Příznaky střevní yersiniózy

V gastrointestinální formě jsou klinické projevy podobné střevní infekci jiné etiologie. Choroba často začíná akutně, se vzestupem tělesné teploty na 38-39 ° C, intoxikace příznaky jsou: únava, slabost, ztráta chuti k jídlu, bolest hlavy, závratě, nevolnost často, opakované zvracení, bolesti břicha. Konstantním příznakem onemocnění je průjem. Židle je 2-3krát až 15krát denně. Cal je zkapalněný, často s příměsí hlenu a zelených, někdy z krve. V koprogramové poznámce hlen, polymorfonukleární leukocyty, jednotlivé červené krvinky, porušení enzymatické funkce střeva. V periferní krvi, u středně těžké leukocytózy s posunem leukocytového vzorce vlevo, došlo ke zvýšení ESR.

V závažných případech může dojít kojenci gastrointestinální toxicitu a vzor exsicosis, příznaky podráždění mozkových plen. Ve výšce klinických projevů je žaludek mírně nahuštěn. Když je zaznamenáno palpace, něžnost a chvění po střevách, zejména v oblasti slepého a ileového. Někdy játra a slezina jsou zvětšeny. U některých pacientů se objeví kožní vyrážka polymorfní (tečkovaná, uhrovitý, papulózní, hemoragické) s oblíbenou lokalizaci kolem kloubů na rukou, nohou (rukavice příznaky, ponožky). V některých případech jsou zánětlivé změny v kloubech (otok, zarudnutí, bolestivost a omezení pohybu), fenomén myokarditida.

Pseudopendikulární forma nebo syndrom pravice-ilického syndromu se vyskytují hlavně u dětí starších 5 let. Trvalý a vedoucím příznakem onemocnění - bolesti břicha, které se častěji křeče, lokalizované kolem pupku nebo v pravé kyčelní oblast. Na pohmat určena dunění podél tenkého střeva, difuzní nebo místní bolestivosti v pravém kyčelní oblasti, někdy značka peritoneálních příznaků podráždění. Může se jednat o krátkodobý průjem nebo zácpa, bolesti v kloubech, pálení horních cest dýchacích. Leukocytóza krev (8-25h10 ⁹ / l) se smykovou leukocytů vlevo, zvýšené rychlosti sedimentace erytrocytů (10-40 mm / h). Během chirurgického zákroku na náhlé příhody břišní někdy najít nachlazení nebo gangrenózní slepého střeva, a další mesadenitis (nárůst v mezenterických lymfatických uzlin), otok a zánět závěrečné ilea. V kulturách ze vzdálené vermiformní přílohy se vyskytuje Y. Enterocolitica.

Septická (generalizovaná) forma intestinální yersiniózy je vzácná. Izolujte akutní a subakutní septikémii.

Yersiniosis hepatitida začíná akutně, s výraznými známkami intoxikace, vysokou tělesnou teplotou, nehrozí v ikterickém období, zvyšuje ESR. Někdy se objevuje krátkodobý průjem, bolesti břicha. U některých pacientů v počátečním období od nástupu onemocnění se objevuje exantém odlišné povahy. Po 3-5 dnech onemocnění se zjistí tmavá moč, vybledlé výkaly a žloutenka. Játra jsou zvětšená, zhutněna a bolestivá. Hrana sleziny je hmatatelná. Klinický obraz je velmi podobný virové hepatitidě. Bez dalších metod vyšetření je diagnóza obtížná. Je třeba mít na paměti, že při yersiniózní hepatitidě je aktivita jaterních enzymů nízká nebo dokonce normální.

Nodální erytém (nodosa) se vyskytuje hlavně u dětí starších 10 let. Na holech se objevují vyrážky ve formě bolestivých růžových uzlin s kyanotickým odstínem, které zmizí po 2-3 týdnech, než se liší od erythema revmatické etiologie, která trvá déle. U poloviny pacientů s erythema nodosum je možné uvést předchozí gastroenteritidu, bolesti břicha, někdy změny v horních cestách dýchacích.

Kloubní forma intestinální yersiniózy probíhá podle typu nedotčené polyartritidy a artralgie. Pozorujte to jen zřídka, zejména u dětí starších 10 let. 5-20 dní před výskytem artritidy jsou u dětí pozorovány střevní poruchy spojené s horečkou. Častěji se na procesu podílí kolenní a loketní klouby, méně často malé klouby rukou a nohou. Klouby jsou bolestivé, oteklé, kůže nad nimi je hyperemická. Při rentgenovém vyšetření postižených kloubů v akutní fázi onemocnění nejsou zjištěny žádné patologické změny.

[1], [2], [3], [4], [5]