Příznaky primárního komplexu tuberkulózy

Symptomy primárního tuberkulózního komplexu jsou různé a závisí na závažnosti morfologických změn v době vyšetření dítěte. Klinická symptomatologie závisí na velikosti kazuistiky, zejména na závažnosti zóny perifokálního zánětu v konkrétním procesu intratorakálních lymfatických uzlin.

Zánětlivé změny primární tuberkulózy závisí do určité míry na věku dítěte. Zvláště výrazný sklon k rozsáhlým procesům v primárním období u dětí ve věkové skupině do 7 let. Tato okolnost je vzhledem k tomu, že v tomto věku není přes diferenciaci plicní tkáně, tam zůstává velké rozdíly lymfatické praskliny, volné pojivové přepážka bohaté lymfatické cévy, což přispívá k šíření zánětlivých změn. Symptomy primárního tuberkulózního komplexu u dětí v mladší věkové skupině jsou vyjádřeny v největší míře a jsou charakterizovány rozsáhlými a komplikovanými formami.

V těch případech, kdy jsou malé rozměry primární léze, nedochází k žádné nebo mírné infiltrace zastoupeny perifokální zónu, změny v nitrohrudních lymfatických uzlin omezených klinických projevů primárního komplexu a malosimptomno vymazány. V některých případech má primární komplex asymptomatický průběh a je již zjištěn ve fázi obráceného vývoje - kalcifikace. Vývoj primárního plicního zaměření může být odlišný. Malé zaměření s převahou infiltrativních změn, spíše než kazuistiky, může zcela vyřešit. V ostatních případech je vápno v ohnisku ukládáno s vytvořením takzvaného Gon focusu. V takových případech je však možné resorpci vápna a výrazný pokles a v některých případech úplné zmizení ohniska.

Je přijatelné rozlišovat mezi hladkým a komplikovaným průběhem primárního komplexu tuberkulózy. V moderních podmínkách, kdy se klinické projevy tuberkulózy vyčerpávají, není vždy možné přísně klasifikovat povahu nástupu onemocnění. V některých případech může být primární komplex má postupný vývoj: několik týdnů a někdy i měsíce, řekněme dětskou zdravotní poruchy, stává se ochablé, whiny nebo emocionálně labilní. Chuť k jídlu se snižuje, tělesná hmotnost klesá, při měření tělesné teploty se obvykle zjistí, že stav subfebrilu je nesprávného typu. U některých dětí může primární komplex mít latentní tok, pak je detekován jako výsledek preventivní rentgenové studie. V nekomplikované běžných primárních tuberkulózní komplexní klinické projevy ostrost i při neexistenci tuberkulostatické terapie po 2-4 týdnech klesá: snížení tělesné teploty, ale i dlouhodobé zůstává subfebrilitet nesprávný typ. V ESR a leukocytóze dochází k poklesu počtu lymfocytů. Symptomy intoxikace během tohoto období jsou obvykle zachovány a mohou se dokonce trochu zvýšit. Dítě si udrží výraznou anorexii, zaostává v hmotnosti a výšce, je náladové, podrážděné. Průběh nekomplikovaného primárního komplexu a jeho výsledek do jisté míry závisí na včasné aplikaci tuberkulostatické terapie.

Se závažností infiltrační fáze se vyvíjí komplikovaný průběh primárního komplexu. Častěji se můžete zmínit o akutním nástupu onemocnění, tělesné teplotě vzrůstá na febrilní počet, sníženou chuť k jídlu, letargii, rychlou únavu. Nemocné dítě v období stoupající teploty těla může udržet relativně uspokojivý zdravotní stav, který je charakteristický pro určitý proces. V některých případech můžete zaznamenat výtok z nosu, vyplachování v krku, malý kašel, který je způsoben vývojem paralergy při tuberkulóze. Stížnosti na kašel jsou vzácné, i když u dětí v raném věku je možný bitonový kašel av případě bronchiálního postižení - suchý paroxysmální.

Paraspecifické změny jsou charakteristickým diagnostickým znakem, který se projevuje formou erythema nodosum, flyctenní keratokonjunktivitidy, pseudoreumatologie typu Ponce. V současné době jsou tyto projevy vzácné, ale u některých dětí se někdy vyskytují během období horečky. Při vyšetření se objeví bledost kůže, kožní turgor se snižuje, tělesná hmotnost klesá. Periferní lymfatické uzliny jsou palpované ve více než pěti skupinách, měkké elastické konzistence, pohyblivé, bezbolestné, zvětšené na velikost hrachu a další.

Během auskultace převažují perkutánní změny v primárním komplexu tuberkulózy: zkrácení perkusního zvuku nebo jeho prohloubení nad místem infiltrace v plicní tkáni. Stejná perkusní data odpovídají regionálním hilar lymfatickým uzlům. Velikost oblasti zkrácení perkusního zvuku je někdy významná, zvláště u malých dětí, mohou detekovat takovou zónu uvnitř segmentu nebo dokonce zlomek.

Při poslechu zóny zkrácení zvuku na perkuse se zjistí oslabené dýchání s prodlouženým výdechem. Při čerstvých procesech v omezeném prostoru jsou občas slyšeny vlhké otřepy malých bublin. Nicméně v posledních letech se katarální jevy často vůbec neobjevují. S rozlišením perifokálních jevů a zhutněním primárního zaměření klesá tlumení, dýchání se stává tužším.

Z kardiovaskulárního systému lze pozorovat difúzní změny v myokardu, které způsobují expanzi srdce, arytmii, tachykardii. Systolický šelest, snížení krevního tlaku. Při vyšetřování orgánů břišní dutiny dochází v oblasti mezenterických uzlin ke zvýšení jater a sleziny, někdy bolestivosti v průběhu mezenterii. Studie citlivosti pacienta na tuberkulinu ve vzorku Mantoux s 2 TE obvykle způsobuje změnu tuberkulinu nebo období bezprostředně po porážce. Na počátku onemocnění dochází ke změnám v hemogramu: střední leukocytóza (až 8-10x10 ⁹ / l) se zvýšeným počtem neutrofilů, zvýšení ESR na 25-30 mm / h. Při studiu bílkovinných frakcí je zaznamenán nárůst obsahu globulinů, zejména kvůli frakcí gama. Označte pozitivní serologické reakce s různými frakcemi MW.

Děti s primárními formami tuberkulózy zřídka sputa. V tomto ohledu je nutné pro stanovení uvolnění bakterií zkoumat splachovací vody průdušek a u malých dětí - žaludeční výplachy.