Cytomegalovirová infekce: patogeneze

Rozhodujícím předpokladem pro vývoj přednatální cytomegalovirové infekce je viremie u matky. Přítomnost viru v krvi vede k infekci placenty, její šoku a infekce plodu s možnými následky v podobě vad a růstové retardace intrauterinní, patologického procesu s porážkou vnitřních orgánů, zejména centrálního nervového systému. V přítomnosti viru v cervikálního kanálu těhotné ženy může směrem nahoru (transtservikalnyi) cesta infekce plodu, aniž by opustil patogenu v krvi. Reaktivace Tzitomegaloviru v endometriu je jedním z faktorů předčasného potratu. Infekce virem je intrapartum fetální při průchodu infikovaného porodního kanálu v důsledku vdechnutí plodové vody obsahující cytomegalovirus a nebo porodní kanál přes tajemství nebo poškozené pokožky, a může také vést k rozvoji symptomatické onemocnění. Při postnatální infekci cytomegalovirem jsou vstupními branami patogenu sliznice orofaryngu, respirační systém. Trávicí a pohlavní orgány. Po překonání viru vstupní brány a lokální reprodukce dochází k krátkodobé viremii, monocyty a lymfocyty přenášejí virus na různé orgány. Přes buněčnou a humorální odpověď způsobuje cytomegalovirus chronickou latentní infekci.

Zásobník virových částic je monocyty, lymfocyty, endotelové buňky a epiteliální buňky. Následně, s malým imunosuprese může být „místní“ cytomegalovirus aktivace uvolnění viru z nosohltanu nebo urogenitálního traktu. V případě hlubokých imunologických poruch s dědičnou predispozicí k této nemoci dochází obnovení aktivní virové replikace, virémie, šíření patogenu, rozvoj symptomů choroby. Aktivita virové replikace. Riziko manifestace infekce CMV, vážnosti jeho toku je do značné míry dán hloubkou imunosuprese, zejména snížení počtu CD4 lymfocytů v krvi. S cytomegalovirové infekce je spojena s širokým spektrem orgánových lézí: plic, gastrointestinálního traktu, nadledviny, ledviny, mozek a míchu, sítnice. V pacientů s oslabenou imunitou CMV posmrtně odhalit fibroatelektaz plíce, někdy s cysty a abscesy zapouzdřených; erozivní a ulcerózní s fibrózou submukózních lézemi jícnu, tlustého střeva, vzácněji žaludku a tenkého střeva; masivní, často dvoustranná nekróza nadledvin; encefaloventrikulitida, nekrotická léze míchy, sítnice s vývojem nekrotizující retinitidy. Specifičnost morfologické struktury cytomegalovirové infekce je určena velká tsitomegalokletki, lymfocytární infiltráty a produktivní-infiltrativní panvaskulity s cytomegaloviru konverzi všech buněčných stěn malých tepen a žil s výsledkem vytvrzování. Takové poškození cév je základem pro tvorbu trombu, což vede k chronické ischemii, proti které vyvinula destruktivní změny, segmentální nekrózu a vředy, fibrózu. Obvyklá fibróza je charakteristickým znakem poškození orgánů CMV. U většiny pacientů je patologický proces spojený s cytomegalovirusem obecné povahy.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],