Diagnostika potravinových alergií

Potravinové alergie se diagnostikují především na základě anamnestických údajů.

Při provádění diferenciální diagnostiky skutečné potravinové alergie od jiných typů potravinové intolerance je třeba to vzít v úvahu.

• množství produktu potřebné k vyvolání reakce;
• druh podezřelého potravinářského výrobku;
• reakce na minulé používání produktu;
• časový interval mezi konzumací produktu a rozvojem reakce (reakce zprostředkované IgE se objevují do 2 hodin po jídle);
• klinické projevy charakteristické pro potravinové alergie;
• vymizení příznaků během vylučování přípravku a jejich výskyt po jeho zavedení;
• trvání příznaků;
• léky potřebné k zastavení reakce.

Odpověď na všechny tyto otázky lze získat dlouhodobým vedením potravinového deníku.

Eliminační provokační testy jsou informativní. Eliminace podezřelého produktu se provádí po dobu 7–14 dnů. Na pozadí zlepšení stavu způsobeného eliminační dietou je pacientovi předepsán příjem eliminovaného produktu a stav je hodnocen po dobu 24–48 hodin pod dohledem lékaře, protože jsou možné silné systémové reakce.

Zlatým standardem v diagnostice potravinových alergií je dvojitě zaslepený, placebem kontrolovaný provokační test.

Kožní testy s alergeny u potravinové alergie jsou méně informativní než u inhalační senzibilizace a měly by být interpretovány pouze ve spojení s anamnézou a klinickými projevy potravinové alergie.

Z možných diagnostických testů in vitro jsou nejinformativnější:

• stanovení specifických IgE protilátek proti různým alergenům pomocí radioalergosorbentních nebo enzymaticky imunologických testů;
• degranulační reakce žírných buněk potkanů;
• leukocytolýzní reakce, inhibice migrace leukocytů potravinovými alergeny.

Diferenciální diagnostika potravinové alergie se provádí s onemocněními kůže, gastrointestinálního traktu a dýchacích cest nealergické etiologie.

Obecná kritéria pro diagnostiku alergických onemocnění. Alergická onemocnění mají obecná kritéria pro diagnostiku. Jsou to především údaje z alergologické anamnézy. Přítomnost dědičné predispozice zvyšuje pravděpodobnost diagnózy alergického onemocnění. Je třeba poznamenat, že dědí se nejen alergická predispozice, ale také lokalizace „šokového území“ a vzorce v kombinaci a střídání alergických příznaků. Z diagnostického hlediska má velký význam detekce reakcí na preventivní očkování, projevů lékové alergie u onemocnění. Diagnostický význam má akutní nástup a rychlý rozvoj procesu, stejně jako náhlý a rychlý konec reakce; recidiva příznaků za podobných okolností, polymorfismus klinického obrazu a výrazná exprese jednotlivých příznaků. Velký diagnostický význam má účinek eliminace alergenu a výsledky specifické diagnostiky (kožní a provokační testy), eozinofilie v krvi a patologické sekrety.

Diagnostika je založena na výsledcích kožních testů a v případě potřeby i provokačních testů s podezřelými alergeny. Mnohem větší význam však má in vitro diagnostika: radioalergosorbentní test, radioimunosorbentní a imunoenzymatické metody. Stanovují pasivní hemaglutinační reakci, blastickou transformaci leukocytů (RBTL), index poškození neutrofilů, stanovení IgE a cirkulujících imunitních komplexů (CIC). Radioimunosorbentní test umožňuje detekovat zvýšenou hladinu IgE, což indikuje alergickou náladu organismu. Radioalergosorbentní test umožňuje stanovit specifické reaginové protilátky proti potravinovým alergenům v krvi dítěte. Bylo prokázáno, že současné stanovení IgE a RBTL s potravinovými alergeny může významně zvýšit diagnostické možnosti laboratorních metod při senzibilizaci na potraviny u pacientů s atopickou dermatitidou a účinně predikovat alergická onemocnění u dětí při současném studiu těchto ukazatelů v pupečníkové krvi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]