Infekce cytomegaloviru u dětí

Infekce cytomegalovirem u dětí (cytomegalie) - polymorf virová choroba se klinické symptomy vznikající v důsledku vzniku slinných žláz, viscerálních orgánů a CNS velkých buněk s typickou intranukleární a cytoplazmatických inkluzí.

Kód ICD-10

• 825,0 Cytomegalovirovou pneumonií.
• 825.1 Cytomegalovirovou hepatitidu.
• 825.2 Cytomegalovirovou pankreatitidu.
• 825.8 Další onemocnění cytomegaloviru.
• 825.9 Cytomegalovirové onemocnění, nespecifikováno.

Kromě toho jsou v jiných částech ICD-10 klasifikovány mononukleóza cytomegaloviru (B27.1) a vrozená cytomegalovirová infekce (P35.1).

Co způsobuje infekci cytomegaloviru u dětí?

Příčinným faktorem infekce cytomegaloviru u dětí je virus obsahující DNA z rodiny Herpesviridae. Morfologie je podobná viru herpes simplex, je dobře kultivovaná v kultuře fibroblastů lidských embryí. Při násobení v buňce mají viry cytopatický účinek při tvorbě obrovských buněk v důsledku zvýšení jádra a cytoplazmy. U pacientů s cytomegalií se buňky obsahující virus nacházejí v slinách, sedimentu moči, mozkomíšním moku a také v postižených orgánech.

Symptomy infekce cytomegaloviru u dětí

Pokud dojde k infekci v časných fázích těhotenství, možné smrti plodu a spontánní potrat, a je možné, teratogenní účinky cytomegalovirus (deformací). Existuje mikrocefalie, mikrogyria, hydrocefalus, porušení architektonických vlastností mozku vývojem oligofrenie. Porážka kardiovaskulárního systému se projevuje rozštěp komorové a síňové stěny, fibroelastóza endokarditidu, malformace aortální chlopně, plicní kufr. Popisuje malformace gastrointestinálního traktu, ledvin, dolních končetin, plic a dalších orgánů.

Při infekci v pozdních stádiích těhotenství obvykle nedochází k vývojovým malformacím. Onemocnění se projevuje v těchto případech ihned po narození, první příznaky nemoci mohou být žloutenka, Banti syndrom, poškození plic, gastrointestinální trakt, hemoragické projevy.

Klasifikace infekce cytomegaloviru u dětí

Rozlišujte vrozenou a získanou cytomegaliu.

• Vrozená cytomegalie je často generalizovaná, s porážkou mnoha orgánů a systémů.
• Získaná cytomegalie u malých dětí probíhá podle typu syndromu podobné mononukleóze, někdy s převažujícím postižením plic, gastrointestinálním, jaterním nebo generalizovaným způsobem.

Vrozená i získaná infekce cytomegaloviru u dětí mohou zůstat asymptomatická. Poměr manifestních a asymptomatických forem je 1:10. Kromě toho se akutní a chronické cytomegalie rozlišují v průběhu kurzu.

[1], [2], [3], [4]

Diagnóza infekce cytomegaloviru

Intravitální diagnóza je obtížná. Studium moči a slin na cytomegaloviry někdy dává pozitivní výsledek. V takových případech se předpokládá sepsa, v souvislosti s níž pacienti dostávají intenzivní antibiotickou léčbu bez zřetelného účinku. Pro diagnózu může být důležité detekovat lymfocytózu pacienta spíše než neutrofilii, což je charakteristické pro bakteriální sepse. ESR je často normální nebo mírně zvýšené. Rozhodující pro diagnózu je detekce DNA viru v krvi, mozkomíšní mok, sliny a moč, detekce v séru IgM specifické pro cytomegaloviru (CMV anti-IgM).

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Léčba cytomegalovirové infekce u dětí

Léčba cytomegalovirové infekce u dětí je užíváním řady léků. Přiřaďte tyto léky podle toho, které tělo bylo viru ovlivněno (virovou hepatitidou, gastroenteritidou apod.). Generalizovaná infekce cytomegalovirem u dětí je léčena následujícími léky:

• intravenózní specifický neocytotekt rychlostí 2 ml / kg v průběhu léčby;
• Ganciklovir z výpočtu 5-10 mg / kg denně v 2 dávkách po dobu 10 dnů a déle;
• tsikloferonu z výpočtu 10 mg / kg;
• glukokortikoidy 2-5 mg / kg denně pro prednisolon po dobu 10-15 dnů.

Prevence infekce cytomegaloviru u dětí

Při péči o novorozence je důležité dodržovat pravidla osobní hygieny. Má smysl vyšetřit pro cytomegalii všechny těhotné a nemocné ženy, které jsou registrovány v konzultacích pro ženy. Zvláště důležité je vyšetřit ženy, které podstoupily ORZ během těhotenství, stejně jako novorozence s žloutenkou nebo toxickým septickým onemocněním. Aby se zabránilo infekci parenterální pro transfuze krve, je vhodné použít krev a její komponenty pouze od séronegativních dárců nebo nalít promytých červených krvinek, a krev, uvolněných z bílých krvinek. Při transplantaci orgánů je nezbytné vyšetřit donory protilátek proti cytomegaloviru a zabránit transplantaci orgánů od séropozitivních osob od séronegativních příjemců.

Živá profylaxe a zabité vakcíny jsou nabízeny k aktivní profylaxi, ale neobdržely žádnou praktickou aplikaci.

Jaký je prognóza infekce cytomegaloviru u dětí?

Vrozená cytomegalie je často nepříznivá. Infekce cytomegalovirem u dětí může mít za následek smrtelný, zatímco přežití možných porušování centrálního nervového systému ve formě nižší inteligence, hluchota, centrální paralýzy, mikrocefalie, hypo- nebo hyperkineze, mentální retardace, atd i u dětí s asymptomatickou vrozenou cytomegalie případně snížila inteligence :. Mohou pozadu školu, si stěžují na únavu, nespavost, bolesti hlavy a další.