Potravinová intolerance u dětí

Potravinová alergie je intolerance na potravinářské produkty způsobená imunologickými reakcemi nebo uvolňováním biologicky aktivních látek neimunitními mechanismy.

Potravinová intolerance u dětí je širší pojem než potravinová alergie a může být způsobena:

• dědičné nedostatky enzymů;
• získaná onemocnění gastrointestinálního traktu;
• psychologické reakce na jídlo;
• vstup infekčních agens nebo mikrobiálních toxinů do těla dítěte.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Příčiny potravinové intolerance u dětí

U dětí je nejčastější příčinou potravinové intolerance přecitlivělost na kravské mléko – 72–76,9 %. Data ukazují, že děti s alergií na mléko přijímaly bílkoviny kravského mléka výrazně častěji v prvních třech, zejména v prvním měsíci života, a průměrný věk klinických příznaků alergie na mléko u pacientů byl 2 měsíce. I. M. Vorontsov a O. A. Matalygina zaznamenali absenci významného rozdílu mezi frekvencí smíšené výživy a podmínkami pro přechod na umělou výživu ve skupinách dětí s alergií na mléko a nemléko. Nebyl pozorován ani zřetelný rozdíl v délce období smíšené výživy. Prudká změna z kojení na umělou (1–2 dny) byla pozorována u 32 % dětí s potravinovými alergiemi.

Příčiny potravinových alergií

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Příznaky potravinové intolerance u dětí

V procesu vývoje klinických projevů potravinové intolerance u dětí lze rozlišit 3 fáze:

1. Jasná souvislost mezi klinickým obrazem a potravinovou provokací a jasný (až do úplného vymizení příznaků) účinek eliminačních opatření.
2. Chronický průběh onemocnění s potravinovou závislostí: závažnost klinických projevů je spojena s alergenitou stravy, ale ani při dlouhodobé eliminaci již není možné dosáhnout stabilního stavu remise.
3. Úplná potravinová nezávislost. Vzniklé chronické onemocnění se dále rozvíjí na základě zahrnutí sekundárních patogenetických řetězců.

Příznaky potravinových alergií

Klasifikace potravinové intolerance u dětí

I. M. Vorontsov navrhuje následující klasifikaci potravinových alergií.

Podle geneze:

1. Primární formy:
   • rodinně-dědičné:
   • paraalergický (u malých dětí s exsudativně-katarální abnormální konstitucí);
2. sekundární formy:
   • patologie gastrointestinálního traktu;
   • střevní infekce, dysbakterióza;
   • onemocnění jater a slinivky břišní;
   • helmintióza, giardióza;
   • hypovitaminóza, nedostatek mikroelementů;
   • dědičné choroby
   • cystická fibróza, celiakie atd.

Klasifikace potravinových alergií

[ 7 ], [ 8 ]

Diagnostika potravinové intolerance u dětí

Potravinová intolerance u dětí se diagnostikuje především na základě anamnestických údajů.

Zlatým standardem v diagnostice potravinových alergií je dvojitě zaslepený, placebem kontrolovaný provokační test.

Kožní testy s alergeny u potravinové alergie jsou méně informativní než u inhalační senzibilizace a měly by být interpretovány pouze ve spojení s anamnézou a klinickými projevy potravinové alergie.

Diagnostika potravinových alergií

[ 9 ], [ 10 ]

Léčba potravinové intolerance u dětí

V první řadě je nutné vyloučit potravinový alergen, pro jehož identifikaci se rodičům doporučuje vést si potravinový deník. Deník musí uvádět nejen název potravinářského výrobku, ale také jeho kvalitu, způsob přípravy a trvanlivost. Je nutné zaznamenávat přesný čas změny stavu dítěte, chuti k jídlu, typu stolice, výskytu regurgitace, zvracení, vyrážky, opruzenin a dalších prvků na kůži a sliznicích. Pokud je dítě v prvních měsících života alergické na kravské mléko, je nutné mu poskytovat mateřské mléko od dárkyň, pokud to není možné, předepsat fermentované mléčné směsi. Mezi takové směsi patří acidofilní směs „Malutka“, „Atu“, „Bifilin“, „Biolact“, „Acidolact“, „Nutrilak acidophilic“.

Jak se léčí potravinová alergie?

Dietní terapie -základ léčby potravinových alergií. Pro děti s potravinovými alergiemi je optimální kojení s matkou dodržující hypoalergenní dietu. Pokud matka nemá mléko a je alergická na kravské mléko, používají se sójové směsi (Alsoy, Bonasoya, Frisosoy atd.). V případě intolerance sóji - směsi na bázi produktů hydrolýzy s vysokým obsahem bílkovin (Alfare, Alimentum, Pepti-Junior atd.) a částečné hydrolýzy mléčné bílkoviny (Humana, Frisopep).