Psychogenní bolest břicha: léčba

Základní principy léčby bolesti břicha a dalších psychogenní poruchy funkce gastrointestinálního traktu jsou jednotní a zaměřeny na provádění duševní korekce, autonomní a somatické koule, s přihlédnutím ke specifikům každého jednotlivého syndromu.

Bolest v břiše psychogenní povahy vyžaduje léčbu zaměřenou především na nápravu duševních poruch. Psychoterapie (racionální, hypnóza, behaviorální terapie, autologní terapie) je zaměřena především na informovanost pacientů o jejich bolestech s psychogenními faktory.

Výběr psychotropních léků určuje struktura syndromu duševních poruch. V případě zjištění duševního onemocnění je poradenství a léčba indikována psychiatrem.

Vegetativní korekce se provádí obvyklými způsoby - expozicí dýchacími gymnastiky a jmenováním vegetotrofních činidel. Respirační gymnastika se používá podle popsané techniky. Mělo by být zdůrazněno, že experimentální data naznačují významnou roli při regulaci dýchání automatismu pohyblivost trávicího traktu, a proto se jeho vývoj dýchacího automatismu je patogeneticky odůvodněné indikace pro léčbu nejen bolesti břicha, ale i jiné poruchy trávicího traktu.

Abdominální migrény jsou léčeny podle základních pravidel léčby migrény.

Epileptická geny bolesti břicha vyžadují jmenování antikonvulziv v závislosti na formě epilepsie. Nejčastěji používané kombinace základního léku fenobarbitalu (1-5 mg / kg 1-2 krát) s karbamazepiny - finlepsinem, tegretolem (7-15 mg / kg 2 3 krát). Klonazepam (antepsin 0,1-0,2 mg / kg), benzodiazepiny (seduxen v dávce 0,15-2 mg / kg) a jiné léky lze také použít.

Pokud je základem bolesti břicha hyperventilace nebo tetanická porucha, je určen účel minerálních korektorů a zvláštní opatření zaměřená na korekci respiračních poruch.

Terapeutická účinnost při léčbě rekurentních onemocnění je nízká. Jsou považovány za účinné léky 4-aminoholina (Plaquenil, delagil a kol.), Antihistaminika (gistoglobulin, Pipolphenum, Suprastinum), léčiva ovlivňující základní funkce, včetně hypotalamické, struktury (Halidorum, reserpin, Benzonalum). U některých pacientů zmizí paroxyzmy bolesti, když se změní místo pobytu.

Léčba poruchy slunečního plexu je zaměřena na identifikaci příčin slunečního syndromu a provádění vhodné etiologické a patogenetické terapie.

Když "žaludeční" tabetické krize předepsaly léky obsahující jod a vizmut, podle pokynů. Jodid draselný nebo sodík se podává perorálně ve formě 3% roztoku 1 polévkové lžíce třikrát denně po jídle. V následné jmenovat kurz biyohinola a další drogy.

Při léčbě porfyrie je možné předcházet výskytu akutních epizod bolesti břicha a neuropatie bez předepisování léků, které je způsobují. Pokud se objeví klinické příznaky pro úlevu od bolesti a úpravu hypochondriálních poruch, lze použít aminazin. Intravenózní podávání glukózy snižuje vylučování prekurzorů porfyrinu močí; Dále je indikováno intravenózní podání levulózy a hematinu.

V případě bolesti břicha je vertebrogenní povaha léčby spočívá v provádění aktivit, které ovlivňují obratlové a extravertebrální (včetně mozkových) mechanismů patogeneze. S oslabení stability kloubní vazu-pasivní zařízení je vytvořeno (klid na lůžku, je upevňovací zařízení) fixaci a stimuloval tvorbu místní myogenní fixace (stimulující masážní úvod biostimulants - sklivce, aloe, malých lží, Rumalon). Je-li disk herniation, neurochirurg je třeba konzultovat. Zobrazeno léky znecitlivující účinek (pipolfen, difenhydramin, suprastin), nesteroidní protizánětlivé léky (ibuprofen, Voltaren, fenylbutazon, reopirin, Naprosyn). Novokapinální blokády postižených svalů jsou účinné, což vede ke snížení jejich tónu a ke snížení bolesti. Provádějte speciální cvičení zaměřené na posilování břišních svalů, aplikujte techniky manuální terapie, ukazuje akupunkturu.

