Příznaky tuberkulózy mozkových blan

Tuberkulóza meningů (tuberkulózní meningitida) se často prudce rozvíjí. V raném věku dítě nemůže dělat stížnosti, ale opatrná máma bude věnovat pozornost takovým předchůdcům onemocnění, jako snížení chuti k jídlu, zvýšení ospalosti, adynamie.

V počátcích onemocnění objeví křeče, delirium a příznaky fokálních lézí centrálního nervového systému ve formě dysfunkce hlavových nervů, parézy a ochrnutí končetin. Meningeální příznaky mohou být vyjádřeny slabě, neexistuje bradykardie. Židle se stává častěji 4-5krát denně, což v kombinaci s zvracením (2-4krát) připomíná dyspepsii. Současně neexistuje žádná excizie, velká fontanelka je napjatá, vypouklá. Hydrocephalus se rychle rozvíjí. Někdy je klinický obraz tuberkulózní meningitidy u kojenců vymazány tak, že nic jiného než zvýšení tělesné teploty, zvýšení ospalost a adinamii, přehlédnout. Rozhodující význam v těchto případech je vypuknutí a napětí fontanely. Pokud diagnóza není včas doručena, onemocnění postupuje a po 2, maximálně 3 týdny vedou ke smrti.

Meningeální příznaky u malých dětí mohou být použity pro diagnostiku symptomu odpružení (Lesage) - vznesená podpaží dítě tahá nohy na břiše, jejich udržování v poloze vytáhnout. Příznak stativu je charakteristický - zvláštní posta, ve které dítě sedí a opírá se o ruce za hýždě. V prodromální době má dítě staršího věku celkovou malátnost, zvýšenou únavu, ztrátu chuti k jídlu, podrážděnost, apatii, nepružnou bolest hlavy, která se zesiluje jasným světlem a hlukem. Teplota těla během tohoto období může být subfebrilní, příležitostně je zvracení, není spojeno s jídlem, zaznamenávají tendenci k stolici. Puls na počátku onemocnění může být vzácný (bradykardie). Prodromální období je od 1 do 4 týdnů. Během tohoto období je velmi obtížné diagnostikovat.

Ve druhém období onemocnění - období podráždění centrálního nervového systému (8-14 dní) - dochází k prudkému nárůstu všech příznaků prodromální periody. Tělesná teplota se zvýší na 38-39 ° C a výše, zvyšuje intenzitu bolesti hlavy, která je stálá a je často lokalizované na čelní nebo týlní oblast OC. Zvracení nastává, většinou najednou, když se změní poloha těla. U tuberkulózní meningitidy je zvracení typické pro kašnu. Rozvíjí se anorexie. Ospalost a celková slabost zvyšují. Vědomí je utlačováno. Bradykardie je nahrazena tachykardií. Existuje zácpa bez nadýmání. Poznámka fotofobie, nesnášenlivostí hluku, hyperestézii, často vyjadřuje autonomní-vaskulární poruchy jako je perzistentní červený dermografismus a samovolně vznikající a rychle zmizí červené skvrny na obličeji a hrudníku (skvrny výbavy). Na konci prvního týdne nemoci (5-7 dny) se objeví mírné vyjádřené pozitivní meningeální příznaky - svalová ztuhlost šíje a projevy Kernig Brudzinski. Jejich intenzita se postupně zvětšuje, a od středu 2. Týdne nemoci dítěte leží s hlavou zakloněnou, v póze „pozvedl kladivo.“ Ve stejném období se objevují příznaky podráždění kraniálních nervů. Nejčastěji trpí okohybných a abducens (III a VI páru), který se projevuje ve formě ptóza, smrštění zornice nebo rozšíření, divergentní šilhání. Na poznámce fundus nejčastěji stagnují disky a později - neuritida z optických nervů. V tomto případě se pacienti stěžují na rozmazané vidění, mlhu před očima. S průběhem procesu je možné snížit zrakovou ostrost až po úplnou slepotu. Trigeminální nervy zřídka trpí, obličejový nerv je postižen více (VII pár). Porušení funkcí sluchového nervu (pár VIII) se projevuje v podobě pocitu hluku a častěji v poklesu, občas při úplné ztrátě sluchu. Poruchy vestibulárních funkcí jsou vyjádřeny jako závratě, pocit pádu, nestabilita chůze.

V šíření zánětu v oblasti mozečku a prodloužené míchy (pozdní druhý nebo na začátku třetího období), proces zapojený glosofaryngální, vagus a hypoglosálních nervů (IX, X, XII páry). Tam je obtížné polykání nebo jíst poporhivanie, tlumené hlasy, nebo dysartrie, škytavka, narušit rytmus dýchání a srdeční činnosti a další. Vědomí dítě zmatené, všimněte si výraznější zpomalení. Do konce druhé třetiny, dítě leží s hlavou zakloněnou a zavřel oči, nohy vytáhl až na břicho, žaludek, břišní svaly jsou napjaté. Třetí, koncové období tuberkulózní meningitidy trvá přibližně jeden týden (14 až 21 dní onemocnění). Pro toto období je charakteristický převaha známky encefalitidy. Zánětlivý proces z měkkých meningů se rozšiřuje na substanci mozku. Vědomí u dítěte je zcela ztraceno, křeče, tachykardie je možná. Rhythm dýchání je narušován typem Cheyne-Stokes. Možná hypertermie (až do 41 ° C). Existuje paralýza, pareze, obvykle centrální typ. 1perkineze kombinovaná s paralýzou, což je prognosticky extrémně nepříznivé. Do konce tohoto onemocnění vyvíjet kachexii, objeví proleženiny, následuje smrt nastane s příznaky ochrnutí dýchacích a vazomotorických center.

Páteční forma meningitidy zpravidla začíná příznaky porážky měkkých skořápků mozku. Ve druhém a třetím období se v oblasti zad, hrudníku a břicha objevují šindle způsobené rozšířením procesu na radikulární segment citlivých nervů nervu. Tyto bolesti jsou někdy velmi intenzivní a v některých případech jsou špatně kontrolovány i narkotickými analgetiky. S progresí onemocnění dochází k poruchám funkcí panvových orgánů: nejprve potíže s močením a přetrvávající zácpa, v budoucnosti - inkontinence moči a výkalů. Existují také poruchy motoru ve formě parézy a paralýzy (centrální a periferní), v závislosti na úrovni poškození míchy. Taková alokace období je vhodná ve studiu klinického obrazu, protože odráží vývoj patologického procesu.

Symptomy tuberkulózy meningů závisí na stupni poškození vnitřních orgánů, věkové reaktivitě organismu, virulence mikroorganismu a jeho citlivosti na použité léky, stejně jako na začátku léčby. Prognóza dítěte mladšího 3 let je horší ve srovnání se starším věkem. Při dlouhodobé komplexní léčbě (před desátým dnem) je prognóza příznivá ve více než 90% případů.

Při rané léčbě po 1-2 týdnech zaznamenávají zlepšení v blahu: bolest hlavy se snižuje, zvracení zmizí, chuť k jídlu se zlepšuje. Kompletní normalizace u většiny dětí nastává po 2-3 měsících léčby. Meningeální příznaky jsou méně intenzivní od 3. Do 4. Týdne a jsou zcela vyloučeny během 2-3 měsíců léčby, zřídka - později. Poruchy funkcí kraniálních nervů jsou delší než symptomy meningeálních onemocnění. Ohnisko příznaků porážky nervového systému postupně zmizí, avšak v některých případech zůstává perzistentní.

V období zotavení jsou možné endokrinní poruchy ve formě obezity a hypertrichózy, po vymoženosti zmizí.