Příčiny cholelitiázy

Není tam žádná společná příčina pro tvorbu žlučových kamenů. Žloutenka, bez ohledu na věk, je multifaktoriální onemocnění. Vedoucí úloha při tvorbě kamenů u dětí je přičítána dědičným faktorům, což naznačuje vrozené narušení metabolismu fosfolipidů. Snížení aktivity lecitin-cholesteryl-acyltransferáz, stejně jako defekt lipoproteinu. Vedoucí úloha je určena pro geny a transportéry bílkovin, které se podílejí na intrahepatálním vylučování žluči v tubulech, stejně jako na geny, které určují složení krve a žluči v tucích. Podle systému HLA jsou histokompatibilní antigeny první třídy - B12 a B18 - genové determinanty cholelitiázy.

Není pochyb o úloze anomálií ve vývoji žlučového vylučovacího systému, což vede ke stagnaci žluči jak v močovém měchýři, tak v intrahepatálním žlučovodu. Vliv nutričních vlastností (spotřeba tuků, stravitelných bílkovin a sacharidů, nedostatek vitamínů, čerstvé zeleniny a ovoce). Celoživotní profylaxe hyperlipidemie, hyperinzulinémie, hypercholesterolemie, obezity poskytuje přirozené krmení. V lidském mléce existuje hodně taurinu, který zlepšuje absorpci lipidů, zvyšuje sekreci žlučových kyselin a snižuje sekreci cholesterolu. Taurin má ochranný účinek na tvorbu cholesterolu.

Nepodceňujte nepříznivé účinky xenobiotik, léků, biologicky aktivních látek apod. Mikroflóra gastrointestinálního traktu produkuje hydrolytické, redukující anaerobní procesy. Snížením funkce detoxikační gastrointestinální mikroflóry vznikají metabolické (endotoxemie) a strukturální poškození buněčné organely, hepatocyty a játra jako celek získává žlučové Litogenní vlastnosti. V tomto ohledu je možné považovat jak vrozený, tak získaný charakter tvorby kamenů.

Výjimečný význam má hypodynamie, doprovázená porušením vnější sekreční funkce jater, průchodem žluči a hypotenzí žlučníku. Velký vliv neurotických faktorů (přetížení školních učebních osnov, nadměrné využívání audiovizuálních zařízení, brzké zapojení do výrobních činností atd.). Výjimečně negativní důsledky alkoholismu, aktivní a pasivní kouření, zneužívání návykových látek.

Patogeneze cholelitiázy

V patogenezi cholelitiázy hraje významnou roli změna poměru žlučových kyselin a dalších složek žluči. Mechanismus tvorby žlučových kamenů jsou syntézy prvořadou důležitost porušení a cholesterolu enterohepatální cirkulací, žlučových kyselin, mukoidních hypersekrecí látek, snížení evakuace funkci žlučníku.

Vzdělání lithogenous žluč - komplexní biochemický proces, slouží jako syntéza primární odkaz tvorby kamene porušování jaterních enzymů (zvýšenou aktivitou W-hydroxy-3-methylglutaryl-koenzym A reduktázy a snížení hladiny cholesterolu aktivita 7b-hydrolázy). V důsledku toho je syntetizován v játrech a nadměrné množství cholesterolu nedostatečné množství žlučových kyselin.

Zvýšená sekrece mukoidních látek (mucin glykoproteiny) sliznice a snížení evakuace funkce žlučníku podporují tvorbu jader budoucího konkrementu. Aktivace anaerobní mikroflóry střeva vede k porušení dekonjugace žlučových kyselin. Zvýšená tvorba sekundárních žlučových kyselin (deoxycholická a litocholová), snížení obsahu terciární žlučové kyseliny (ursodeoxychol). Všechny tyto stadia zvyšují litogenitu žluči.

V pigmentové litogenezi je primární význam vysoká koncentrace nekonjugované volné frakce bilirubin v žlučových a cholestatických procesech v játrech a žlučových cestách. Bylo zjištěno, že postupná akumulace mědi a železa v žluči přispívá k tvorbě pigmentovaných žlučových kamenů v dětství. Oba mikroelementy tvoří silné sloučeniny s vysokou molekulárními proteiny a volnou bilirubinovou žlučou, což vede k tvorbě žlučových kamenů. Černé pigmentované kameny se vyskytují při kombinaci cholelitiázy s cirhózou jater, s hemolytickou žloutenkou, vrozenou srdeční chorobou, tyreotoxikózou. Hnědé betony vznikají v důsledku sekundární infekce žlučovodů, často primárně tvořené v žlučových cestách. Předpokládá se, že pod vlivem Escherichia coli nebo Clostridium spp. uvolněný z diglukuronidového bilirubinu uvnitř žlučovodů se váže vápníkem a vytváří ve vodě nerozpustný bilirubinát vápníku, který se pod vlivem organické matrice vysráží jako hnědý pigment.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]