^

Zdraví

A
A
A

Jak se léčil Wilmsův nádor?

 
, Lékařský editor
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.

Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.

Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Léčba Wilmsova nádoru závisí na stádiu a histologické struktuře. Nefroblastom je jeden z prvních nádorů, u nichž byla aplikována komplexní přístup.

Léčba tumoru Wilms (protokol Národní výzkumné skupiny pro studium Wilmsova tumoru)

Stage

Léčebná opatření

Stupeň I (příznivá histologická struktura)

Operace, radioterapie není prováděna, chemoterapie - dactinomycin + vinkristin

Stage I anaplasie (nepříznivá histologická struktura)

Operace, radioterapie se neprovádí, chemoterapie (dactinomycin + vinkristin) po dobu 6 měsíců

Stupeň II (příznivá histologická struktura)

Operace, radioterapie se neprovádí, chemoterapie v režimu 1 (dactinomycin + vinkristin)

Stupeň III (příznivá histologická struktura)

Operace, radioterapie na lůžku nádoru v celkové ohniskové dávce 10,8 Gy, chemoterapie - dactinomycin + vinkristin +

Doxorubicin

Stupeň IV (příznivá histologická struktura)

Operace, radioterapie na nádorovém loži s celkovou ohniskovou dávkou 10,8 Gy, chemoterapie - daktinomycin + vinkristin + doxorubicin

Stupeň II-IV (nepříznivá histologická struktura)

Cyklofosfamid se přidá k daktinomycinu, vinkristinu a doxorubicinu

Děti mladší 12 měsíců doporučuje snížit dávku všech léků o 50%. Léčba chemoterapií s plnými dávkami léků se podává dětem starším 12 měsíců.

Chirurgická léčba je ukončena při odstraňování nádoru, stanovení jeho histologického vzhledu a stavu onemocnění. Radiační léčba nefroblastomem je v některých případech použita ve III. A IV. Stádiu onemocnění. Režim chemoterapie s nefroblastom závisí na stádiu onemocnění a zahrnuje použití daktinomycin, doxorubicin a vinkristin. Předoperační chemoterapie v USA je zřídka používána, ale v Evropě je povinná. Jedním z problémů předoperační chemoterapie je chyba předoperační diagnostiky tumoru Wilms v 6% případů. Výzkumný tým SIOP argumentuje za potřebu předoperační chemoterapie, protože většina špatných diagnóz je neuroblastom. Studie SIOP ukázaly, že předoperační chemoterapie snižuje výskyt nádorových přestávek v průběhu chirurgického zákroku z 32 až 4%, a snižuje stupeň onemocnění - u 80% pacientů po 4 týdnech předoperační chemoterapii s vinkristinem a daktinomycin v době chirurgického zákroku ukázal nefroblastomu ve fázi I-II . V USA, předoperační chemoterapie se používá pouze u pacientů s metastatických lézí nebo neoperovatelný nádor, stejně jako dvoustranné nefroblastom.

Předpověď počasí

Prognóza u pacientů s nefroblastomem závisí na řadě faktorů. Nepříznivé prognostické faktory:

  • III-V stupeň;
  • metastázy v para-aortálních lymfatických uzlinách;
  • anaplastická nebo sarkomová histologická struktura;
  • ruptura nádoru před nebo během chirurgického zákroku;
  • metastázy v játrech (metastázy do plic jsou výhodnější než metastázy do jater).

Výsledky léčby nádorů Wilms

Stage (příznivá histologická struktura)

Bez relapsu dvouletá míra přežití,%

Celková míra přežití ve čtyřletém období,%

I

89

95,6

II

87,4

91,1

III

82

90,9

IV

79

80.9

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.