Příčiny žloutenky

Žloutenka se vyskytuje v mnoha infekčních onemocnění, především při ikterické formy akutní virové hepatitidy A, B, C a E. Akutní virové hepatitidy smíšené etiologie (především virové hepatitidy B a hepatitidy D, jiné kombinace jsou velmi vzácné), a také při superinfekci viru hepatitidy u pacientů s chronickou hepatitidou.

Infekční onemocnění, ke kterým dochází při žloutence

Název nákazy nebo patogenu	Diferenciální diagnostická kritéria
Akutní HGA-VGE	Epidemiologická anamnéza, cyklicita průběhu, přítomnost symptomů předemocnění, markery akutní fáze virové hepatitidy, vysoká aktivita ALT
Epstein-Barrův virus	Iterická forma hepatitidy se vyskytuje u 5-10% případů infekční mononukleózy. Hepatolyenový syndrom, příznaky EBV infekce. Aktivita ALT se mírně zvýšila
Žlutá horečka, další GL	Epidemiologická anamnéza, žloutenka s horečkou a hemoragický syndrom
Jiné viry	Velmi zřídka hepatitida způsobena viry ECHO, Coxsackie, HSV, zarděnky, spalničky, plané neštovice, parvovirus B19 (hepatitida neupravené) nebo C-virus GBV, SEN, TTV
Mykóza	Granulomatózní možné infiltrace jater a sleziny v histoplazmóza, blastomykóza, aspergilózy, kryptokokóze, kokcidioidomykózy - bez výrazných klinických příznaků po rekuperaci zůstávají kaltsinaty
DMV infekce	U novorozenců - hepatomegalie, žloutenka, vrozené vývojové vady; u dospělých - onemocnění podobné mononukleóze se známkami hepatitidy, se může vyvinout po transfuzi krve; u pacientů infikovaných HIV se vyvíjí v pokročilých stádiích onemocnění

Bakterióza

Tuberkulóza	Granulomatózní hepatitida, žloutenka je vzácná, významně zvýšená aktivita alkalické fosfatázy
Salmonelóza	Žloutenka se vyvine zřídka, se zobecněným kursem - jaterním abscesem
Absces z jater	Může se vyvinout s mnoha bakteriemi (zvláště gramnegativními), abscesy v jiných orgánech jsou možné, horečka, přítomnost ohniskových lézí v játrech s ultrazvukem: změny v obecném krevním testu, pozitivní krevní kultura
Listerióza	Onemocnění sapronotické a zoonotické povahy, probíhající jako septický proces s porážkou mnoha orgánů, včetně jater. Možný vývoj akutní hepatické encefalopatie. K potvrzení diagnózy je nutné získat kultivaci krve, výsev mozkomíšního moku, plodovou tekutinu apod.
Yersiniosis (generalizovaná forma)	Na pozadí jiných příznaků infekce iersinioznoy (polyartritida, exantém, horečka) někdy vyvine hepatitidu. Kurz je benigní

Spirochetóza

Leptospiróza	Epidemiologická anamnéza, jasná žloutenka na pozadí horečky, současná porážka ledvin, hemoragický syndrom
Syfilis	Novorozenci jsou zvětšená játra a slezina; u dospělých - hepatitida s žloutenkou v sekundárním období nebo žvýkačka - v terciárním
Opakující se tyfus	Epidemiologická anamnéza, intoxikační syndrom, hepatomegalie, žloutenka se vyvíjejí zřídka

Protozoózy

Malárie	Epidemiologická anamnéza, hepatosplenomegalie. Hepatální žloutenka, typická teplotní křivka, anémie
Leishmanióza	U viscerální leishmaniózy, jater a sleziny, horečky, anémie a trombocytopenie, detekce parazitů v krevních skvrnách nebo punkci kostní dřeně
Amigie	Extraintestinální projev amebiázy je amebický jaterní absces (obvykle jeden s tekutým bílým obsahem), který se objevuje se symptomy intoxikace bez zjevných příznaků kolitidy. Játra jsou zvětšená, ale funkce jsou mírně zlomena
Toxoplasmóza	Obvykle asymptomatická chronická infekce vnitřních orgánů bez narušení funkce: u dětí infikovaných transplacentárním - porážka centrálního nervového systému a dalších orgánů, žloutenka, vrozené malformace; při reaktivaci onemocnění u lidí infikovaných HIV - meningoencefalitidy

Helminthiases

Echinococcus	Jedna nebo více bublin s kapslí, dosahující velké velikosti; průběh onemocnění je asymptomatická, funkce jater se dlouhodobě zachovává: diagnostika - objasnění - ultrazvuk. Detekce protilátek v krvi
Alveokokkoz
Fascioloz	Při akutní fasciolióze, horečce, zvětšení a bolesti jater, eozinofilie: v případě chronické fasciolitidy, cholangitidy. Biliární fibróza; detekci nezralých vajec ve stolici nebo testu žluči
Clonorchóza	Holangit, cholelitiáza, cholangiokarcinom
Toxikóza	Hepatomegalie, granulomy, sosinofilie
Schistosomiáza	Postupné zvětšení jater a sleziny, fibróza, syndrom portální hypertenze

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]