Bolest břicha u jiných organických neurologických onemocnění (roztroušená skleróza, syringomyelie, nádory) úzce souvisí s dynamikou základního onemocnění a jejich léčba závisí na léčbě odpovídající choroby.

Léčba syndromu dráždivého tračníku a dyspepsie spočívá v korekci psycho-vegetativních poruch a současném působení na možné patogenetické mechanismy. Předepište antidepresiva (nejčastěji tricyklická antidepresiva) a anxiolytika (diazepinová léčiva). Spasmolytika se předepisuje se zvýšenou bolestí spolu s činidly, které působí jako znecitlivění. Doporučuje se strava s omezením produktů, které podporují peristaltiku. Kontraindikované laxativa. Psychogenní zvracení vyžaduje aktivní psychoterapeutickou léčbu. Velmi důležitá je přítomnost lékaře a využívání odklonu od procesu stravování; vykládání dietní léčba se používá, a v případě přetrvávajícího zvracení - hladové dietě v kombinaci s intravenózní glukózy s kyselinou askorbovou, zahřeje se alkalické roztoky, přípravky fenothiazinu řadu uvnitř. Případy zvracení lze zastavit intramuskulární injekcí 5 ml 5% roztoku barbamelu a 1 až 2 ml 10% roztoku sodné soli kofein-benzoátu. Také jsou ukázány drogy psychotropních sérií.

Léčba pálení a aerophagy je normalizace duševní a vegetační sféry. U některých přetrvávajících případů vyžaduje aerofagie s hypochondriakální fixací a fobickými poruchami dlouhodobou psychoterapeutickou léčbu (někdy s použitím hypnózy, drogy hypnózy).

Při léčbě "komatu v krku" je nutné vzít v úvahu multidimenzionální a multifaktoriální působení patogenetických mechanismů. Korekce psychických (emočních) poruch chování psychoterapie (behaviorální rodinná terapie, hypnózy) a jmenování psychotropních léků (tricyklická antidepresiva, anxiolytika, antipsychotika). Při jmenování je výrazný účinek, zejména alprozalam (1 tableta 3-4 krát denně po dobu několika měsíců). Vegetativní korekce zahrnuje jmenování vegetativních prostředků (anaprilin, obzidan, belloid, bellason, pyrroxane). Přítomnost příznaků zvýšené neuromuskulární excitability vyžaduje určení minerálních korektorů (vitamín T> 2, vápníkové přípravky). Důležitým bodem léčby je odstranění příznaků respirační dysfunkce a syndromu hyperventilace.

Základní principy léčby psychogenní dysfagie jsou v podstatě stejné jako u pacientů s kómou v krku. Určité terapeutický účinek zvýšením tón jícnu s disfagicheskimi poruch a bolesti hrudní kosti byla pozorována jmenování blokátorů vápníkových, včetně hydralazinu.

Psychogenní záchvaty a průjem vyžadují perzistentní komplexní léčbu. Psychoterapie by měla být zaměřena na nápravu vnitřního obrazu onemocnění, snížení hypochondriakální fixace a fobických poruch. Dlouhodobá psychotropní léčba je nutná (nejčastěji antidepresiva a neuroleptika). Hlavním úkolem při regulaci motorické funkce a sekrece trávicího systému je normalizace respiračního automatizmu (viz výše). Wegetotropní léky by měly být kombinovány s určením léků, které snižují zvýšenou neuromuskulární excitabilitu (vitamín D2, vápník, přípravky obsahující hořčík). Význam dietní terapie a odstranění nadměrných nutričních omezení, které se vyskytují u mnoha pacientů, jsou důležité. Je třeba eliminovat hypokinézu, aplikovat řadu cvičení na jógový systém, zaměřené na zlepšení funkce zažívacího traktu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]