Symptomy žloutenky
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Superhepatální žloutenka. Hlavním příznakem žloutenky je zvýšení obsahu nepřímého bilirubinu v krvi. To usnadňuje jeho odlišení od jater a žloutenky. Superhepatální žloutenka může být důsledkem:
- zvýšení tvorby bilirubinu (hemolýza erytrocytů);
- porušení transportu bilirubin (narušení vazby s albuminem);
- narušení metabolismu (konjugace) bilirubinu v hepatocytech.
Během hemolýzy erytrocytů se v játrech vytváří velké množství přímého bilirubinu a vstupuje do střeva. Ve střevě se pod vlivem mikroflóry redukuje bilirubin na mesobylirubbinogen, ze kterého vzniká urobilinogen (urobilin) a sterocilinogen (stercobilin). Urobilinogen se vylučuje ledvinami močí, sterocilinogenem - s výkaly.
Jaterní žloutenka. V souvislosti s porážkou a nekrózou části hepatocytů se koncentrace celkového bilirubin v krevním séru zvyšuje hlavně kvůli frakci přímého bilirubinu. Výsledný přímý bilirubin částečně spadá do velkého kruhu krevního oběhu, což vede k žloutence. Vylučování žluči je také narušeno, takže bilirubin vstupuje do střeva méně než je obvyklé. Množství vytvořeného urobilinogenu klesá, stolice je méně zbarvená (hypochlórně). Moč má naopak intenzivnější zbarvení kvůli přítomnosti nulen urobilinogenu, ale také nadbytku nepřímého bilirubinu, který se dobře rozpouští ve vodě a vylučuje se močí. Jaterní žloutenka je doprovázena hyperfermentemií a porušením syntetické funkce jater.
Žloutenka žlučovodu se vyvine, pokud do dvanácterníku došlo k porušení sekrece žluče. Může to být důsledek onemocnění nebo způsobené pooperačním zúžením společného žlučovodu. V tomto typu žloutenka hepatocyty produkují konjugovaný bilirubin, ale nedostávají se do žlučníku v žluči. Protože jsou zablokovány běžné způsoby vylučování bilirubinu, dochází k retrográdnímu transportu do krve. V krvi se koncentrace přímého bilirubinu zvyšuje. Vzhledem k tomu, že bilirubin nevstupuje do střeva, chybí močové a fekální produkty jeho katabolismu. Výkaly se stanou acholickými a moč je barevně oranžově-hnědé barvy. Stav pacienta není významně narušen, ale kromě příznaků základního onemocnění mohou nastat příznaky žloutenky, jako je svědění. S progresí žloutenky v séru se zvyšuje aktivita GGT, alkalické fosfatázy a také hladina celkového cholesterolu a konjugovaných žlučových kyselin. Kvůli steatoreziím se tělesná hmotnost snižuje a absorpce vitamínů A, D, E, K a vápníku jsou narušeny.
[