séru, kostní dřeně a depotní orgánů, což má za následek sníženou tvorbu hemoglobinu a červených krvinek a v budoucnosti, jsou hypochromní anemie a trofické poruchy ve tkáních.

Tato komplikace nepříznivě ovlivnit průběh těhotenství, porod a plod. Nízký obsah železa v těle vede k oslabení imunitního systému (inhibuje fagocytózu, lymfocyt oslabuje reakci na stimulaci s antigeny, stejně jako omezený produkci protilátek, proteinů, systému buněčného receptoru, který obsahuje železo).

Je třeba mít na paměti, že v prvním trimestru těhotenství je potřeba železa snížena zastavením ztráty během menstruace. Během tohoto období je ztráta železa zažívacího traktu, kůži a moči (bazální ztráty) 0,8 mg / den. Od druhého trimestru až do konce těhotenství se potřeba železa zvyšuje na 4-6 mg a v posledních 6-8 týdnech. Dosáhne 10 mg. Důvodem je především zvýšená spotřeba kyslíku u matky a plodu, což je doprovázeno zvýšením objemu cirkulující plazmy (asi 50%) a hmotností erytrocytů (asi 35%). Pro zajištění těchto procesů potřebuje tělo matky asi 450 milionů železa. V budoucnu jsou požadavky na železo určovány hmotností plodového těla. Takže s tělesnou hmotností vyšší než 3 kg obsahuje 270 mg a placentu - 90 mg železa. Během porodu krví žena ztrácí 150 mg železa.

Pokud optimální podmínky pro napájení (dodávka železa v biologicky dostupné formě - telecí maso, drůbež, ryby) a dostatečné množství příjmu kyseliny askorbové, absorpce železa je menší než 3-4 mg / den, což je méně než fyziologických požadavků během těhotenství a kojení.

Příčiny anemie nedostatku železa během těhotenství

Příčiny, které mohou způsobit anemický syndrom, jsou různé a podmíněně je lze rozdělit do dvou skupin:

1. Byly existující před současným těhotenstvím. Tato omezená zásoby železa v těle před těhotenstvím, které mohou být způsobeny podmínkami, jako je nedostatek nebo špatnou výživou, giperpolimenoreya mezi intervalem dodávky méně než 2 roky, čtyř rodů a více historie, hemoragické diatéza, nemocí, které jsou doprovázeny vstřebávání železa (atrofické zánět žaludku, po gastrektomii nebo mezisoučtu gastrektomie, stav po velké části tenkého střeva resekci, malabsorpční syndrom, chronickou enteritidou, střevní amyloidosis Ika a kol.), Chronické podávání antacid, železa onemocnění přerozdělování (systémová onemocnění pojivové tkáně, hnisavé septických stavů, chronické infekce, tuberkulóza, rakovina), parazitární a helmintické zamoření, jaterní patologii, poruchy ukládání a dopravní železa na narušení transferinu fúze (chronická hepatitida, závažný průběh gestózy).
2. Vznikla během tohoto těhotenství a existovala v čisté formě nebo překrývala první skupinu příčin anémie. Jedná se o vícečetné těhotenství, krvácení během těhotenství (krvácení z dělohy, nosu, zažívacího traktu, hematurie atd.).

[3], [4], [5], [6]

Symptomy anemie nedostatku železa během těhotenství

V případě nedostatku železa v těle anemii předchází dlouhá doba nedostatku latentního železa s jasnými známkami snížení zásob. Při významné snížení hladiny hemoglobinu v symptomů spojených s předními Krevní hypoxii (hypoxyphoremia) a příznaky nedostatku železa tkáně (sideropenická syndrom).

Anemický hypoxie (vlastně anemický syndrom) je uveden celkový slabost, závratě, bolesti v srdci, bledost kůže a viditelných sliznic, tachykardie, dušnosti při námaze, podrážděnost, úzkost, ztráta paměti a pozornosti, zhoršení chuti k jídlu.

Nedostatek železa je charakterizován sideropenickými příznaky: únavou, poruchou paměti, poškozením svalového systému, narušením chuti, ztrátou a křehkostí vlasů, křehkými nehty. Pacienti často zkušenost suchou a popraskanou kůži na rukou a nohou, úhlové stomatitidy, praskliny v rozích úst, glositida a léze trávicího traktu - hypo- nebo antacid.

