Lékařský expert článku
Nové publikace
Příznaky žloutenky
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Suprahepatální žloutenka. Hlavním příznakem žloutenky je zvýšení obsahu nepřímého bilirubinu v krvi. To usnadňuje její odlišení od jaterní a subhepatální žloutenky. Suprahepatální žloutenka může být důsledkem:
- zvýšená tvorba bilirubinu (hemolýza červených krvinek);
- poruchy transportu bilirubinu (narušení procesu vazby na albumin);
- poruchy metabolismu (konjugace) bilirubinu v hepatocytech.
Během hemolýzy erytrocytů se v játrech tvoří velké množství přímého bilirubinu, který se dostává do střeva. Ve střevě se pod vlivem mikroflóry bilirubin obnovuje na mesobilirubinogen, ze kterého se tvoří urobilinogen (urobilin) a stercobilinogen (stercobilin). Urobilinogen se vylučuje ledvinami močí, stercobilinogen - stolicí.
Jaterní žloutenka. V důsledku poškození a nekrózy některých hepatocytů se zvyšuje koncentrace celkového bilirubinu v krevním séru, a to především v důsledku frakce přímého bilirubinu. Vzniklý přímý bilirubin se částečně dostává do systémového oběhu, což vede ke žloutence. Je také narušeno vylučování žluči, takže do střeva se dostává méně bilirubinu než obvykle. Množství vytvořeného urobilinogenu se snižuje, stolice je méně zbarvená (hypocholická). Moč má naopak intenzivnější barvu díky přítomnosti nejen urobilinogenu, ale i nadbytku nepřímého bilirubinu, který se dobře rozpouští ve vodě a vylučuje se močí. Jaterní žloutenka je doprovázena hyperfermentemií a zhoršenou syntetickou funkcí jater.
Subhepatální žloutenka se rozvíjí, když je narušena sekrece žluči do dvanáctníku. Může být důsledkem onemocnění nebo způsobena pooperačním zúžením žlučovodu. Při tomto typu žloutenky hepatocyty produkují konjugovaný bilirubin, ale ten se do střeva nedostává jako součást žluči. Vzhledem k tomu, že normální cesty pro vylučování bilirubinu jsou blokovány, je transportován retrográdně do krve. Koncentrace přímého bilirubinu v krvi se zvyšuje. Protože bilirubin nevstupuje do střeva, jeho produkty katabolismu chybí v moči a stolici. Stolice se stává acholickou a moč se zbarvuje oranžovohnědě. Stav pacienta se významně nezhoršuje, ale kromě příznaků základního onemocnění se mohou objevit příznaky žloutenky, jako je svědění kůže. S postupující žloutenkou se zvyšuje aktivita GGT, alkalické fosfatázy, stejně jako hladina celkového cholesterolu a konjugovaných žlučových kyselin v krevním séru. Steatorea má za následek snížení tělesné hmotnosti a zhoršené vstřebávání vitamínů A, D, E, K a vápníku.
[