Příčiny potravinové alergie

Rizikové faktory potravinové alergie. Vývoj potravinových alergií předurčuje dědičnou zátěž alergických onemocnění. Pacienti s rodinnou historií zvyšovat výskyt antigenu HLA-B27, jako je, BW35, Bw41. U některých skupin pacientů, tyto antigeny mají výrazný nárůst: HLA-B27 byl častější u dětí bez anamnézou atopického dědičnosti, HLA-BW35 - u pacientů s monovalentní senzibilizace, HLA-Bw41 - u pacientů s širokou škálou senzibilizaci a puristické dědičnosti.

Kromě zatěžované dědičnosti se u pacientů s potravinovou alergií vyskytuje řada dalších rizikových faktorů. Toto použití těhotné ženy obligátní alergeny a potraviny, které matka způsobují alergické reakce. Zejména je to důležité k nadměrné konzumaci mléčné výrobky pozadí toxemia během těhotenství, což vede ke změnám v mateřských globulinů mateřských-placentární plodu se zvýšenou propustností placentární bariérou pro alergeny, a na květen, s modifikovanou strukturou a afinitu k epitelu plodu, a také senzibilizované lymfocyty. Pro potravinové alergie rizikových faktorů u dětí je pozdější připojení novorozence k prsu (chybí sekreční IgA, bifidogenních faktory); časně umělá výživa a nedostatek kojící ženy hypoalergenní dietu; nenormální podávání výživy pro děti deficity mikroživin (zinek, selen, měď). Přispět k rozvoji potravinové alergie, akutní a chronické záněty gastrointestinálního traktu; intestinální dysbiózu, vrozený nebo získaný nedostatek sekreční imunity.

Další rizikové faktory pro vývoj potravinových alergií:

• akutní a chronické záněty gastrointestinálního traktu, střevní dysbióza získal Hypovitaminóza (zejména často Hypovitaminóza A a E, a / nebo deficitů zinek, selen, měď, karnitin, taurin);
• agresivní vlivy prostředí: zvýšení „agresivitu“ (znečištění) pitné vody, dlouhodobé vystavení nízkými dávkami radionuklidu, xenobiotika průmyslové konzervárenské potravinářské výrobky vede k poklesu v bariérové funkce poruchy gastrointestinálního traktu a imunitní regulace obecně, což ještě tolerance potravin porušení;
• vrozený nebo získaný nedostatek sekreční imunity.

Příčiny potravinové alergie. U dětí je jako příčina vývoje potravinových alergií nejčastěji pozorována zvýšená citlivost na kravské mléko - 72-76,9%. Důkazy nasvědčují tomu, že děti s alergií na mléko je mnohem pravděpodobnější, že k získání mléčné bílkoviny kravského v prvních třech, a to zejména v prvním měsíci života a průměrný věk nástupu klinických příznaků alergie na mléko u pacientů bylo 2 měsíce. IM Vorontsov a OA Matalyginoy konstatoval nedostatek významných rozdílů mezi frekvenci použití směsného krmení a podmínky přechodu na umělé skupiny dětí s mlékárny a non-mléčné alergie. Nebyl zaznamenán žádný jasný rozdíl v době trvání období smíšeného krmení. Prudká změna v kojení umělou (po dobu 1-2 dnů) byla pozorována u 32% dětí s potravinovou alergií.

Bylo zjištěno jasné spojení mezi vývojem alergických reakcí u dětí v prvních měsících života s přítomností potravinových antigenů v mléce kojících matek. Při vyšetření pomocí imunoelektroforézy mělo 52% mlékajících žen v mléku antigeny kravského mléka. Během 8 měsíců sledovaného období mezi dětmi z těchto žen jsou alergičtí na kravské mléko byla založena v roce 65% a u dětí, jejichž matky nebyly izolovány antigeny kravského mléka od svého mateřského mléka - jen 14%.

Podle průzkumu Balabolkin II (1997) ELISA specifického IgE na kravské mléko u dětí s gastrointestinální alergie na potraviny se nacházejí v 85% protilátek proti alfa-laktoglobulin (61%), beta-mléčný albumin (43%) na albumin hovězího séra (37%), kaseinu (57%).

Podle studií, citlivost na slepičí vejce byla zjištěna u 59% dětí s alergií na potraviny pro ryby - 54%, u pšenice - 39%. A děti s gastrointestinální alergie na potraviny podle imunologické IgE specifické pro slepičí vejce byla stanovena na 97%, což je ryby - na 52,9%, hovězí - 50% rýže - 47% maso kuřecí - 28,6% .

U dětí ve věku od 6 měsíců do 3 let je podle výzkumu zjištěna potravinová alergie u 36% pohankové, 11,5% u kukuřice, 50% u jablek, 32% u sóji, u banánů 45%; ve 3% na vepřové, 2% na hovězí a na turečtině - 0%.

Kuřecí vejce obsahují několik antigenních složek: ovalbumin, ovomucoid, ovomucin v bílkovině a vitellin ve žloutku. Při vaření vajec se jejich aktivita snižuje, takže strmý žlout a bílkoviny mají méně alergické aktivity. Je třeba mít na paměti, že u dětí se zvýšenou citlivostí na kuřecí vejce je možná alergická reakce na očkování vakcínami obsahujícími směs tkání kuřecího embrya.

