Symptomy bronchitidy u dětí

Akutní bronchitida (jednoduchá) se rozvíjí v počátečních dnech akutní respirační virové infekce (1-3 dny nemoci). Hlavní charakteristiky virové infekce (nízká horečka, mírná toxikóza atd.) Jsou typické a neexistují žádné klinické příznaky obstrukce. Charakteristiky průběhu bronchitidy závisí na etiologii: u většiny infekcí dýchacích cest se stav normalizuje od 2 dnů s adenovirovou infekcí - vysoké teploty trvají až na 5-8 dní.

Akutní obstrukční bronchitida doprovázen bronchiální obstrukcí syndromem, častější u malých dětí v 2-3-tého dne SARS, v průběhu druhé epizodě - první den SARS a vyvíjí postupně. Akutní obstrukční bronchitida se vyskytuje na pozadí virových a parainfluenzálních infekcí typu 3 v 20% případů - u ARVI jiné virové etiologie. U starších dětí je známá obstrukční povaha bronchitidy s mykoplazmovou a chlamydiální etiologií.

Akutní bronchiolitis obliterans (postinfekční bronchiolitis obliterans) je vzácná forma bronchiolitidy, na které má vliv na průdušky o malé velikosti (méně než 1 mm v průměru) a arteriol s následným obliterace lumen zúžení a plicní větví, někdy bronchiálních tepen. Obecně se tvoří u dětí prvních 2 let života ve školním věku; u dospělých se vyvíjí zřídka. Nepříznivá role často hrál jinými adenoviry (typ 3, 7, 21), ale také ukazuje její vývoj po trpí chřipka, spalničky, černý kašel, legioneloznoy a Mycoplasma infekce.

Vylučování bronchiolitidy jiné (neinfekční) etiologie, například u transplantovaných plic, má imunopatologickou genezi.

V raném dětství vzniká postinfekce, která obtěžuje bronchiolitidu, ve fázi maximálního vývoje nových alveol z embryonálních koncových a respiračních bronchioles. V důsledku zničení bronchioles jsou distální úseky bronchiálního stromu trvale poškozeny, počet alveolů se zmenšuje. Objem plic se snižuje, avšak jeho vzdušnost je udržována v důsledku kolaterální ventilace. Vzduch prochází nedotčenými dýchacími cestami póry Kohna z nedalekých alveol. To je základ pro vytvoření "vzduchové pasti" v této nemoci.

Základem morfologického modelu je poškození membranózních a respiračních bronchioles, které způsobí částečné nebo úplné soustředné zúžení bronchiolárního lumenu, tj. Jeho zničení. Zpravidla nejsou stěny alveol a alveolárních kursů poškozeny. U většiny pacientů nedochází k hlubokým ničivým změnám v průdušných stěnách, ale někteří mají bronchokonstázy. Místa emphysematous nafouknutých alveoli střídají s focal distelectases a malé-focální atelectasis. Dochází k prasknutí tenkých interalveolárních septa a zpustnutí kapilární sítě. Tam je zesílení prostřední skořápky segmentových, subsegmentálních a menších větví plicní arterie. Ve žilní síti je plnost.

Výsledek procesu je vývoj sklerotických míst na pozadí zachovalé vzdušnosti plicní tkáně s jevy hypoperfuzie - obraz "super-průhledné plíce".

Průběh onemocnění závisí na různém objemu poškození plic. Možná, že vývoj jednostranných lézí, někdy prakticky veškeré světlo, např syndrom Svaira-James (Macleod), a izolovaná zapojení jednoho laloku nebo jednotlivé segmenty obou plic.

Rektsidivirujushchy a bronchitida je definována při opakování epizod bronchitidy bez obstrukce 2-3 krát během 1-2 let na pozadí ORVI. Víme, že děti jsou často nemocné SARS, jsou v ohrožení pro rozvoj opakující se zánět průdušek, které se vyznačují dlouhou samozřejmě v souvislosti s vlastnostmi etiopatogenezi a možné komplikace Další bakteriální infekce.

Frekvence detekce mikroorganismů při recidivující bronchitidě (ze sputa a tracheálního aspirace) je asi 50%: Str. Pneumoniae - 51%, č. Influenzae - 31%, Moraxella cat. - 2% a další mikroflóru - 16%. V monokulturách jsou bakterie zjištěny u 85% dětí, v asociacích - u 15%.

Prevalence recidivující bronchitidy je 16,4% na 1000 dětí. Mezi často nemocnými dětmi v rámci odvolání bylo 44,6%, z nichž 70-80% mělo obstrukční syndrom.

Vysoká frekvence bronchitidy u dětí na pozadí ARVI naznačuje možné zapojení hyperreaktivity průdušek a alergické složky. 80% dětí má pozitivní kožní testy a zvýšené IgE. Avšak senzibilizace vůči vzdušným alergenům je zjištěna pouze u 15% dětí s recidivující bronchitidou a u 30% u relapsující obstrukční bronchitidy (ve srovnání s 80% u bronchiálního astmatu). Citlivost bronchiálních receptorů je zvýšena virovou infekcí, která je doprovázena poškozením epitelu sliznice dýchacího traktu.

Opakoval ARI může přispět k senzibilizaci a vytvořit předpoklady pro rozvoj všeobecných hypersenzitivní reakce s následnou tvorbou obstrukční bronchitidy a astmatu.

Při recidivující bronchitidě nedochází k porušení humorální imunity, zřídka se pozoruje selektivní snížení IgA. Bezprostřední úloha chronických ložisek infekce nebyla prokázána.

Hodnota dysplazie pojivové tkáně není vyloučena, protože 90% dětí má nejen klinické příznaky (zvýšená elasticita kůže a vysoká mobilita kloubů), ale také prolaps mitrální chlopně.

Recidivující obstrukční bronchitidy - zánět průdušek z opakujících se epizod bronchiální obstrukcí proti SARS u dětí (obvykle do 4 let), ale na rozdíl od bronchiálního astmatu nemá paroxysmální charakter a nerozvíjí v reakci na neinfekčních alergenů. U většiny dětí s alergickými reakcemi se epizody bronchitidy opakují častěji. Při zachování podobných epizod dlouhou dobu (2 až 5 let) je oprávněná diagnóza „bronchiální astma“.

Riziko vzniku recidivující obstrukční bronchitidy patří děti s kožními projevy v 1. Roce života, s vysokými hladinami IgE nebo pozitivní kožní testy, mají rodiče s alergickými onemocněními, kteří podstoupili tři nebo více epizod obstrukční paroxysmální charakter objevit se bez horečky. Je třeba zdůraznit, že recidivující bronchitida je častěji u malých dětí a ve většině případů dochází k epizodám obstrukce s věkem a děti se zotavují.

[1], [2], [3], [4], [5]