Diagnostika anémie při nedostatku železa během těhotenství

Při diagnostice je třeba vzít v úvahu období těhotenství. Normálně množství hemoglobinu a hematokritu klesá v prvním trimestru těhotenství, dosahuje minimálních hodnot v II a postupně se zvyšuje v III. Trimestru. Proto lze v I. A III. Trimestru diagnostikovat anémii s hladinou hemoglobinu pod 110 g / l a ve druhém trimestru pod 105 g / l.

Je třeba mít na paměti, že snížení koncentrace hemoglobinu není důkazem nedostatku železa, takže je zapotřebí další studie, která by v závislosti na schopnostech laboratoře měla zahrnovat dvě až deset z následujících testů,

Hlavní laboratorní kritéria anémie z nedostatku železa: mikrotsigoz erytrocyty (v kombinaci s anizotropní a poikilocytóza) hypochromia erythrocytů (index barvy <0,86) snížení středního obsahu hemoglobinu (<27 m), průměrné snížení koncentrace hemoglobinu v erytrocytů (<33% ), snížení průměrného objemu erytrocytů (<80 μm ³ ); snížení sérového železa (<12,5 mmol / l), snížené koncentrace sérového feritinu (<15 mg / l), zvýšení celkového sérového zhelezosvyazuyuschey schopnost (> 85 pmol / l), je snížení saturace tranoferrina železo (<15%), zvýšené hladiny protoporfyriny v erytrocytech (<90 μmol / l).

Je nutné stanovit barevný index a detekovat mikrocytózu v krevním nátěru (nejjednodušší a nejlevnější metody). Je žádoucí určit koncentraci železa v séru.

[7],

Léčba anémie při nedostatku železa během těhotenství

Léčba anémie s nedostatkem železa má své vlastní charakteristiky a je určena stupněm její závažnosti a přítomnosti souběžných mimogenitálních onemocnění a komplikací v těhotenství.

Definování terapeutické taktiky je nezbytné:

• eliminovat příčiny nedostatku železa (žaludeční, střevní, nazální krvácení, stejně jako z pohlavních onemocnění, hematurie, porušení koagulačního systému atd.);
• vyhnout stravovací přípravky, které snižují vstřebávání železa v těle pacienta (obiloviny, otruby, sója, kukuřice, voda s vysokým obsahem uhličitanů, hydrogenuhličitanů, fosforečnanů, tetracykliny, Almagelum, vápník, hořčík, hliník, červené víno, čaj, mléko, káva) ;
• Doporučuje se podávání přípravků na bázi železa perorálně (s výjimkou případů, kdy je užívání drogy uvnitř kontraindikováno). Profylaktický příjem přípravků ze železa (60 mg) je nezbytný pro všechny těhotné ženy od druhého trimestru těhotenství a po dobu 3 měsíců. Po porodu.

Terapeutická denní dávka stravovacího železa pro perorální příjem by měla být 2 mg na 1 kg tělesné hmotnosti nebo 100-300 mg / den.

Při výběru konkrétní lék, obsahující železo, je třeba poznamenat, že mezi iontové sloučeniny s výhodou používají železné přípravky s obsahem dvojmocného železa, protože je mnohem vyšší biologická dostupnost trivalentní účelné stanovit léčiva s vysokým obsahem železa (1-2 tablety splnit denní potřeby) a léky s prodlouženým uvolňováním jeho (retardové formy), které umožňují udržovat dostatečnou koncentraci železa v séru a snižovat gastrointestinální vedlejší produkty účinky.

Je nutné použít kombinaci léků, další složky, které zabraňují oxidaci dvojmocného železa na železité (kyselina askorbová, kyselina jantarová, kyselina oxalát), pro podporu absorpce železa ve střevě (aminokyseliny, polypeptidy, fruktózy), zabránit dráždivý účinek iontů železa na sliznice trávicího traktu (mukoproteoz) oslabují antioxidační účinek dvojmocného železa (kyselina askorbová a další antioxidanty), podporují kartáčkovým lemem slizniční trup a tenké střevo v aktivním stavu (kyseliny listové).

Kontraindikace přijímat intolerance železa přípravky obsahující železo, jsou vnitřně (přetrvávající nevolnost, prvně, průjem), stav po resekci tenkého střeva, enteritidy, malabsorpční syndrom, zhoršení vředové chorobě, ulcerózní kolitidy nebo Crohnovy choroby.