Nejsilnějším alergenickým účinkem je laktoglobulin z kravského mléka. Je třeba poznamenat, že celé kravské mléko způsobuje alergickou reakci častěji než kyselé mléko nebo se podrobuje jinému ošetření (vaření, sušení atd.). Zvýšená citlivost na kravské mléko se může projevit u dětí na umělém krmení v prvních měsících života. Alergické reakce na zeleninu (mrkev, rajčata), ovoce (pomeranče, červená jablka, banány), bobuloviny (jahody, černý rybíz, jahody) mohou být spojeny s proteinovými a neproteinových složek těchto látek. Příznaky alergií se mohou projevit jako důsledek příjmu exogenního histaminu se zeleninou a bobulí. Při příjmu určitých potravin se mohou vyvinout procesy, které vedou k přímému uvolnění biologicky aktivních látek žírných buněk a bazofilů.

Čím je dítě mladší, tím vyšší je propustnost střeva pro potravní antigeny. S věkem, zvláště po 2-3 letech, s poklesem střevní propustnosti, se zjistí snížení hladiny protilátek proti potravinovým bílkovinám.

Patogeneze potravinové alergie. Snížení systémové expozice cizím protilátkám poskytuje imunitní a neimunní bariérový systém trávicího traktu.

Preimunní zahrnují žaludeční sekreci kyseliny chlorovodíkové a proteolytickými enzymy, které štěpí proteiny na méně antigenní molekuly, snížením jejich velikost nebo změnu struktury. Fyzické bariéry (produkci a sekreci hlenu, peristaltika), zkrácení doby trvání a intenzity kontaktu s potenciálními alergeny gastrointestinální sliznice. Konzervovaný epiteli střeva zabraňuje absorpci makromolekul.

Gastrointestinální trakt má určitý druh imunitního systému - lymfatickou tkáň spojenou s střevem, která se skládá z diskrétních shluků lymfatických folikulů; intraepiteliální lymfocyty, plazmatické a žírné buňky vnitřní vrstvy sliznice; mezenterických lymfatických uzlin.

Tvorba tolerance (od latinské tolerance - trpělivost, vytrvalost) k jídlu je zajištěna faktory lokální a systémové imunity.

Ve střevě se antigen konvertuje na nealergenní (toleogenní) formu. Tato forma alergenu má drobné strukturální rozdíly od původního, což způsobuje potlačení buněčné imunitní odpovědi stimulací CD8 + T buněk.

Potravinová alergie se vyvine u dětí vnímavých na alergii kvůli nedostatku tolerance k potravinovým alergenům nebo jejich ztrátě, což může být způsobeno mnoha důvody:

• funkční nezralost imunitního systému a trávicích orgánů;
• Produkce buněk Ss IgA a CD8 + T je menší ve srovnání s dospělými;
• nižší produkce kyseliny chlorovodíkové a nižší aktivita trávicích enzymů;
• méně produkcí hlenu.

Všechny tyto faktory přispívají ke zvýšenému kontaktu potravinového antigenu s buňkami imunitního systému střeva, což vede k hyperprodukci specifických protilátek s následným rozvojem hypersenzitivity.

Vývoj atopické reakce na sliznici gastrointestinálního traktu zvyšuje jeho propustnost a zvyšuje průchod potravinových alergenů do krevního řečiště. Potravinové alergeny mohou dosáhnout samostatných orgánů (plic, kůže atd.) A aktivovat žírné buňky. Kromě toho BAS, které se produkuje v patofyziologické fázi, vstupuje do krevního oběhu a může také určit vzdálené reakce mimo gastrointestinální trakt.

Izolované imunitní mechanismy alergických reakcí (reaktivní, cytotoxické, imunokomplexní, hypersenzitivita zpožděného typu) jsou vzácné. U většiny pacientů s potravinovou alergií se jejich různé kombinace časem rozvíjejí. Významnou úlohu v mechanismu potravinové alergie hraje zpožděná přecitlivělost, při které se eliminace (lýza) antigenů provádí přímo lymfoidními buňkami.

Různé mechanismy pseudoalergie se mohou objevit paralelně s aktuální atopickou reakcí nebo existují nezávisle na ní. V tomto případě dochází k uvolňování biologicky aktivních látek ze žírných buněk bez účasti imunologického stadia, i když se klinické projevy liší od obvyklých reakčních reakcí. Pravděpodobně tedy u 30-45% dětí s potravinovou alergií je hladina IgE v krvi normální.

Paraallergicheskie jevy jsou charakteristické syndrom „buněčná membrána nestabilita“, jehož vznik je velmi široký: v přebytku výživě a anutrientov xenobiotika (různé přísady v obchodních konzervování potravin), používání hnojiv (sulfity, alkaloidy), hypovitaminóza a nedostatek stopových prvků. „Nestabilita buněčných membrán“ syndrom je generován a zhoršuje chronickým onemocněním trávicího traktu, dysbiózou, který je typický pro děti s exsudativní, nachlazení a limfatiko anomálií, hypoplastickým ústavy.

[1], [2], [3], [4], [5]