Jak je léčena cholelitiáza?

Léčba cholelitiázy mimo léčbu

Při exacerbaci cholelitiázy musí být dítě hospitalizováno. Přiřadit fyzioterapii zaměřenou na zlepšení odtoku žluče: aplikace parafínu a ozoceritu, induktivní terapie na játrech. Doporučuje se používat elektroforézu hořčíku, 1% roztok papaverinu, 0,2% roztok platifilinu. Užitečné čerstvé nebo jehličnaté lázně s teplotou 37-37,5 ° C po dobu 7-12 minut každý druhý den. Kurz je 10-12 lázní. Lázeňská léčba v střediscích Zheleznovodsk, Essentuki, Goryachy Klyuch v místních rehabilitačních a rehabilitačních centrech je ukázána.

Příjem potravy by měl být regulován; určit číslo tabulky 5. Sledování televizních pořadů a počítačových her je omezeno na 2 hodiny denně. Fyzický stres, včetně sportu, je omezen na to, aby nevyvolával bolest břicha, nicméně úplné vyloučení cvičení a venkovního cvičení je nepřijatelné z důvodu rizika vzniku hypokinetického syndromu.

Léčba cholelitiázy

Aplikujte přípravky žlučových kyselin - deriváty kyseliny deoxycholové. V dětství se používá pouze kyselina ursodeoxycholová, děti do 3 let jsou předepsány jako sirup, děti starší než 4 roky v kapslích, uvnitř 10 mg Dkgsut). Celá dávka by měla být podána večer před spaním, umytá tekutinou (voda, čaj, džusy, mléko atd.). Ursodeoxycholová kyselina má dobrou snášenlivost, nemá žádné vedlejší účinky. Doba trvání léčby je 6 až 24 měsíců.

Při dlouhodobé léčbě litholýzou žlučových kamenů se předepisují hepatoprotektory kombinovaného účinku - hepabenum. Hofitol. Výběr léku, zaměření na funkční stav žlučových cest. Při hypertenzní dysfunkci se používá hepaben (1 tobolka s jídlem 3krát denně, 1 tobolka před spaním 1-3 měsíce), která má antispazmodální účinek. Při hypotenzi žlučníku je předepsán hofitol ve formě 1 tablety ve věku 5-10 let nebo 2 tablety po 15 letech 3x denně před jídlem po dobu 2 týdnů.

Kontraindikace ke jmenování konzervativní léčby:

• komplikovaný průběh cholelitiázy (akutní a chronická cholecystitida, biliární kolika a další nemoci);
• odpojený žlučník;
• obezita třetího stupně;
• chronická hepatitida a cirhóza;
• chronický průjem:
• jednotlivé konkrementy o průměru větším než 15 mm, násobné, které zaujímají více než 50% lumen žlučníku;
• těhotenství;
• karcinom žlučníku;
• holedoholitiaz.

Jestliže trpíte těžkým onemocněním žlučových kamenů během litholytic léčby je indikována v případech, kdy je pravděpodobnost nepříznivého výsledku operace vyšší riziko úmrtnosti žlučový kámen onemocnění, např dětí s vrozenou srdeční vadou, hemolytická anémie a dalších závažných zdravotních problémů.

Před léčbou rodičů a samotného dítěte by měla být informována o délce trvání léčby od 6 měsíců do 2 let a frekvenci opakování tvorby kamenů po ukončení léčby.

Terapeutický účinek a vedlejší účinky užívaných léků jsou kontrolovány v prvních 3 měsících každé 4 týdny zkoumáním aktivity enzymů v krvi a následným provedením ultrazvuku žlučovodů každých 6 měsíců.

Při léčbě ursodeoxycholové kyseliny je hnacka, která zmizí sama o sobě ve 4. - 5. Dni od začátku léčby nebo po snížení dávky léků, je extrémně vzácná. Následné zvýšení dávky nevede k obnovení průjmu.

Dokonce i pečlivý výběr pacientů s indikací pro litolytovou léčbu a správný výběr léků umožňuje dosáhnout úspěchu pouze u 22-25% případů u dětí s cholelitiázou ve fázi tvorby žlučových kamenů. U 68% dětí ve fázi biliárního kalu nebrání relapsům tvorby kamenů, tvorbě sedimentů, napadení biliární kolikou a komplikacím.

Chirurgická léčba cholelitiázy

Alternativou k konzervativní metodě je laparoskopická cholecystektomie. Indikace pro chirurgický zákrok jsou určeny zvážením následujících faktorů:

• věk dítěte;
• velikost a umístění žlučových kamenů;
• trvání nemoci;
• klinická forma cholelitiázy (asymptomatická kalcifikace, bolestivá forma, biliární kolika).

Děti do 3 let věku doporučujeme, aby sledovaly pediatra a chirurga, podle indikací jsou předepsány litholytická terapie s recidivující bolestí břicha - chirurgickou léčbou. V tomto věku je možné spontánní rozpuštění žlučových kamenů.

Ve věku 3 až 12 let je plánovaná operace indikována u dětí s dyspeptickou formou cholelitiázy a biliární kolikou. Zavedení cholecystektomie v tomto věku je patogeneticky odůvodněné, protože odstranění šokového orgánu nevede k narušení funkční kapacity jater a žlučových cest. Tvorba syndromu postcholecystektomie se nevyskytuje.

Děti ve věku 12-15 let by měly podstoupit chirurgické zákroky pouze pro nouzové indikace. Operace, anestezie v období nerovnováhy neuroendokrinálních funkcí může vyvolat dědičná chronická onemocnění; případně rychlé (během 1-2 měsíců) vznik obezity u jídla-konstituce, arteriální hypertenze, intersticiální nefritidy.

Předpověď počasí

V případě včasné diagnostiky a odpovídající léčby je prognóza příznivá.

[1], [2], [3], [4], [5]