Při přítomnosti kontraindikací pro perorální podávání přípravků na bázi železa je předepsáno parenterální podání přípravků obsahujících železité železo. V případě parenterálního podání by denní dávka železa neměla překročit 100 mg.

V souvislosti s rizikem hemosiderózy jater se doporučuje léčit parenterální přípravky na bázi železa pod kontrolou obsahu sérového železa.

Nežádoucí účinky léčiv obsahujících železo

Když se užívá orálně, jsou spojeny především s místními souborů trhlin účinky: nevolnost, bolesti v nadbřišku, průjem, zácpa, vedlejší alergické reakce (kožní vyrážka). Pokud je podávání parenterální může být místní podráždění tkáně, stejně jako bolest srdce, hypotenze, artralgie, lymfadenopatie, horečka, bolest hlavy, závratě, infiltrace porce injekce, anafylaktoidní reakce, anafylaktický šok.

Existují důkazy, které svědčí o výraznějším vlivu feroterapie, když jsou kombinovány s příjmem kyseliny listové, lidského rekombinantního erytropoetinu, multivitaminových přípravků obsahujících minerály.

Pokud se v pozdní fázi těhotenství (více než 37 týdnů.) Se vyskytuje symptomatická anémie, musíme řešit problematiku krevních transfúzí nebo vypraných červených krvinek.

Prevence anémie způsobené nedostatkem železa je indikována u rizikových těhotných žen. Je založen na racionální výživě a použití přípravků na výrobu železa. Jídlo by mělo být vysoce kvalitní, mělo by obsahovat dostatečné množství železa a bílkovin. Hlavním zdrojem železa pro těhotnou ženu je maso. Lepší vstřebávání železa ve formě klenotů a horší - z rostlinných potravin,

Ke zlepšení vstřebávání železa v potravě patří ovoce, bobule, zelená zelenina, džusy a ovocné nápoje, med (tmavé odrůdy).

Použití masa a produktů, které přispívají ke zlepšení absorpce železa, by mělo být časově rozděleno na čaj, kávu, konzervy, obiloviny, mléko a fermentované mléčné výrobky obsahující sloučeniny, které potlačují absorpci železa.

U anémie, odvarů nebo infuzí růžových boků, bobů, černého rybízu, listů jahody a kopřivy se doporučuje.

Prevence anémie při nedostatku železa během těhotenství

Prevence anémie způsobené nedostatkem železa také spočívá v nepřetržitém užívání přípravků na bázi železa (1-2 tablety denně) během třetího trimestru těhotenství. Přípravky železa můžete používat v kurzech 2-3 týdny. S přerušeními po dobu 2 až 3 týdnů, pouze během 3 až 5 cyklů během celého těhotenství. Denní dávka pro prevenci anémie je asi 50-60 mg železného železa. Zlepšení erytropoézy usnadňuje začlenění kyseliny askorbové a kyseliny listové, vitaminu E, vitamínů B, stopových prvků (měď, mangan) do terapie.

B12-deficience anémie v těhotenství

Anémie je způsobena deficitem vitaminu B ₁₂, vyznačující se tím, vzhled v megaloblasts kostní dřeně, intramedulární zničení erythrokaryocytes, snížený počet červených krvinek (v menší míře - hemoglobinu), trombocytopenie, leukopenie a neutropenie.

V lidském těle může být denně absorbováno až 6-9 μg vitaminu B ₁₂, jehož obsah je obvykle 2-5 mg. Hlavní organism, ve kterém je tento vitamin obsažen, je játra. Vzhledem k tomu, že ne všechny vitaminy B ₁₂ jsou absorbovány z jídla , je nutné dostat 3-7 μg vitaminu denně ve formě léku.

[8], [9],

Příčiny nedostatku vitaminu B12 v těhotenství

Nedostatek vitaminu B _12, dochází v důsledku nedostatečného syntetizujících biermerin požadované pro sací vitaminu (pozorováno po resekci nebo odstranění žaludku, autoimunitní gastritida), malabsorpční procesů v kyčelníku části střeva (ulcerózní kolitida, pankreatitida, Crohnova nemoc, strumy, tj. Rozvoje bakterie v slepého střeva, helmintóz (široký tasemnice), stavy po ileální resekci střevního traktu, nedostatek vitaminu A v ₁₂ ve stravě (žádné živočišné produkty Lidský o eniya), chronický alkoholismus, užívání některých léků.

