Léčba potravinové alergie

V první řadě je nutné vyloučit potravinový alergen, pro jehož identifikaci se rodičům doporučuje vést si potravinový deník. Deník musí uvádět nejen název potravinářského výrobku, ale také jeho kvalitu, způsob přípravy a trvanlivost. Je nutné zaznamenávat přesný čas změny stavu dítěte, chuti k jídlu, typu stolice, výskytu regurgitace, zvracení, vyrážky, opruzenin a dalších prvků na kůži a sliznicích. Pokud je dítě v prvních měsících života alergické na kravské mléko, je nutné mu poskytovat mateřské mléko od dárkyň, pokud to není možné, předepsat fermentované mléčné směsi. Mezi takové směsi patří acidofilní směs „Malutka“, „Atu“, „Bifilin“, „Biolact“, „Acidolact“, „Nutrilak acidophilic“.

Dietní terapie

Základem léčby potravinových alergií je dietní terapie. Pro děti s potravinovými alergiemi je optimální kojení s matkou dodržující hypoalergenní dietu. Pokud matka nemá mléko a je alergická na kravské mléko, používají se sójové směsi (Alsoy, Bonasoya, Frisosoy atd.). V případě intolerance sóji se používají směsi na bázi produktů hydrolýzy s vysokým obsahem bílkovin (Alfare, Alimentum, Pepti-Junior atd.) a částečné hydrolýzy mléčné bílkoviny (Humana, Frisopep).

Zavádění příkrmů začíná zeleninovým pyré (cuketa, dýně, květák, bílé zelí, brambory). Druhým příkrmem je bezmléčná kaše (pohanka, kukuřice, rýže). V případě intolerance na hovězí maso, které má antigenní podobnost s bílkovinami kravského mléka, se doporučuje používat libové vepřové maso, koňské maso, bílé krůtí maso, králičí maso.

Při přísné eliminační dietě po dobu jednoho nebo více let může přecitlivělost na alergeny vajec, mléka, pšenice a sóji u dětí vymizet, ačkoli protilátky IgE přetrvávají. Období tvorby tolerance v případech závažných klinických projevů může být delší. Přecitlivělost na alergeny arašídů, ořechů, korýšů a ryb obvykle přetrvává po celý život.

Délka striktní eliminační diety do značné míry závisí na věku, ve kterém byla dietní terapie zahájena. Vyřazení mléčných výrobků ze stravy v prvních šesti měsících života může omezit eliminační období na 3–6 měsíců. Pokud se léčba odloží, průměrná délka diety je 6–12 měsíců.

Částečné vyloučení je přípustné u pseudoalergických reakcí a sekundárních forem potravinové alergie, které vznikají v důsledku snížení bariérové funkce gastrointestinálního traktu a enzymatických schopností dětského těla.

Příkladem neúplné eliminace je nahrazení přírodního mléka fermentovanými mléčnými výrobky, jejichž nižší antigenicita je výsledkem částečné hydrolýzy bílkovin. Pozitivní dynamika klinických projevů potravinové alergie při neúplné eliminaci naznačuje přechodnou povahu a příznivou prognózu onemocnění.

Z jídelníčku dítěte s potravinovými alergiemi jsou vyloučeny tzv. obligátní alergeny, z nichž většina jsou uvolňovači histaminu nebo samy o sobě obsahují velké množství histaminu (jahody, citrusové plody, luštěniny, kysané zelí, ořechy, káva atd.). Mezi opatření, která snižují antigenně specifický účinek potravin, patří dodržování technologie přípravy, podmínek a trvanlivosti produktů, používání zeleniny a ovoce pěstovaných bez použití hnojiv, namáčení obilovin a zeleniny ve studené vodě po dobu 10–12 hodin, dvojité vaření masa a čištění pitné vody. Je nutné omezit cukr alespoň na 50 % a kuchyňskou sůl.

Eliminační diety vyžadují korekci minerálů, zejména vápníku, vitamínů B6, A, E, B5. Vzhledem k nedostatečné aktivitě gastrointestinálních žláz u pacientů s potravinovými alergiemi se v léčbě široce používají enzymatické přípravky (festal, panzinorm, oraz, pancitrát, kreon). V případě dysbakteriózy se v závislosti na výsledcích bakteriologického vyšetření stolice předepisují kúry biopreparátů (2 třítýdenní kúry ročně). Velmi důležitá je včasná detekce a léčba helikobakteriózy, giardiózy a helmintiózy. Geneze a role cholecystopatie u pacientů s potravinovými alergiemi nejsou jasné, ale choleretická terapie je důležitou součástí komplexní terapie dětí s potravinovými alergiemi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Léky na potravinové alergie

Z léků na potravinové alergie se předepisují enzymy: abomin, festal, digestal, essentiale, panzinorm, orazu. Předepisují se sorbenty: karbolen, polyphepan, smecta; eubiotika - bifidumbacterin, lactobacterin, bificol; léky zlepšující funkci jater a vylučování žluči: essentiale, karsil, vitamin B6 _, nikotinamid. Předepisují se antihistaminika: tavegil, suprastin, difenhydramin, pipolfen, claritin.

Prevence potravinových alergií

Prevence potravinových alergií začíná vytvářením podmínek, které snižují riziko intrauterinní senzibilizace. Všem těhotným ženám je vhodné vyloučit z jídelníčku obligátní alergeny, průmyslově konzervované výrobky, a to nejen kvůli riziku vzniku potravinových alergií, ale také proto, že obsahují potravinářské přídatné látky, které jsou někdy pro plod velmi škodlivé. Kravské mléko by mělo být omezeno a nahrazeno fermentovanými mléčnými výrobky.

Druhou skupinou preventivních opatření je antigenní ochrana novorozence a dítěte prvního roku života. Dietní omezení pro těhotnou ženu platí i pro kojící matku, zejména v prvních měsících života dítěte. Je velmi důležité přiložit dítě k matčinu prsu brzy (během první půlhodiny po porodu). Přirozené krmení je mnohem méně často komplikováno potravinovými alergiemi než umělé krmení. Dětem s rizikem potravinových alergií se doporučuje zavádět příkrmy později.

Preventivní očkování dětí s potravinovými alergiemi by mělo probíhat pod ochranou antihistaminik.

Prognóza pro život je téměř vždy příznivá, s výjimkou rozvoje anafylaktického šoku.