Příznaky potravinové alergie

V procesu vývoje symptomů potravinové alergie lze rozlišit 3 fáze:

1. Jasná souvislost mezi klinickým obrazem a potravinovou provokací a jasný (až do úplného vymizení příznaků) účinek eliminačních opatření.
2. Chronický průběh onemocnění s potravinovou závislostí: závažnost klinických projevů je spojena s alergenitou stravy, ale ani při dlouhodobé eliminaci již není možné dosáhnout stabilního stavu remise.
3. Úplná potravinová nezávislost. Vzniklé chronické onemocnění se dále rozvíjí na základě zahrnutí sekundárních patogenetických řetězců.

Klinické projevy poškození gastrointestinálního traktu u potravinových alergií závisí na lokalizaci procesu a věku dítěte. U malých dětí je proces charakterizován akutností a generalizací. Klinicky projevený gastrointestinální syndrom je zaznamenán u 1,9 % dětí v prvním roce života. Nejčastějšími jsou průjem, zvracení, bolesti břicha, kolitida a ztráta červených krvinek stolicí.

Ve věku nad jeden rok je častěji pozorován subakutní a chronický průběh s výraznější lokalizací léze. Bolest břicha je častým projevem potravinové alergie u dětí jakéhokoli věku. Může probíhat jako kolika spojená s dyskinetickými jevy, být krátkodobá s lokalizací v oblasti pupku. Výskyt bolesti v epigastrické oblasti je často způsoben hyperaciditou, která se vyvíjí pod vlivem uvolněného histaminu. Příčinami bolesti břicha u potravinové alergie jsou akutní a chronické alergické léze gastrointestinálního traktu (gastritida, duodenitida, enteritida atd.).

Význam potravinové alergie ve vývoji ulcerózních lézí gastrointestinálního traktu byl prokázán. Alergický zánět střevní sliznice vede k významným změnám v parietální mikrobiální krajině (snižuje se počet bifidobakterií a zvyšuje se obsah E. coli a enterokoků). Dlouhodobý průběh onemocnění může vést ke vzniku sekundární enzymatické deficience s rozvojem syndromu malabsorpce laktózy, cereálního gliadinu (sekundární celiakie), exsudativní enteropatie. Často se rozvíjí cholecystopatie, hepatocholecystopatie, hypofermentie, především s deficitem pankreatických enzymů, což je doprovázeno zvýšenou absorpcí proteinových antigenů.

Jedním z prvních příznaků potravinové alergie může být zvýšená chuť k jídlu.

Četnost a závažnost kožních lézí u potravinových alergií do značné míry závisí na věku dítěte. První polovina života je charakterizována infantilním ekzémem, omezenou atopickou dermatitidou, které se vyskytují na pozadí kojení nebo zavedení doplňkové výživy, příkrmů a korekce stravy.

Mezi charakteristické příznaky potravinových alergií patří Quinckeho edém a kopřivka. Mezi lokálními formami kožních lézí je třeba zmínit periorální alergický syndrom, který se často vyvíjí u rostlinných produktů, které mají zkříženou alergii s pylem rostlin.

Jedním z typů potravinové alergie, u kterého není prokázána účast IgE, je herpetiformní dermatitida. Projevuje se svědivou vyrážkou v kombinaci s příznaky glutenové enteropatie. Nejčastěji onemocní děti ve věku 2-7 let. Charakteristický je výskyt erytematózních polymorfních vyrážek s převažující lokalizací v oblasti kolen, loktů, ramen, hýždí a pokožky hlavy. V oblasti dlaní a chodidel může být vyrážka hemoragická. Kožní a střevní projevy onemocnění reagují na vysazení lepku, ale dynamika obnovy kůže zaostává za normalizací střevní funkce.

Poškození dýchacího systému v důsledku potravinových alergií se často projevuje jako alergická rýma a rinosinusitida. Nejčastěji je alergická rýma u dětí do jednoho roku způsobena reakcí na kravské mléko a zeleninové šťávy. Ve vyšším věku nabývají na významu obiloviny.

Projevem IIA u malých dětí může být akutní subglotická laryngitida, která se rozvíjí několik minut po konzumaci kauzálního potravinového alergenu. Hyperplazie lymfoidní tkáně u IIA může vést ke vzniku adenoiditidy a chronické tonzilitidy.

Bronchiální astma potravinové etiologie se rozvíjí relativně zřídka. I. M. Vorontsov navrhl termín „astma druhého cíle“, protože v tomto případě se astmatický záchvat vyvine po požití alergenu a závisí na vzdáleném působení biologicky aktivních látek. Ke kontaktu aerosolu s alergenem může dojít v důsledku pachu ryb, vdechnutí alergenu z ořechů. Potravinové alergeny hrají významnou roli ve vývoji exogenní alergické alveolitidy.

Heinerův syndrom je vzácná forma primární plicní hemosiderózy způsobená přecitlivělostí na kravské mléko. Onemocnění se vyskytuje u malých dětí a je charakterizováno sípáním, dušností, chronickým kašlem, intermitentními plicními infiltráty, hypochromní mikrocytární anémií a růstovou retardací. Makrofágy zatížené hemosiderinem (siderofágy) lze nalézt ve sputu a žaludečním aspirátu. Stav pacienta se zlepšuje po vyloučení kravského mléka z jídelníčku.

Potravinové alergie jsou spojeny s vegetativními poruchami, které se zhoršují s věkem, behaviorálními rysy a poruchami učení ve škole. Potravinové alergie mohou být příčinou závažných generalizovaných alergických reakcí: anafylaktického a anafylaktoidního šoku, hemoragické a jiné generalizované vaskulitidy. V literatuře jsou některé případy syndromu náhlého úmrtí spojovány s alergickou reakcí na kravské mléko.

Mikroskopie hlenu ve stolici může odhalit velké množství eosinofilů. Diagnóze napomáhá vyloučení alergenu z potravy - eliminační test , a naopak předepsání alergenu - provokační test a znovuobjevení klinických projevů. Důležitá je také reakce periferní krve ve formě leukopenie a eosinofilie.

Diagnózu lze potvrdit stanovením protilátek v krevním séru metodou nepřímého enzymového imunosorbentního testu (ELISA) a stanovením specifických protilátek IgE pomocí radioimunosorbentního testu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]