V patogenezi B12-anémie z nedostatku v těhotenství jsou změny krvetvorby, a epitelové buňky, spojené s poruchou tvorby thymidinu a dělících se buněk (buňky nárůst velikosti, megaloblastická hemopoézu).

[10], [11]

Symptomy anomie s deficiencí B12 v těhotenství

Při nedostatku vitamínu B _¹² dochází ke změnám v hematopoetické tkáni, trávicím a nervovém systému.

Nedostatek vitaminu B _{12 se} projevuje jako příznaky anemické hypoxie (rychlá únava, celková slabost, palpitace atd.). U těžké anémie je žloutenka viděna ve skléře a kůži, známky glossitidy.

Občas dochází k hepatosplenomegalii a klesá žaludeční sekrece

Charakteristickým rysem v ₁₂ -scarce anémie - porážka nervového systému, symptomy jsou parestézie, ztráta citlivosti bolestivé pocity, pocit chladu, pocit necitlivosti v končetinách, plazení, často - svalová slabost, poruchy funkce pánevních orgánů. Velmi vzácně pozorováno duševní poruchou, delirium, halucinace, ve velmi závažných případech, - kachexii, areflexie, trvalé ochrnutí dolních končetin.

Diagnóza anémie s nedostatkem vitamínu B12 v těhotenství

Diagnostika je založena na stanovení vitaminu B ₁₂ (snížena pod 100 pg / ml v dávce 160-950 pg / l) v přítomnosti pozadí Hyperchromický makroiitov v erytrocytech - Jolly orgánů, zvýšení hladiny ferritinu, snížení haptoglobin zvýšení koncentrace LDH. Pro diagnostická kritéria se vztahuje i na protilátky proti vnitřnímu faktoru nebo parietálních buňkách v séru (diagnostikovaných v 50% případů).

Při detekci gravidní cytopenií s vysokým nebo normálním barevným indexem je nutné provést punkci kostní dřeně. V myelogramu se objeví příznaky megaloblastické anémie.

[12], [13], [14], [15],

Léčba anémie s deficiencí B12 v těhotenství

Léčba spočívá ve jmenování cyanokobalaminu 1000 μg intramuskulárně jednou týdně po dobu 5-6 týdnů. V závažných případech může být dávka zvýšena.

Mnoho vitaminu B _{12 se} nachází v mase, vejcích, sýru, mléce, játrech, ledvinách, které je třeba brát v úvahu při prevenci.

V případě helminthické invaze je předepsáno odčervení.

Ve všech případech, nedostatek vitaminu B _12, jeho použití vede k rychlému a trvalému remisi.

Anemie foliální nedostatečnosti v těhotenství

Anémie spojené s nedostatkem kyseliny listové, spolu s vzhledu megaloblasts v kostní dřeni, zničení intramedulárního erythrokaryocytes, pancytopenie, a makroditozom hyperchromia erytrocytů.

[16], [17], [18]

Příčiny anémie při folikální nedostatečnosti v těhotenství

Důvodem vývoje anémie s nedostatkem kyseliny listové může být zvýšení potřeby kyseliny listové během těhotenství 2,5-3 krát, tj. Více než 0,6-0,8 mg / den.

Rizikové faktory pro vývoj listové Nedostatek kyseliny anémie v těhotenství patří k hemolýze různého původu, vícečetného těhotenství, dlouhodobé užívání antikonvulziv, stavu po velké části tenkého střeva resekci.

Kyselina listová společně s vitaminem B se účastní syntézy pyridinových, glutamových, purinových a pyrimidinových bází nezbytných pro tvorbu DNA.

[19],

Příznaky anémie při folikální nedostatečnosti v těhotenství

Nedostatek kyseliny listové se projevuje příznaky anemických hypoxie (slabosti, závratí, a další.) a symptomy, které jsou podobné těm, pro B, anémie z nedostatku. Neexistují známky atrofické gastritidy s achilií, funicularní myelóza, hemoragická diatéza. Byly vyjádřeny funkční znaky postižení CNS. Diagnostika. K deficitu kyseliny listové charakterizovány výskytem v periferní krvi makrocytózy, hyperchromický anémie anisocytóza a se sníženým množstvím retikulocytů, trombocytopenie a leukopenie, v kostní dřeni - přítomnost megaloblasts. V séru a zejména v erytrocytech je nedostatek kyseliny listové.

