Vyšetření pacientů s tuberkulózou

Tuberkulóza u dětí je charakterizována výrazným polymorfizmem klinických projevů, absencí přísně specifických příznaků, což vytváří významné potíže v diagnostice. Neexistuje jediné klinické označení, které by bylo charakteristické pouze pro tuberkulózu. Často u dětí jsou počáteční projevy infekce tuberkulózy vyjádřeny pouze při změnách chování, běžných symptomech intoxikace. Proto je hlavní podmínkou pro včasnou a správnou diagnózu komplexní vyšetření.

Pečlivě shromážděná anamnéza

Zjistěte všechny faktory, které přispívají k rozvoji onemocnění: přítomnost a povaha zdroje infekce (doba trvání kontaktu, přítomnost vylučování bakterií, zda je pacient léčen tuberkulózou);

• dostupnost, rozmanitost a účinnost očkování proti tuberkulóze;
• dynamika ročních tuberkulínových reakcí (podle Mantoux (PM) c2TE);
• přítomnost souběžných onemocnění (chronické onemocnění dýchacího ústrojí, močového ústrojí, gastrointestinálního traktu, psychoneurologické patologie, alergických onemocnění, diabetes mellitus):
• sociální, migrační anamnéza (sociálně špatně upravené děti a mladiství, osoby bez definovaného místa pobytu, uprchlíci, přistěhovalci).

Objektivní kontrola

Následující příznaky se objevují u dětí a dospívajících:

• intoxikace příznaky (bledost, suchá kůže, periorbitální cyanóza, snižuje turgor a pružnost tkání, chuť k jídlu, tělesná hmotnost, tělesný rozvoj zpožděním Hypertrichóza a zadní končetiny a kol.);
• paraspetsificheskie reakce (mikropolilimfadenit blefaritida, alergická keratokonjunktivitida, mírné hepatosplenomegalie, systolický šelest v srdci funkční povahy, erythema nodosum, a tak dále.);
• lokální příznaky poškození orgánů a systémů (respirační orgány, močový systém, centrální nervový systém, poškození periferních lymfatických uzlin, kůže, kostní systém).

Všechny možné symptomy onemocnění lze kombinovat do dvou hlavních klinických syndromů:

• syndrom běžných poruch (syndrom intoxikace);
• plicního syndromu.

Poruchy časté syndrom zahrnuje astenonevroticheskih reakci (slabost, únava, podrážděnost, nespavost, zhoršení funkce škole, ztráta chuti k jídlu, tělesné hmotnosti, zvýšená teplota, atd), funkčních poruch v různých orgánech a systémech (bolesti břicha, srdce, nohy, bolest hlavy, nevolnost, výskyt tachykardie, systolický hluku, změny krevního tlaku, apod) a alergické reakce paraspetsificheskie (keratokonjunktivitida. Blefaritida, phlyctenas, erythema nodosum, polyserozitidy).

Plicní syndrom zahrnuje přítomnost tak zvaných hrudních stížností pacienta, hlavní - kašel, hemoptýza, dušnost, bolest na hrudi při dýchání. Povinné klinické minimum, prováděné v podmínkách instituce proti tuberkulóze, je soubor opatření pro diagnostiku projevů infekce tuberkulózy a diferenciální diagnostiku tuberkulózy s jinými nemocemi. Zahrnuje následující kroky:

• průzkum a shromažďování informací;
• analýza informací o spolehlivosti, informací, specifičnosti;
• konstrukce komplexu diagnostických příznaků;
• předpokládaná diagnóza;
• diferenciální diagnostika;
• klinická diagnóza;
• ověření správnosti klinické diagnózy.

Krok a zkoušky akumulace zahrnuje historii, potíže, fyzikální vyšetření, záření (X-ray a ultrazvuk), laboratoře a bakteriální (mikroskopie a kulturu sputa, žaludeční mycí vody a moči v Mycobacterium tuberculosis [MBT]) technik průzkumu.

Indikace k tuberkulinaci dětí a dospívajících, kteří vyhledali léčbu: low-grade horečka neznámého původu po dobu 4 týdnů nebo déle, nemotivované kašel, vykašlávání krve, dušnost a bolesti na hrudi při dýchání, vzhled paraspetsificheskih alergické reakce, prodloužené zápal plic nebo exsudativní zánět pohrudnice (více 4 týdny), zánět periferních lymfatických uzlin (lymfadenitida), neúčinnou léčbu chronických somatických nemocí dýchacího, ledvin, atd ..

[1], [2], [3], [4],