Klasifikace srdečního selhání

Akutní a chronické srdeční selhání může být levokomorovou a pravou komorou, avšak obě komory se často vyvíjejí současně, tj. Celkové srdeční selhání. V současné době se v naší zemi používají dvě klasifikace při hodnocení srdečního selhání u dospělých.

Klasifikace N.D. Strazhesko a V.Kh. Vasilenko předpokládá následující etapy.

• I stupeň - latentní srdeční selhání, zjištěné pouze fyzickou námahou.
• Stupeň II - výrazné prodloužené srdeční selhání (stagnace v malém a / nebo velkém kruhu), symptomy jsou vyjádřeny v klidu:
  • II A - porušení hemodynamiky je špatně vyjádřeno v jedné z divizí (ve velkém nebo malém kruhu oběhu):
  • II B - hluboké porušení hemodynamiky - konec dlouhé fáze, zapojení velkých a malých kruhů cirkulace:
• III, konečné - dystrofické změny orgánů s těžkými hemodynamickými poruchami, přetrvávající změny metabolismu a nevratné změny struktury orgánů a tkání.

Funkční třídy New York Heart Association jsou následující.

• I. Třída - pacienti se srdečním onemocněním, ale bez omezení fyzické aktivity, normální fyzická aktivita nezpůsobuje nedostatečnou únavu, palpitace, dušnost nebo anginu pectoris.
• II. Třída - aktivita je mírně omezena v souvislosti s výskytem dušnosti, palpitace, únavy během běžného denního cvičení. V klidu se pacienti dobře cítí.
• Třída III - významné omezení fyzických schopností. Výskyt příznaků srdečního selhání nebo anginy pectoris při zatížení pod každodenní.
• Třída IV - pacienti nemají žádnou fyzickou aktivitu bez pocitu nepohodlí. Příznaky srdečního selhání nebo anginy pectoris se mohou vyskytnout pouze u nich.

Prezentované klasifikace neobsahují nuance, které charakterizují krevní oběh u dětí: centralizace krevního oběhu a extrémní labilita krevního oběhu, což je zvláště výrazné u malých dětí. Zvláště to platí pro klasifikaci v New Yorku, založenou spíše na subjektivním pocitu pacienta. Ve Spojených státech byla vyvinuta metodika pro stanovení funkčních tříd ve vzdálenosti 6 minut. Pacienti, kteří mohou překonat po dobu 6 minut od 426 do 550 m, což odpovídá světle chronického srdečního selhání, 150 až 425 m - střední, a ty, kteří nejsou schopni překonávat, a 150 m - těžká dekompenzace.

Proto považujeme za vhodné použít klasifikaci navrženou v roce 1979 k posouzení srdečního selhání u dětí. Belokon jako dělník. Tato klasifikace naznačuje klinické varianty srdečního selhání v levém a ventrikulárním typu.

Známky a stupeň srdečního selhání u dětí

Stupeň	Nedostatek
	Levé komory	Pravé komory
I	Známky srdečního selhání v klidu chybí a objevují se po zátěži ve formě tachykardie nebo dušnosti
IIA	Srdeční frekvence a počet respiračních pohybů za minutu se zvýší o 15-30 a o 30-50% v porovnání s normou	Játra vyčnívají 2-3 cm pod okrajem oblouku
II B	Srdeční frekvence a počet pohybů dýchacích cest za minutu se zvyšují o 30-50 a 50-70% v porovnání s normou; Možné: akrocyanóza, obsedantní kašel, vlhké malé bublinky v plicích	Játra vyčnívají 3-5 cm pod obloukovým obloukem, otok cervikálních žil
III	Srdeční frekvence a počet respiračních pohybů za minutu se v porovnání s normou zvýší o 50-60 a 70-100% nebo více v porovnání s normou: klinický obraz před infekcí a plicního edému	Hepatomegalie, edémový syndrom (otok na obličeji, nohy, hydrothorax, hydroperikard, ascites)

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]