Léčba anémie při folikální nedostatečnosti v těhotenství

Léčba se provádí s přípravky kyseliny listové v dávce 1-5 mg / den po dobu 4-6 týdnů. Před nástupem remisí. V budoucnu v případě neodstranění příčiny předepište udržovací léčbu přípravky s kyselinou listovou v dávce 1 mg / den.

Dávka kyseliny listové byla zvýšena na 3-5 mg / den v průběhu březosti předpokladu nepřetržité používání nebo jinými antikonvulzivy antifolievym prostředky (sulfasalazin, triamteren, zidovudinu a další.).

Prevence anémie při folikální nedostatečnosti v těhotenství

Další dávka kyseliny listové v dávce 0,4 mg / den se doporučuje u všech těhotných žen, počínaje počátečními termíny. To snižuje výskyt deficitu folátu a výskyt anémie a nemá nepříznivý vliv na průběh těhotenství, porodu, stav plodu a novorozence.

Kyselina listová ženy v období před početím a I trimestru těhotenství čímž se snižuje četnost vzniku vrozených vad vývoje plodu CNS je 3,5-krát ve srovnání s parametry plošných. Příjem kyseliny listové, který začíná po 7 týdnech těhotenství, neovlivňuje frekvenci defektů neurální trubice.

Je nutné použít dostatečné množství ovoce a zeleniny, které jsou bohaté na kyselinu listovou (špenát, chřest, salát, zelí, včetně brokolice, brambor, meloun), v surové formě, protože většina z kyseliny listové při tepelném zpracování, je ztracen.

Thalassemia v těhotenství

Thalassemia - skupina dědičné (autozomálně dominantní typ) hemolytická anémie vyznačuje zhoršenou syntézu alfa nebo beta řetězce molekuly hemoglobinu, a tedy - pokles syntézy hemoglobinu A. Ukrajině, je velmi vzácné.

Při talasémii je syntetizován jeden z globinových řetězců v malých množstvích. Řetězec, který se vytváří v přebytku, se agreguje a ukládá se do erythrocaryocytů.

Klinický obraz a léčba

Pacienti vykazují výrazné nebo. Nevýznamná antimie ghstohromiya a obsah železa v séru je normální nebo mírně zvýšený.

Při mírné formě alfa-talasémie pokračuje těhotenství bez komplikací, léčba se nevykonává. Těžké formy vyžadují předepisování preparátů železa, často transfúze erythroditické hmoty.

Zvláštní forma alfa-thalassemie, ke které dochází, když jsou všechny čtyři "-globinové geny zmutovány, téměř vždy vede k vývoji plodové kapky a její intrauterinní smrti. Tato forma je spojena s vysokou frekvencí preeklampsie.

Pokud alfa-talasémie doprovází splenomegalie, doručení se provádí císařským řezem, ve všech ostatních případech - prostřednictvím přirozených narozenin.

Lehké formy beta-talasémie zpravidla neinterferují s těhotenstvím, které se vyskytuje bez komplikací. Léčba spočívá v podávání kyseliny listové, příležitostně je potřeba transfúze hmoty erytrocytů. Pacienti s těžkou formou beta-talasémie nežijí v reprodukčním věku.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Hemolytická anémie v těhotenství

Hemolytická anémie v důsledku zvýšené destrukce červených krvinek, který není kompenzován aktivací erytropoézy. Ty zahrnují srpkovitou anémii, což je dědičná strukturní abnormality beta-řetězce molekuly hemoglobinu, dědičné microspherocytosis jako anomálie strukturálního proteinu membrán červených krvinek, tj spekgrina, anemie způsobené poruchami kongenitální enzymů často - nedostatek deficitu glukózo-6-fosfát-dehydrogenázy červených krvinek,

Klinický obraz této formy anémie tvoří společný simgphshy anemii a (bledost, slabost, dušnost, příznaky infarktu dystrofie), syndrom hemolytické žloutenka (žloutenka, zvětšená játra, slezina, tmavá moč a stolice barva), příznaky intravaskulární hemolýzy (hemoglobinurie, černá moči, trombotické komplikace), stejně jako zvýšená tendence tvořit kameny v žlučníku spojené s vysokou hladinou bilirubinu v závažných případech - hemolytické krize.

