Příznaky vrozených srdečních vad
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Při diagnóze vrozených srdečních vad je všechno důležité: historie, objektivní vyšetření, údaje z funkčních a radiologických studií.
Anamnéza
Při rozhovorech s rodiči je nutné upřesnit načasování statických funkcí dítěte: když se začal sám posedávat v postýlce, jděte. Je třeba zjistit, jak se dítě přibírat na váze, v prvním roce života, jako srdeční selhání a hypoxie, současné onemocnění srdce, doprovázené únavou, „líný“ sání a špatné přibývání na váze. Když se zlozvyky s hypervolemií malého kruhu cirkulace často vyvinou pneumonie a bronchitida. Máte-li podezření na závadu s cyanózou by měly vyjasnit načasování (při narození nebo během prvních šesti měsíců života), okolnosti vzniku cyanózy a jeho lokalizaci. Poruchy s cyanózou vždy doprovázejí polycytemii, která vede k poruchám centrálního nervového systému - hypertermii, hemiparéze. Paralýza. V klinické praxi, existují situace, kdy, při zachování známky zhoršení zdravotního stavu (dušnost, tachykardie), podezření na vrozenou srdeční vadou poprvé vyjadřuje lékaře, což dítěti v raném věku masáž.
Klinické vyšetření
Ústava. Změny v ústavě jsou pozorovány pouze s určitými vadami. Coarctace aorty je doprovázena tvorbou "atletické" stavby s převládajícím vývojem ramenního pásu. Ve většině případů je nízká porodní hmotnost charakteristická pro vrozené srdeční choroby (často před vývojem hypotrofie a / nebo hypostatismu II. Až III. Stupně). Pokud vezmeme tvar nehtů ke zvláštnostem postavy, měli bychom věnovat pozornost takovým příznakům jako "paličky" a "hodinové sklo", které se vyvíjejí s vrozenými vadami modrého typu.
Kryty pokožky. U bledých malformací je bledost pokožky charakteristická pro zlozvyky s cyanózou - difuzní cyanózu kůže a viditelné sliznice s převahou akrocyanózy. Nasycená "karmínová" barva koncových falangů prstů je také charakteristická pro vysokou plicní hypertenzi. Doprovázející zlozvyky s výtokem krve zleva doprava, tato barva v každém případě indikuje zvýšení obsahu obnoveného hemoglobinu v krvi (více než 5 mmol / l).
Respirační systém. Změny v respiračním systému často odrážejí zvýšení průtoku krve v plicích a projevují se v raných stadiích dyspnoe.
Kardiovaskulární systém. Vizuálně určte přítomnost "srdečního hrbolu" a jeho umístění (bisexuální nebo levostranné). Palpace - systolický nebo diastolický třes, lokalizace odhaleného jevu, umístění a charakteristiky apikálního impulsu, přítomnost patologického srdečního rytmu. Perkutánně určuje změnu hranic relativní srdeční tuposti. Při poslechu auskulativních jevů hluku určete jeho následující charakteristiky:
- v jaké fázi srdečního cyklu se objevuje šum?
- trvání, i. Jaká část systoly hluk zaujímá nebo v jaké části diastoly se slyší (proto-diastolický, mezodiastolický, presystolický);
- měnitelnost hluku při změně polohy těla;
- vodivost hluku.
Změny krevního tlaku (jak zvýšení a snížení) s vrozenou srdeční vadou jsou pozorovány jen zřídka. Coarctace aorty je charakterizována zvýšením krevního tlaku na rukou a výrazným snížením nohou. Takové změny se však mohou objevit i při vaskulární patologii. Například s nešpecifickou aortoartritidou, doprovázenou významnou asymetrií krevního tlaku na pravé a levé rameno, na pravé a levé nohy. Snížení krevního tlaku může být u zlozvyků s výraznou hypovolemií (stenóza aorty).
Trávicí systém. Se srdečním selháním - hlavní klinickou komplikací vrozené srdeční choroby - kvůli venózní kongesci, játrech a někdy i slezině. Zvýšená jater je obvykle nižší než 1,5-2 cm. Žilní městnání z mezenterických cév jícnu a může se projevit stížnosti zvracení, často se vyskytující s fyzickou aktivitou a doprovázené bolestí břicha, může být v důsledku natahování jaterní kapsle.
[