Lékařský expert článku
Nové publikace
Protilátky proti cytomegaloviru třídy IgM a IgG v krvi
Naposledy posuzováno: 05.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Protilátky IgM proti CMV v krevním séru obvykle chybí.
Cytomegalovirová infekce je virové onemocnění postihující převážně malé děti, charakterizované řadou klinických symptomů a specifickým morfologickým obrazem s přítomností cytomegalických buněk na pozadí lymfohistiocytárních infiltrátů. Původce infekce patří do čeledi Herpesviridae (lidský herpesvirus typu 5). Vlastnosti cytomegaloviru: velký DNA genom (průměr nukleokapsidy 100-120 nm), schopnost replikace bez poškození buněk, pomalá replikace, relativně nízká virulence a prudké potlačení buněčné imunity. Stejně jako ostatní viry této čeledi je i cytomegalovirus schopen způsobit perzistentní a latentní infekci a reaktivovat se za podmínek oslabené imunity. Cytomegalovirus je rozšířený. Během nitroděložního vývoje je jím infikováno 0,5 % až 2,5 % novorozenců.
Povaha poškození plodu závisí na načasování cytomegalovirové infekce. Infekce v časném těhotenství vede v některých případech k intrauterinní smrti plodu a potratům, mrtvě narozeným dětem a narození dětí s malformacemi (například zúžení plicního kmene a aorty, defekty interatriálního a interventrikulárního septa, fibroelastóza myokardu, mikrocefalie, plicní hypoplazie, atrézie jícnu, malformace ledvin atd.). Malformace se při infekci v pozdním těhotenství netvoří. Nicméně od prvních dnů po narození se u dítěte rozvíjí žloutenka, hepatosplenomegalie a hemoragický syndrom. Zaznamenává se i poškození dalších orgánů a systémů: plic (intersticiální pneumonie), centrálního nervového systému (hydrocefalus, meningoencefalitida), gastrointestinálního traktu (enteritida, kolitida, polycystický pankreas), ledvin (nefritida).
V případě intranatální a časné postnatální infekce jsou klinické příznaky onemocnění zjištěny v prvních 1-2 měsících po narození.
Cytomegalovirus postihuje mnoho typů krevních buněk a může přetrvávat v monocytech, makrofágech a megakaryocytech, což v některých případech vede k trombocytopenii.
Laboratorní diagnostika cytomegalovirové infekce je založena na detekci specifických protilátek v krevním séru infikovaných jedinců nebo virové DNA v biologických tekutinách těla (např. krev, sliny, moč, ejakulát, punkce jater, lymfatické uzliny) pomocí metody PCR, a také virových antigenů v lymfocytech periferního krevního nátěru pomocí metody nepřímé imunofluorescence (rychlá a citlivá metoda).
Sérologická diagnostika cytomegalovirové infekce využívá mnoho reakcí, ale skutečně užitečné jsou ty, které dokáží detekovat protilátky tříd IgM a IgG. V poslední době se nejvíce používá metoda ELISA.
Protilátky proti cytomegaloviru třídy IgM se objevují během 1-2 týdnů po začátku onemocnění a naznačují čerstvou infekci nebo reaktivaci latentní a perzistující infekce. Je však třeba mít na paměti, že u některých pacientů se zvýšení obsahu protilátek IgM nemusí projevit během prvních 4 týdnů po začátku onemocnění. Zvýšený obsah protilátek IgM proti cytomegaloviru může u 24 % pacientů přetrvávat 12 měsíců. Přítomnost protilátek IgM u těhotných žen je indikací ke kordocentéze a testování fetální krve na přítomnost protilátek IgM. Pokud jsou přítomny protilátky IgM, plod se považuje za infikovaný. Při vrozené cytomegalovirové infekci je titr protilátek IgM vysoký, postupně klesá a mohou chybět ve 2. roce života dítěte. Při hodnocení výsledků detekce protilátek IgM je třeba mít na paměti, že přítomnost revmatoidního faktoru může vést k falešně pozitivním výsledkům testu.
Protilátky proti cytomegaloviru třídy IgG se objevují 2–4 týdny po infekci a u uzdravených přetrvávají až 10 let. Přítomnost infekce je indikována pouze 4násobným nebo vícenásobným zvýšením titru protilátek IgG při studiu párových sér. Frekvence detekce protilátek IgG může u různých populačních skupin dosáhnout 100 %.
Skupina s největším rizikem cytomegalovirové infekce zahrnuje osoby s umělou nebo přirozenou imunosupresí: osoby nakažené HIV, příjemce orgánů, tkání, buněk a pacienty s rakovinou.
Detekce protilátek IgM a IgG proti cytomegaloviru se používá k diagnostice akutního období cytomegalovirové infekce, včetně stavů imunodeficience, HIV infekce, lymfoproliferativních onemocnění a k určení doby rekonvalescence cytomegalovirové infekce.
[