Těhotné ženy s hemolytickou anémií ve všech případech potřebují kvalifikované řízení hematologa. Rozhodnutí týkající se možnosti nosit těhotenství, povahu léčby, čas a způsob podání jsou přijaty hematologem. Jmenování preparátů železa je kontraindikováno.

Aplastická anémie u těhotných žen

Alletická anémie je skupina patologických stavů doprovázená pancytopenií a poklesem hematopoézy v kostní dřeni

Mechanismy patogeneze jsou následující: snížení počtu kmenových buněk nebo jejich vnitřní vady, poruchy mikroprostředí, což vede ke změně funkce kmenových buněk kostní dřeně imunosupresi, vady nebo nedostatek rosgovyh faktory vnější vlivy, které porušují funkci normálních kmenových buněk.

To je extrémně vzácné u těhotných žen. Ve většině případů je příčina neznámá.

Vedoucí pozice vymazána anemickým syndromem (anemický hypoxie syndrom), trombocytopenie (modřiny, krvácení, menoragie, petechiální vyrážka), a v důsledku neutropenie (hnisavé zánětlivé onemocnění).

Diagnóza se provádí podle výsledků morfologického vyšetření bodkostí kostní dřeně.

Těhotenství je kontraindikováno a musí být přerušeno jak v časném, tak v pozdním termínu. V případě vývoje aplastické anémie po 22 týdnech. Je indikováno předčasné doručení.

Pacienti tvoří vysoce rizikovou skupinu pro hemoragické a septické komplikace. Vysoká úmrtnost matek, časté případy předčasné smrti plodu.

[26], [27], [28]

Klasifikace anémie v těhotenství

O etiologii (WHO, 1992).

• Anémie spojená se stravou
  • nedostatek železa (D50);
  • B12-deficientní (D51);
  • folikální nedostatečnost (D52);
  • ostatní týkající se výživy (D53).
• Hemolytická anémie:
  • kvůli enzymatickým poruchám (D55);
  • thalassemia (D56);
  • srpkovité poruchy (D57);
  • další dědičná hemolytická anémie (058);
  • dědičná hemolytická anémie (D59).
• Aplastická anémie
  • dědičná aplázie červených krvinek (erytroblastopenie) (D60);
  • další aplastická anémie (D61);
  • akutní posthemoragické anémie (D62).
• Anémie u chronických onemocnění (D63):
  • neoplazmy (D63.0);
  • jiné chronické nemoci (D63.8).
• Další anémie (D64).

Podle závažnosti

Stupeň geyzeggy	Koncentrace hemoglobinu v g / l	Hematocrit,%
Lehké	109-90	37-31
Průměrný	89-70	30-24
Těžké	69-40	23-13
Extrémně těžké	<40	<13

Ve většině případů se u žen vyskytuje anemie nedostatku železa (90%) a v polovině případů dochází k kombinované tvorbě železa a foliové nedostatečnosti.

Jiné typy anémie u těhotných žen jsou extrémně vzácné.

[29], [30],

Nežádoucí účinky anémie v těhotenství

Mezi odborníky je převládající názor, že anémie jakékoli povahy, zvláště výrazná a / nebo dlouhodobá, má nepříznivý vliv na zdraví matky a plodu. Podle WHO (2001) je anémie a nedostatek železa u těhotných žen spojeny s nárůstem mateřské a perinatální úmrtnosti a zvýšením frekvence předčasného porodu. Anémie může být příčinou narození malých dětí, což způsobuje zvýšení morbidity a úmrtnosti novorozenců, prodloužení porodu a zvýšení frekvence chirurgických zákroků při porodu.

Meta-analýza vlivu anémie na data v průběhu těhotenství a jeho výsledku vyplývá, že nežádoucí účinky jsou závislé nejen na anémii, ale i na mnoha dalších faktorech, které je obtížné vzít v úvahu, a který, podle pořadí, může být vzhledem k anémii.

K dispozici je společná víra, že těžká anémie (Hb <70 g / l), negativně ovlivňuje stav matky a plodu, což vede k dysfunkci nervové, kardiovaskulární, imunitní a dalších tělesných systémů, zvýšit frekvenci předčasného porodu, poporodní infekční a zánětlivé onemocnění, intrauterinní růstová retardace, neonatální asfyxie a porodní poranění.

Údaje o medicině založené na důkazech určují potřebu účinné prevence a léčby této komplikace těhotenství.

[31]