Diagnostika retinoblastomu
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Diagnóza retinoblastomu je stanovena na základě klinického oftalmologického vyšetření, rentgenografie a ultrasonografie bez patomorfologického potvrzení. Při přítomnosti rodinné anamnézy je nutno dítě vyšetřit očním lékařem ihned po narození.
Pro potvrzení diagnózy a určení rozsahu léze (včetně detekce epifýzy) se doporučuje CT nebo MRI oběžné dráhy.
Diferenciální diagnostika retinoblastomu provádí retinopatie nedonošených, přetrvávající primární hyperplastické sklivce a závažné uveitidy patřičným toxocarosis nebo toxoplazmózy.
Histologická struktura retinoblastomu
Histologicky je retinoblastom reprezentován monomorfní hmotou malých buněk s vysokým poměrem jaderné cytoplazmy. Políčka malých buněk s modrou cytoplasmou jsou spojena s výraznou vaskularizací. Buňky mají tendenci tvořit dobře známé "donat-like" struktury tvořené kolem světla (tyto struktury se také nazývají Flexner-Winterstein vývody nebo pravé retinoblastomové rozety). Druhým typem typických struktur retinoblastomu je květinový vzorek připomínající kytici květin. U některých pacientů je retinoblastom detekován Wrightovými růžky - buněčné agregace typické pro nádory rodiny PET. U rozsáhlých nádorů často převažuje nekrotická složka, v 95% případů se vyskytuje kalcifikace. Druhým vzácným podtypem retinoblastomu je tenká vrstva "nádoru", která výrazně ovlivňuje sítnici.
Etapy retinoblastomu
Existuje několik systémů pro staging retinoblastomu. Obvykle stačí rozdělit etapy na základě polohy a velikosti nitroočního nádoru, zapojení optického nervu, šíření na oběžné dráze a přítomnosti vzdálených metastáz.
- Stage I - nádor sítnice.
- Stage II - nádor oční bulvy.
- Stage III - regionální extraokulární distribuce.
- Stage IV - přítomnost vzdálených metastáz.
[